2023年手术时机对重症高血压脑出血患者的影响

手术时机对重症高血压脑出血患者的影响【摘要】目的探究手术时机对重症高血压脑出血患者手术效果的影响分析。方法选取重症高血压脑出血患者72例，在本院于2022年1月至2022年12月进行治疗，观看组及对比组，两组各36例。实施早期治疗的是观看组，实施延期治疗的是对比组。对比两组GCS评分、CCS评分、生活质量、临床疗效、并发症、预后状况。结果相较于对比组16例（44.44%），观看组的临床治疗总优良率为29例（80.56%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）；相较于对比组32例（88.89%），观看组的并发症发生率为6例（16.67%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）；相较于对比组，观看组的疾病恢复状况更优，两组对比差异显著有意义（P＜0.05）；相较于对比组19例（52.78%），观看组的预后良好率为32例（88.89%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）。结论针对重症高血压脑出血患者，采纳早期治疗，可显著改善患者的生活质量，取得明显临床疗效，并发症发生率低，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】手术效果；临床疗效；手术时机；重症高血压脑出血

一种常见于神经外科的疾病为高血压脑出血，具有较高的致死及致残率，起病急、病情危重。经之前的讨论显示，也许有38%的血肿体积在患者发病24小时内增大超33%，且在发病之后的3~4小时中，患者消失血肿体积增大[1]。在条件允许的状况下，需削减血肿压迫、减轻对患者四周脑组织的损害，尽快对患者实施手术治疗。此次讨论对重症高血压脑出血患者，采纳早期治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取重症高血压脑出血患者72例，在本院于2022年1月至2022年12月进行治疗，观看组及对比组，两组各36例。实施早期治疗的是观看组，实施延期治疗的是对比组。对比两组GCS评分、CCS评分、生活质量、临床疗效、并发症、预后状况。患者均签订了知情同意书。其中观看组男20例，女16例；年龄40～85岁，平均（42.2±6.1）岁；病程1.9～15年，平均（4.8±1.1）年。对比组男22例，女14例；年龄41～84岁，平均（43.1±5.8）岁；病程2.0～14年，平均（5.1±1.3）年。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2方法：

实施早期治疗的是观看组，实施延期治疗的是对比组。对患者实施局部麻醉，绽开CT立体定向穿刺引流术治疗，之后安装立体定向头架，CT扫描患者的头颅。视最大血肿面积中点为点，测量血肿点三维坐标，选择坐标测量器进行，之后核实，完成安装排空仪和导向[2-3]。另外，在对患者进行手术引流时，把血肿长轴为基础，把额部进行入路，穿刺选择的是患者眉弓上方，并根据不同血肿状态保持穿刺方向和血肿长轴的全都，并要求血肿及引流管的基础面为最大，在颅内钻孔，避开侧裂血管和功能区域，通过大口径引流管实现血肿穿刺，将针芯导入，完成后拔出针芯，便看出棕黑色血和凝块，固定引流管后实现患者CT检查，并把血肿三分之二缓慢抽出，以血肿引流状况为基础注入到血肿腔中，2小时候释放引流，每天2次，直至CT血肿把其汲取从而实现拔管，通常5天左右血肿便会消逝[4-6]。

1.3观看指标：

对比两组GCS评分、CCS评分、生活质量、临床疗效、并发症、预后状况。评定患者意识恢复状况，选择GCS评分，当患者的意识状态越好，则分数就会越高；在对患者肢体活动障碍及言语力量的评分中，可选择使用CCS神经功能缺损评分[7]；评定患者生活质量时，选择BREF量表，当患者术后生活质量越好，则获得的分值就会越高；对患者手术之后的效果的评定，选择GOS量表，假设患者生活可以自理，术后机能正常，无神经功能障碍，表示优；良：患者生活可自理，但是存在轻度的术后神经功能障碍；中度：患者的意识糊涂，却无法做到生活自理，消失中度或重度病残；差：患者为植物生存。两组预后可分为5个等级，Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，预后良好率为Ⅲ级+Ⅱ级+Ⅰ级[8]。

1.4统计学处理：

选择SPSS23.0统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效：

相较于对比组16例（44.44%），观看组的临床治疗总优良率为29例（80.56%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两组并发症发生率：

相较于对比组32例（88.89%），观看组的并发症发生率为6例（16.67%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）。见表2。

2.3对比两组恢复状况：

相较于对比组，观看组的疾病恢复状况更优，两组对比差异显著有意义（P＜0.05）。见表3。2.4对比两组预后状况：相较于对比组19例（52.78%），观看组的预后良好率为32例（88.89%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05）。见表4。

3争论

脑内血肿的占位效应是患者致死及致残的关键因素，其病程进展较快，在治疗中主要包含两种方式：手术及非手术。当患者出血量超出30ml，则可进行手术治疗，当时间过长则会产生生命危急，因此绽开乐观的早期手术治疗极为关键。经有关讨论显示，一般在半小时中，患者会形成血肿，6小时会有水肿消失，当患者的症状越重，则其产生的时间就会越长，因此通过手术的方式，在6小时中消退患者的血肿，提升生存率。临床上治疗重症高血压脑出血，因患者的变化速度快，需尽快进行手术治疗，而降低患者术后并发症、提升治疗效果的有力保障，则是进行围术期重症监护室呼吸、循环支持。此次讨论中，相较于对比组16例（44.44%），观看组的临床治疗总优良率为29例（80.56%），两组对比差异显著；相较于对比组32例（88.89%），观看组的并发症发生率为6例（16.67%），两组对比差异显著；相较于对比组，观看组的疾病恢复状况更