2023年经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用

经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用【摘要】目的：探讨经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用。方法：本次讨论选取78例讨论对象，均为2022年1月—2022年11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者，全部患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，再进行联合检查。以手术病理诊断为标准，比较不同检查方式的诊断精确     率与误诊率。结果：78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为：异位妊娠17.95%、急性盆腔炎20.51%、前置胎盘21.79%、黄体裂开11.54%、卵巢囊肿蒂扭转12.82%、胚胎特别15.38%；腹部超声诊断精确     率为80.77%、阴道超声为83.33%、联合检查为98.72%，联合检查明显高于单一检查方法（P＜0.05）。结论：对妇产科急腹症患者采纳经腹部联合经阴道超声检查，能获得较高的精确     率，能避开漏诊、误诊等状况发生，同时还能为临床医师的后续治疗供应牢靠的参考依据。

【关键词】腹部超声；阴道超声；诊断；妇产科；急腹症

急腹症作为临床妇产科中比较常见的一种疾病，主要是因女性的盆腔器官存在的疾病所引起的急性症状。该疾病患者一旦疾病发生后，会表现出各种不同的症状，其中最为典型的共同特征为腹痛，具有①发病率高、②病情进展速度快、③预后效果不抱负等特点，同时还简单并发其他严峻并发症。因此，临床若不准时实行有效、正确的临床治疗措施，可直接对患者的身体健康产生危害，甚至危及到患者的生命平安[1]。为防止患者病情进一步进展，以防临床错过治疗疾病的最佳时机，早期诊断对临床治疗疾病、改善患者的预后等具有特别重要的意义。超声检查作为临床目前常常使用的一种检查方式，具有①无创、②操作简便、③可重复检查、④无副作用等优点，已在临床上诊断各种疾病中获得了较为抱负化的结果，并取得广阔临床医师的认可。本文主要将2022年1月—2022年11月期间，在我院妇产科诊治的78例急腹症患者作为讨论对象，采纳经腹部联合经阴道超声检查后，对其诊断价值进行探析，为临床供应参考依据，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次讨论选取78例讨论对象，均为2022年1月—2022年11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者，全部患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，再进行联合检查，平均年龄27～54岁，平均年龄（42.31±3.25）岁；最短发病时间30min，最长发病时间2d，平均发病时间为（8.47±1.06）h。纳入标准：（1）全部患者均知情，并自愿签订同意书；（2）均符合急腹症相关诊断标准[2]；（3）全部患者均伴有不同程度与不规章的阴道出血、发热、恶心、呕吐等临床症状；（3）均有性生活史。排解标准：（1）排解中途退出本次讨论者；（2）排解合并血液疾病、恶性肿瘤疾病等患者；（3）排解存在精神障碍、沟通障碍及意识障碍者；（4）排解临床资料不完整者；（5）排解不宜行超声与腹部检查者。

1.2方法

采纳LOGIQⅤ5Expert型号的超声仪器进行检查。（1）经腹部超声检查方法：①患者在接受检查之前，需要保证膀胱充盈，若有必要可以向患者的膀胱注射无菌生理盐水；②调整仪器探头频率，设置为3.5～5.0MHz；③检查时患者取仰卧体位，并用探头全方位扫查患者的下腹部耻骨联合处，耻骨联合处为扫查起始部位，上到脐下横向扫查，于下腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查；④认真观看患者的子宫大小、形态、是否有炎症等，并查看患者的宫腔是否有积液或孕囊，附件区是否有肿块等状况。（2）经阴道超声检查方法：①患者在进行检查之间，嘱咐其需排空膀胱中的尿液；②检查时，患者实行膀胱截石位，设置探头频率（5.0～70MHz）；③在探头上套入避孕套，然后将探头缓慢推送至患者的阴道中；④待探头到达至患者的穹隆部位前，操持续保证探头与患者的宫颈部位处于紧贴的状态，然后扭转探头，有利于全面探查患者的宫腔以及盆腔；⑤认真观看盆腔，查看盆腔是否存在积液、包块、子宫直肠凹陷等状况；⑥对于有包块存在的患者，需认真观看该部位、带下、回声与边界状况；⑦对于有积液存在的患者，需明确其深度及透声状况；⑧对于病情比较简单的患者，可采纳增加扫描，猎取更加精确的数据。

1.3观看指标

以手术病理诊断结果作为金标准，比较腹部超声检查、阴道超声检查、联合检查的诊断精确     率。

1.4统计学方法

采纳SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1手术病理诊断结果

78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为：①异位妊娠14例（17.95%）；②急性盆腔炎16例（20.51%）；③前置胎盘17例（21.79%）；④黄体裂开9例（11.54%）；⑤卵巢囊肿蒂扭转10例（12.82%）；⑥胚胎特别12例（15.38%）。

2.2不同检查方式的诊断精确     率比较

腹部超声诊断精确     率为80.77%，阴道超声为83.33%，联合检查为98.72%，联合检查明显高于单一检查方法，差异具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3争论

妇产科急腹症的疾病类型比较多，例如①异位妊娠、②卵巢肿瘤蒂扭转、③子宫肌瘤等；其中有大多数患者基本都是因腹痛或是外出血、内出血等一系列临床症状消失后才会到医院就诊[3]。妇产科急腹症与外科急腹症一样，一旦发病后，病情则会快速进展，往往在短时间内就会发生急剧变化，若未实行合理、正确治疗措施，则可导致严峻后果。因妇产科急腹症患者的发病具有急且重的特点，因此临床上在治疗妇产科急腹症患者时多采纳手术手段。由于妇产科急腹症患者在就医的时候，患者所申诉的临床症状简单与一些内科、外科疾病混淆，使得临床医师无法马上区分；所以，妇产科医师需把握妇科急腹症的诊断要点；同时，还需要通过科学、合理、有效的检查方式进行诊断，这样才能赐予患者正确的治疗方案，以免拖延时机，贻误病情[4]。目前，临床上在诊断妇产科急腹症患者的时候，首选检查方式为超声，具有①操作方法简洁、便捷；②无创性；③结果快速；④价格低廉等优点。超声检查可分为腹部超声检查与阴道超声检查2种类型，且不同类型的检查方式均存在不同的优点、缺点。有临床学者提出，若是能够将腹部与阴道超声检查联合用于检查妇产科急腹症患者中，可以有效地提高临床诊断疾病的精确     率。超声检查它不仅能够观看到患者脏器的形态变化，还能推断疾病部位与病变性质，从而为临床诊断、临床治疗供应牢靠、有效的参考信息。本次讨论中，78例急腹症患者经腹部联合经阴道超声检查后，其诊断精确     率98.98%明显高于单一检查方式（P＜0.05）。曾碧珍等学者[5]的讨论中，选取了143例妇科急腹症患者作为讨论对象，全部患者均进行腹部超声检查与阴道超声检查，将病理诊断结果作为金标准，结果显示为：腹部超声检查诊断精确     率为71.33%（102/143）、阴道超声检查诊断精确     率为88.00%（126/143），联合检查诊断精确     率为97.90%（140/146），与本次讨论结果全都。其缘由分析为：（1）经腹部超声在检查患者前，患者需要充盈膀胱，然后使用再探头对患者的腹部进行扫描，可以观看到患者盆腔内、腹腔内的状况。但是，若采纳单一的腹部超声检查妇产科急腹症患者，可能会因各种因素（例如患者膀胱充盈效果不佳等）的影响，导致图像不清楚，从而增发发生漏诊、误诊的概率。（2）经阴道超声主要是将探头置入到患者的阴道内，可以多角度、多方位的进行探查；当探头与患者的宫颈穹隆部位严密紧贴之后，便可扩大视查患者盆腔与腹腔的扫描范围。但是若采纳单一的阴道超声检查妇产科急腹症患者，虽然能够清楚显示出病变，观看到患者子宫内膜、宫腔与附件区的状况，具有图像清楚、精确     率高等特点；但在诊断病变深度较前时，易存在漏诊、误诊状况。因此，将二者联合应用，可弥补各自的缺点，不仅