2023年白血病去白细胞输血细胞免疫功能影响

白血病去白细胞输血细胞免疫功能影响【摘要】目的探讨去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响。方法选取2022年8月至2022年7月在河南科技高校第一附属医院治疗的60例急性白血病患者，依据随机数字表法分为两组。对比组30例实行一般血液成分输血，观看组30例应用去白细胞输血。比较两组的治疗总有效率与CD4+、CD4+/CD8+水平，不良反应发生状况。结果治疗后，观看组患者的治疗总有效率为90.00%(27/30)，对比组为66.67%(20/30)，差异有统计学意义(P＜0.05);输血后，观看组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对比组(P＜0.05);输血期间，观看组患者消失不良反应率为3.33%(1/30)，对比组为23.33%(7/30)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对白血病患者应用去白细胞输血可改善患者机体细胞免疫功能，削减不良反应发生，应用效果良好。

【关键词】白血病;免疫功能;去白细胞输血

急性白血病患者由于骨髓中原始细胞、稚嫩细胞大量增加，会对正常造血功能产生影响，可能导致出血、贫血、感染等，可导致长期缓解率、生存率下降。讨论发觉，感染是导致急性白血病患者死亡的重要缘由，其病死率为64.00%～73.00%［1］。同时，一旦发生感染，则需要延迟或终止化疗，严峻影响治疗效果。近年来，随着讨论的深化，发觉输血能够订正患者贫血程度，提高血小板水平，但在输血时，可能影响患者自身机体免疫功能，增加感染风险。针对这种状况，本讨论对白血病患者实行去白细胞输血技术，分析其对患者机体细胞免疫功能的影响。

1资料与方法

1．1一般资料:

选取2022年8月至2022年7月在我院治疗的60例急性白血病患者。纳入标准:①符合急性白血病诊断标准;②年龄18～68岁;③至少完成1个疗程化疗;④住院时间＞48h，且入组前无埋伏期感染;⑤具备良好的执行力、自理力量、理解力量，签署知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》。排解标准:①未完成诱导缓解治疗患者;②认知功能减退、精神疾病患者;③近期内(3个月)有手术史、输血史患者等。实行随机数字表法，将其分为两组。观看组30例，男17例，女13例，年龄(55.37±6.56)岁，化疗时间(8.52±1.02)d，住院时间(15.23±3.33)d，髓性白血病14例，淋巴细胞白血病16例。对比组30例，男18例，女12例，年龄(56.26±6.48)岁，化疗时间(8.49±1.05)d，住院时间(15.35±3.27)d，髓性白血病16例，淋巴细胞白血病14例。两组一般资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。

1．2检测方法:

对比组患者实行一般血液成分输血，观看组患者应用去白细胞输血技术。全部血液均由市中心血站供应，储存前滤除白细胞，滤除后白细胞含量1.0×105/L～1.0×106/L。成分输血标准参考《白血病治疗学》，血红蛋白含量＜60g/L，输注滤除白细胞血液或浓缩红细胞血液。对身体素养较差、疾病耐受性较弱的患者，可适当放宽标准，血小板＜20×109/L，血红蛋白＜100g/L。采集3ml肘静脉血，进行离心处理(3500r/min，5min)，进行相关指标检测。

1．3评价标准:

比较两组患者的输血效果、T淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、不良反应等指标。疗效判定:显效为白血病症状消逝，血常规等指标恢复正常;有效为白血病症状减轻，血常规等指标明显改善，但尚未恢复正常;无效为白血病症状、血常规指标均无明显改善;治疗总有效率为前两者合计。

1．4统计学方法:

采纳SPSS21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的定量资料(x珋±s)采纳t检验，定性资料(%)采纳χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1输血治疗效果比较:

治疗后，观看组治疗总有效率为90.00%(27/30)，对比组为66.67%(20/30)，差异有统计学意义(χ2=4.81，P＜0.05)。见表1。

2．2免疫功能指标比较:

输血后，观看组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对比组(P＜0.05)。见表2。

2．3输血不良反应比较:

输血期间，观看组患者消失不良反应1例(3.33%)，对比组消失7例(23.33%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3争论

讨论发觉，血液成分中的白细胞是引起输血相关免疫抑制、输血相关移植物宿主病、非溶血性发热性输血反应等不良反应的重要缘由，尤其是其对患者免疫功能的影响，越来越受到临床医学的重视。讨论发觉，对急性白血病患者应用去白细胞输血技术可改善患者贫血、出血症状，同时，能够阻断炎症瀑布级联反应，减轻炎症反应程度，维持机体内环境稳定，预防医院感染发生［2］。也有报道显示，对急性淋巴细胞白血病患者应用去白细胞输血技术可改善外周血Th1/Th2细胞平衡，提高患者机体免疫功能［3］。本讨论治疗后，观看组患者的治疗总有效率为90.00%(27/30)，对比组为66.67%(20/30)，差异有统计学意义(P＜0.05);输血后，观看组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对比组(P＜0.05);输血期间，观看组患者消失不良反应发生率为3.33%(1/30)，对比组为23.33%(7/30)，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明去白细胞输血技术可提高治疗效果，增加患者免疫调整力量，保障输血平安。长期输注含白细胞的血液制品，可能使机体免疫细胞产生耐受性，甚至诱发免疫细胞凋亡，导致免疫功能水平下降［4］。同时，血液制品实际储存也可能引起输血相关性免疫抑制现象，其储存时间越差，白细胞表面活性代谢物质、可溶性多肽类物质越简单进入血液内部，在输入到患者体内后，可能导致免疫功能变化。有报道显示，长期接受含有白细胞的输血治疗，不仅会降低患者免疫功能，还会增加疾病复发率及死亡风险［3］。因此，输入去除白细胞的血液后，可降低患者输血相关免疫抑制作用。讨论发觉，Th2细胞数量上升，Th1/Th2比例特别，可导致患者病情恶化。有报道显示，实行去白细胞输血3d后，患者血清干扰素-γ(IFN-γ)水平明显高于常规输血患者［5］。在抗原刺激下，CD4+细胞早期产生、CD8+后期会产生血清IFN-γ，可诱导Th0细胞向Th1细胞分化，有利于恢复Th1/