2023年循证护理对胆结石患者康复效果的影响

循证护理对胆结石患者康复效果的影响1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2022年2月～11月期间收治的130例胆囊结石手术患者根据时间段分为对比组（2月～6月，68例）和观看组（7月～11月，62例）。对比组男28例，女40例；年龄35～71岁，平均年龄（52.39±6.24）岁；病程8个月～6年，平均病程（3.03±0.81）年。观看组男26例，女36例；年龄36～71岁，平均年龄（52.52±6.11）岁；病程7个月～6年，平均病程（3.01±0.82）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本讨论通过医院伦理睬审核批准，全部患者均知情同意。

1.2入选标准

（1）纳入标准：①均符合胆囊结石诊断标准[3]；②经超声检查确诊；③符合相关手术指征。（2）排解标准：①存在肝肾功能障碍；②语言障碍精神疾病；③恶性肿瘤及其他全身系统性疾病。

1.3方法

全部患者均实行腹腔镜胆囊切除术，并赐予临床常规护理。观看组患者在常规护理的基础上赐予循证护理干预，措施如下：①组间循证小组。由肝胆外科护士长担当小组组长，选取8名相关工作阅历≥5年的医护人员作为组员，并进行为期1个月的循证护理学问系统培训。②查找循证支持。回顾性分析既往患者临床资料，总结可能消失的并发症，分析影响患者术后痛苦及康复的危急因素，查询相关资料，并结合以往护理阅历制定护理方案。③实施循证护理。赐予患者一对一的围术期相关健康教育及心理疏导，告知患者术后可能消失的痛苦程度、时间以及可能消失的并发症、防治方法，准时解答患者疑问；术前术后嘱咐患者保暖，保持病房环境清洁及温度、湿度相宜，术中气管插管动作轻柔，严格掌握腹腔气压，术后适当延长吸氧时间，对患者自感酸痛部位施以按摩，在患者病情稳定后关心患者进行床下活动；加固引流管稳定，防止流管扭曲、滑脱，并亲密关注引流液性状，定时清洁引流管管腔、更换引流袋；亲密观看患者有无发热症状，手术切口有无红肿、渗血，保持患者衣物、皮肤、被褥清洁干燥，定时更换切口敷料。

1.4观看指标

采纳视觉模拟评分（VAS）[4]评价患者术后1d、3d的痛苦程度，评分范围0～10分，分数越高痛苦越明显；记录患者痛苦持续时间。记录患者皮下气肿、切口感染、切口出血、胆瘘等术后并发症的发生状况以及患者住院时间。

1.5统计学方法

采纳SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采纳t检验；计数资料用百分比表示，采纳χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后痛苦及住院时间

两组患者术后1dVAS评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观看组患者术后3dVAS评分比对比组低，痛苦持续时间、住院时间均比对比组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生状况

观看组患者皮下气肿、切口感染、切口出血、胆瘘等术后并发症总发生率比对比组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）

3争论

腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的重要治疗方法，但由于术中气腹建立、操作造成的肝胆组织及四周组织损伤会造成术后皮下气肿、切口痛苦，同时术中造成的肝胆四周组织损伤、术后行为不当等因素会导致发生胆瘘以及切口出血、感染等并发症。因此需要赐予患者相应的护理措施以降低其发生率，保证治疗效果，加快康复进程。循证护理受循证医学影响而产生，依据护理讨论依据、医护人员临床阅历及个人技能、病人实际需求提出问题，查找实证，制定最相宜解决方案，并依据方案实施护理的护理观念[5]。本讨论结果显示，观看组患者术后3dVAS评分比对比组低，痛苦持续时间、住院时间均比对比组短，皮下气肿、切口感染、切口出血、胆瘘等术后并发症发生率比对比组低，结果提示循证护理模式应用于囊结石术后护理中可有效缓解患者术后痛苦，削减术后并发症发生，促进康复进程加快。围术期的健康教育可以避开因相关学问缺失导致的紧急、恐惊心理，心理疏导可进一步缓解患者术前紧急心情，防止发生术前、术后生理应激反应，为术后恢复供应良好的心理、生理基础。病房温度、湿度的调整可有效预防患者发生感冒，避开咳嗽、喷嚏对切口造成拉扯，导致切口撕裂，发生出血；切口护理及患者卫生护理可有效预防切口感染；术中腹内压的严格掌握可有效防止气体进入其他组织，造成术后非切口痛苦，术后的氧气治疗可以中和患者体内的碳酸，预防皮下气肿，肢体按摩可缓解肢体酸痛，术后床下运动可加速残留气体排出；引流管护理可有效预防因引流管堵塞、脱落、扭曲导致的组织损伤、感染，引流液、患者临床症