2023年结构性教育对冠心病患者心脏康复影响

结构性教育对冠心病患者心脏康复影响摘要:目的探讨结构性教育对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心脏康复的影响。方法以60例接受PCI治疗的CHD患者为对象，分为对比组与观看组。比较两组心脏康复的效果。结果两组干预后左室射血分数(LVEF)水平上升，左心室舒张末期内径(LVEDD)及NYHA分级降低，观看组上升或降低程度高于对比组(P＜0.05)。两组干预后6min最大行走距离(6MWD)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈值(AT)水平上升，观看组高于对比组(P＜0.05)。观看组再发心绞痛、心肌梗死、心血管相关死亡、出血、支架内在狭窄的发生率较对比组低(P＜0.05)。结论结构性教育可有效改善接受PCI治疗的CHD患者心脏康复效果。

关键词:结构性教育;冠心病;经皮冠状动脉介入术;心脏康复

冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是心血管系统常见的疾病，发病率及死亡率均较高［1］。经皮冠脉介入术(percutaneouscoronaryintervention，PCI)是临床治疗CHD的主要手段，可快速解除心肌缺血，重建血运，爱护心脏功能［2］。然而PCI并未解除CHD发生的危急因素，并且PCI为有创手术，术后可并发支架内再狭窄、冠脉无复流等状况，影响患者的术后心脏功能及正常生活［3］。CHD患者术后需接受规范治疗及康复训练，但多数患者的自我管理力量较差，对治疗的依从性较低，故效果不佳［4］。健康教育可使患者正确的认知疾病，促使其养成良好的自我管理行为掌握影响CHD疾病进展的危急因素，促使斑块的稳定，降低心脏不良大事的发生［5］。结构性健康教育是通过结合健康教育中的精华部分，以心理支持为基础，运用多种方法对患者进行健康教育。本试验利用结构性健康教育用于接受PCI治疗的CHD患者，观看其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年11月～2022年11月我院收治的60例接受PCI治疗的CHD患者为对象。纳入标准:符合CHD诊断标准;NYHA分级1～3级;均接受PCI术治疗;年龄高于18岁;入组患者遵循知情同意原则。排解标准:存在PCI禁忌证;血管重度钙化者;重度心律失常或心肺功能不全者;合并恶性肿瘤;认知功能障碍者。分为对比组与观看组。对比组30例，年龄46～74(52.39±8.83)岁，男17例，女13例，病程(19.20±3.72)个月，冠脉病变支数:单支14例、多支16例。观看组30例，年龄45～72(51.96±8.78)岁，男18例，女12例，病程(19.25±3.75)个月，冠脉病变支数:单支12例、多支18例。两组年龄(t=0.189，P=0.851)、性别(χ2=0.069，P=0.793)、病程(t=0.051，P=0.959)、冠脉病变支数(χ2=0.271，P=0.602)比较P＞0.05。

1.2方法

患者PCI后均赐予常规药物治疗，如阿司匹林、氯匹格雷抗血小板、他汀类药物及掌握血压血糖等。对比组:常规护理，如心理干预、指导合理饮食、戒烟戒酒等。观看组:结构性教育，(1)健康教育方式及心理认知干预。术后1～2d了解患者的基本状况如年龄、性别、受教育状况、对疾病的认知等。对受教育程度高的患者通过微信群及健康手册等方式进行教育;对文化程度较低者，通过视频、示范等方式进行教育。实行1对1的方式，关心患者排解不良心情及内心顾虑，联合家属共同参加健康教育过程，鼓舞患者的日常表现，关心其建立自信念。(2)向患者降讲解药物相关学问，促使患者了解药物功效及对疾病的治疗作用，不规律服药的不良后果;与家属沟通，建立家属提示或采纳设置闹钟的方式关心患者按时服药;对因经济缘由停服药物者，可在保证药效的同时选择经济的药物。(3)向患者讲解戒烟酒对心脏的影响，可削减并发症、降低住院次数及医疗费用等。(4)术后24h指导患者进食流质饮食，24h后改为半流质，渐渐过渡至普食，多食用富含蛋白质、维生素及纤维素的食物。(5)运动，指导患者术后在心电监护下进行运动，包括有氧运动、抗阻运动、柔性运动及平衡训练等，熬炼时应结合患者的病情选择患者喜爱的运动方式、地点等。(6)指导患者及家属学会关于心绞痛、心梗等的急救措施。

1.3观看指标

检测左心射血分数(Leftventricularejectionfraction，LVEF)、左心室舒张末期内径(Leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD)(彩色多普勒超声诊断仪);利用NYHA分级评估患者心功能;记录患者6min步行距离(6minwalkingdistance，6MWD);心肺运动试验测定峰值摄氧量(VO2peak)，心肺运动机体有氧运动转为无氧运动的临界点为无氧阈值(AT);记录患者临床终点大事。

1.4统计学处理

数据分析采纳SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采纳χ2检验。计量资料用(x珋±s)表示，采纳t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能指标水平比较

(表1)两组干预前LVEF、LVEDD、NYHA分级比较无差异(P＞0.05);两组干预后LVEF水平上升，LVEDD及NYHA分级降低，观看组上升或降低程度高于对比组(P＜0.05)。

2.2两组6MWD、VO2peak、AT水平比较

(表2)两组干预前6MWD、VO2peak、AT水平比较无差异(P＞0.05);两组干预后6MWD、VO2peak、AT水平上升，观看组高于对比组(P＜0.05)。

2.3两组临床终点大事比较

(表3)观看组再发心绞痛、心肌梗死、心血管相关死亡、出血、支架内在狭窄的发生率与对比组比较为低(P＜0.05)。

3争论

本文结果显示PTE患者的抗凝学问、态度、行为等评分均有待提高。医护人员针对患者抗凝学问把握较差应为患者供应详细、共性化的抗凝学问，告知患者按时、按量服用华法林，患者饮食结构发生转变或合用其他药物时，应监测国际标准化比值，确保抗凝治疗的平安性。PTE患者由于服药周期较长，家庭成员应对患者的服药状况患者进行监督、提示，医护人员