2023年糖尿病肛周脓肿瘘管精细化护理价值

糖尿病肛周脓肿瘘管精细化护理价值【摘要】目的探讨糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者中实施基于精细化护理理念的全过程护理的应用价值。方法选取我院进行治疗的糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者70例分为照组与观看组各35例。对比组赐予基础性的护理干预措施，观看组运用基于精细化护理理念的全过程护理模式。分析比较2组创面恢复时长、在院治疗时长、脓肿消退时长；出血、创口感染、尿潴留等不良发生状况。结果观看组在创面恢复时长、在院治疗时长、脓肿消退时长等临床治疗指标方面的优于对比组，且有统计学差异（P＜0.05）；观看组不良反应发生率显著低于对比组切有统计学差异（P＜0.05）。结论精细化护理可促进创面恢复、缩短在院治疗时长以及脓肿消退时长，同时能够有效削减患者不良症状的发生率，改善患者预后。

【关键词】糖尿病；肛周脓肿；瘘管；精细化护理；护理管理；临床

疗效相关讨论指出，糖尿病患者通常伴随多种并发症，如肛周脓肿、四周神经病变等[1]。其中肛周脓肿是临床上较为常见的肛肠外科病症，不过若是糖尿病患者并发肛周脓肿症状，则将在肯定程度上扩大手术治疗的风险系数，而且患者术后极易伴随多种不良症状，并对患者创口的愈合进程产生直接的不良影响[2]。

1资料与护理措施

1.1患者资料

前瞻性选择天津市人民医院肛肠一科2022年8月—2022年8月收治的2型糖尿病合并肛周脓肿并发瘘管患者70例，应用投掷1元硬币方法随机分为对比组和观看组各35例。其中对比组平均年龄（70.36±16.35）岁，男性18例，女性17例。观看组平均年龄（71.44±17.23）岁，男性19例，女性16例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对比组运用基础性的护理干预措施，即药物干预、监测患者血糖水平的波动状况以及制定预防方案等。观看组运用基于精细化护理理念的全过程护理模式[3]。基于精细化护理理念的全过程护理模式包含术前护理及术后护理两部分。术前，应综合考量患者以往的生活历程、教育水平、经济水平、既往病史、病情进展状况等基本信息，并制定针对性较强的精细化护理措施。首先应对患者的饮食过程实施严格的管控处理，以便确保患者的空腹血糖水平不超过6.5mmol/L，餐后2h血糖水平不超过11mmol/L。同时相关护理人员应在手术的前一晚做好备皮、肛门消毒、清洁灌肠等工作，以防对患者的皮肤部位造成不必要的损伤。手术完成后，应对患者生命体征的波动状况实施严密的关注处理，同时需亲密关注患者血糖水平的波动状况，确保患者的血糖水平处于相对平稳的状态[4]。假如患者伴随头晕、饥饿等症状，应赐予患者养分补充治疗，同时需提示患者尽量避开摄入含糖类食物，也不要自行静脉推注葡萄糖注射液。同时应对患者实施痛苦护理处理，患者的身体痛苦感将在肯定程度上影响其心理状态，因此痛苦护理非常必要，以便实现患者焦躁、抑郁等不良心情的有效缓解。在痛苦护理中，可选用留意力转移方式，如提出趣味性较高的谈天话题等。若患者伴随难以忍受的痛苦感，可应用镇痛药物，以便实现患者痛苦感的有效缓解。提示患者大便后应使用温水对肛门四周部位进行清洁，并进行坐浴治疗，每次坐浴时长应保持在半小时，以防发生烫伤大事。为患者制定科学、合理的膳食食谱，科学配比三餐中热量的摄入值，同时加大高纤维、高维生素以及高蛋白类食物的摄入量，提示患者尽可能避开摄入刺激性、油腻类食物。提示患者应穿着透气性较佳的内衣裤，以便创口能够保持干燥、清洁，同时应亲密关注创口的敷料状况，准时更换敷料，并帮助患者完成翻身动作，以免发生压疮情形。

1.3观看指标

记录、对比两组的护理结局。1）记录、对比两组的临床治疗指标。临床治疗指标：创面恢复时长、在院治疗时长、脓肿消退时长。2）记录、对比两组不良症状的存在状况。不良症状：出血、创口感染、尿潴留。

1.4统计学分析

相关数据采纳STATA8.0SE进行处理，创面恢复时长、脓肿消退时长等定量数据采纳t检验，创口感染、尿潴留等定性数据采纳χ2检验统计，P＜0.05认为有统计学差异。

2结果

2.1两组的临床治疗指标对比

进行护理干预后，较之对比组，观看组在创面恢复时长、在院治疗时长、脓肿消退时长等临床治疗指标方面的表现更佳（P＜0.05）。如（表1）所示。

2.2两组不良症状的存在状况对比

对比组中出血、创口感染、尿潴留等不良症状的对应例数分别为2例、3例、1例，对应的占比分别为5.71%、8.57%、2.86%，即不良症状的存在率为17.14%；观看组中仅存在1例创口感染患者，即不良症状的存在率为2.86%。可见，进行护理干预后，较之对比组，观看组的不良症状存在率明显缩减14.28%（P＜0.05）。

3争论

糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者通常伴随难以忍受的痛苦感，而且患者机体的炎性表现更加剧烈，加上患者的病灶位置相对特别，导致患者非常苦痛[5-7]。可见，赐予糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者相应的护理干预是非常必要的[8-9]。进行围手术期护理时，应着重调整患者的血糖水平，同时赐予患者饮食干预，做好肠道预备工作，以便为后续的手术治疗过程奠定基础。手术完成后，需对患者生命体征的波动状况实施严密的关注处理，同时赐予患者痛苦护理、坐浴护理、饮食干预、创口护理等一系列护理干预措施，以便增加患者的免疫力及反抗力，在改善患者临床表征的同时削减不良症状的存在率。与其他护理理念相比，整个过程的应用护理模式概念的基础上，细致的护理可以关心患者更好的感受到医护人员的关怀和服务质量，促进医生和患者之间的良好的沟通，同时，在肯定程度上，提高患者治疗疾病的信念[10-12]。本讨论的结果表明，整个精细护理模式概念的基础上，细致的护理能有效改善患者的临床症状和预后肛周脓肿瘘简单状况，并且可以提高临床治疗效果，没有增加