艾滋病防治课件(街道)

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主要内容艾滋病流行形势艾滋病的几个概念艾滋病的传播与预防艾滋病防治状况艾滋病防治目标

艾滋病不仅是严重的公共卫生问题，也是21世纪影响人类社会和经济发展最重要的难题之一。人类社会在抗艾滋病之路上已经走了35年。全球艾滋病疫情艾滋病是全球性的公共卫生问题，目前全球累计已有3500万人死于艾滋病，现存活感染者3670万，仅有不到一半的人（1500万）得到有效治疗，每年超过100万人死于艾滋病。许多对于艾滋病预防和治疗的障碍今天仍然存在。

中国艾滋病

1985年第一次报告1例艾滋病中国艾滋病流行

截至2015年12月底现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人577423

例(截至今年6月底，我国报告存活艾滋病人和感染者为62.7万例，死亡19.4万例。

)

截至2015年底估计存活感染者/病人约82万人1985年1989年1995年1998年

我国艾滋病流行范围的变化

1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。

截至2015年底，全国现存活病例超过1万例的省份达到15个，其中5万例以上3个省份。8全国艾滋病流行基本特征1

全国呈低流行态势，部分地区和人群流行严重截至2015年底，全国报告现存活HIV/AIDS病例57.7万例，占全国总人口的0.04%。全国艾滋病流行基本特征1●个别地区疫情严重

截止2015年底报告现存活的HIV/AIDS病例占人口比例超过万分之五的省（市、自治区）分别是云南、新疆、广西、四川、重庆、北京、贵州、河南。●部分地区高危人群感染率较高

65/303吸毒者哨点HIV感染率人群≥5%69/108MSM哨点HIV感染率人群≥5%37/520FSW哨点HIV感染率人群≥1%

我国疫情形势（小结）从疫情形势看，我国报告存活感染者和病人逐年增加，传染源基数增大，仍有约三分之一的感染者和病人未被发现或不知自己感染状况，传播风险大；新报告病例90%以上经性传播，男性同性性行为人群感染率较高，中老年人、青年学生等人群疫情上升明显，防控难度不断加大，防治工作中新、老问题和难点问题并存，防治任务更加艰巨。山东省艾滋病山东省艾滋病流行状况我省自1992年发现首例感染者，截至2015年12月31日全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人7164例，报告死亡1249例；现存活艾滋病病毒感染者5106例，艾滋病病人2058例。1.44人/h（240个工作日，7h/d）。山东省艾滋病流行状况各地现存活艾滋病病例数不同地理分布图现存活病例数居前5位的市为济南、青岛、临沂、菏泽、和潍坊，占全省总数的56.3%；居后5位的市为滨州、东营、枣庄、日照和莱芜，仅占全省总数的9.4%。青岛市艾滋病疫情特点1992年在归国劳务人员中发现首例艾滋病病毒感染者；近几年来，由于我市扩大了艾滋病检测覆盖面，疫情快速上升(年增长率30%以上)；截止2015年12月31日，现存活感染者/病人1千余例。新发现艾滋病病毒感染者/病人病例数趋势图2011-2016年新发现病例感染途径绝大多数经性接触传播同性传播占70%以上感染及现存活者年龄以中青年为主，呈”风帆型”，青年男性更加突出2011-2015年新发感染年龄分布2011-2015年新发感染职业分布职业分布前五位:商业服务人员、干部职员、工人、学生、农民及餐饮食品业服务人员。2011-2015年新发现感染病例户籍分布情况

有关艾滋病的几个概念什么是艾滋病、艾滋病病毒及艾滋病病人1.艾滋病艾滋病是一种严重的传染病，是由艾滋病毒（HIV）感染引起的。HIV主要破坏人体的免疫系统，引起人体抵抗力逐渐下降，甚至基本消失。人体免疫系统严重受损出现一系列疾病症状，包括各种感染、肿瘤等。艾滋病的医学全名叫“获得性免疫缺陷综合征”，艾滋病是其英文全称缩写（AIDS）的译音。艾滋病危害大、病死率高，是可以预防的严重传染病。目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命

有关艾滋病的几个概念2.艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，英文缩写为HIV），俗称艾滋病毒，是导致艾滋病的病原体。1981年，美国和法国发现，需要进入细胞内繁殖才能存活。起源：非洲黑猩猩、突破物种界限。（鼠疫、非典、禽流感）。属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的T淋巴细胞。

HIV的存活能力

存活能力HIV对外界抵抗力较弱，它在人体外的存活时间至多3－4小时，但在温暖、潮湿及含有大量HIV的体液污染的环境中，存活时间长一些（可达数日）。

HIV对热敏感，56℃30分钟或15－25℃4－7天，即可灭活。多种化学物质如75％乙醇、0.2％－0.5％次氯酸钠、0.1％漂白粉、0.3％双氧水、0.5％来苏，10－30分钟即可使HIV灭活。

但HIV对紫外线不敏感。

有关艾滋病的几个概念3.艾滋病毒感染者和病人艾滋病病毒进入人体的整个临床过程，大致可以分为艾滋病病毒感染和艾滋病两个阶段。第一阶段：病毒一旦进入人体，这个人就成为艾滋病毒感染者；这一阶段，感染者的免疫功能没有受到严重破坏，因此没有明显的临床症状，被称为病毒携带者或感染者。第二阶段：随着病毒在人体内复制，感染者的免疫系统被逐渐破坏，产生一系列疾病症状；这时，感染者就成了艾滋病病人。诊断经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者诊断临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时艾滋病病毒感染者艾滋病病人艾滋病自然病程4.艾滋病感染的自然发展过程（临床表现）一个艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，一般可分为急性感染期、临床潜伏期和艾滋病期三个时期。★急性感染期。在感染艾滋病毒（HIV）的最初几周，一部分人常出现类似感冒的症状，如发热、咽喉痛、乏力、腹泻、皮疹、全身肌肉关节痛等，一般持续1~4周就会自然消退。这一阶段称为急性感染期。由于这些症状不具备特异性，常常不会引起人们的重视。研究表明，感染HIV的患者中，50%~75%的人会出现上述急性感染临床症状。艾滋病自然病程★临床潜伏期。急性潜伏期过后患者进入临床潜伏期。在这一时期，感染HIV的患者没有明显的自觉症状，但具有传染性，被称为HIV携带者。该期持续时间的长短因感染者的身体素质、感染剂量不同而异，平均7-10年左右。随着抗病毒治疗的发展和广泛应用，艾滋病的潜伏期不断延长。潜伏期的公共卫生意义：虽然没有症状但体内有病毒，可以把病毒传染给他人。

艾滋病自然病程★艾滋病期。（无特异性，在不同地区、不同个体可能表现得不一样。）当感染者机体的免疫系统被HIV严重破坏后，就发展到最后阶段---艾滋病期。这一时期，由于机体免疫功能严重破坏，原来一些不会引起人们发病的病原体也侵入人的身体，出现各种病毒性、细菌性、真菌性及寄生虫感染，我们称之为机会性感染或条件性感染。如：卡氏肺囊虫肺炎。此外，那些本来就属于致病性的微生物，在艾滋病病毒感染者身上更容易发生感染，而且症状也更重，治疗也变得更加困难，如肺结核。这些感染有可能成为死亡的直接原因。同时HIV也破坏了机体免疫系统监视、抑制或消除人们体内的肿瘤细胞的功能，因而艾滋病病人常会出现各种肿瘤。有的出现正常人群所罕见的一些肿瘤。如卡波济式肉瘤。有关艾滋病的几个概念★窗口期从感染HIV到体内所形成HIV抗体达到检出量的时间称“窗口期”。由于个体差异，每个人感染了HIV后，其体内出现抗体的时间长短不一，有的出现的比较早，有的出现的比较迟。能否检测出艾滋病抗体，一方面取决于人体抗体的浓度，另一方面取决于检测抗体方法的灵敏度。一般为2-12周，极少数长达6个月。★公共卫生意义：如果一个人在危险行为发生后的3个月内没有检查出艾滋病抗体，还不能说明他没有感染艾滋病毒。他有可能确实没有感染上艾滋病毒，也有可能感染了，但因处在“窗口期”还检测不出来，但有传染性。艾滋病自然病程窗口期（急性感染期）（2周-3月）潜伏期（7-10年）发病期（1-2年）

艾滋病的传播艾滋病传播的条件传染源：已经感染了艾滋病病毒的人人是HIV的唯一宿主和传染源两种感染状态：HIV感染者和AIDS患者

传播途径：性传播、血液传播、母婴传播易感人群：普遍易感人不论种族、性别、年龄，对艾滋病普遍易感。艾滋病病毒的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）国外研究发现，异性间经阴茎阴道性交的传播概率为0.1%~1%母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）。传播的发生概率约为15%~45%。血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）艾滋病病毒不会经以下途径传播

共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）个体感染的危险因素1.性伴数越多越危险2.性伴安全性性伴是否是静脉吸毒者、双性恋者。3.性行为方式被动性行为者更危险，被动肛门性交最危险。4.安全套使用5.性病特别是可以引起生殖器部位溃疡的性病，增加了HIV感染机会。6.共用针具的静脉吸毒者伙伴数伙伴越多越危险。7.共用针具的静脉吸毒者伙伴类型8.共用针具的频率共用的越频繁，感染HIV机会越大。9.针具消毒做到每次彻底消毒，无危险，对吸毒者较难真正做到。预防传染源管理①发现感染者、②生活指导、③关怀救助、④消除歧视阻断性途径传播①遵守性道德,不发生婚外性行为；②减少性伙伴、固定性伙伴；③正确使用安全套；④规范诊疗性病阻断经血液途径传播①远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；②美沙酮替代/针具交换；③安全用血/血液制品；④安全注射；⑤严格消毒措施；⑥推广一次性医疗用品阻断母婴传播孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠,是否进行母婴阻断。药物预防(母亲：AZT+HAART；婴儿：AZT或AZT+NPV)人工喂养保护易感人群★依靠法律/政策

★依靠科学技术

★依靠人群群众日常工作接触中的预防应事先想到我们接触的人是感染者。（普遍性预防原则）若遇到HIV感染者／AIDS病人出血而需要立即处理时，应指导出血的感染者／病人使用洁净的布块压迫伤口。如有可能，应戴上手套。如果身边没有手套，可以使用塑料布缠在手上，以避免皮肤直接接触血液。应该特别小心，避免血液沾染到破伤的皮肤或黏膜。处理完毕，应尽快用肥皂水洗手。

预防

措施对大众人群、重点人群开展知识宣传、健康教育对高危行为人群开展行为干预扩大检测发现传染源抗病毒治疗传染源母婴阻断《关于进一步推进艾滋病防治工作的通知》

2015年7月，国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅联合印发《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》。《通知》指出，近年学校特别是高等院校艾滋病防控工作出现了一些新情况和新问题,一些地方学生艾滋病疫情上升较快，传播途径以男性同性性传播为主。2015年7月，国家卫生计生委、财政部、民政部联合下发《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》，并制定了《社会组织参与艾滋病防治基金管理办法（暂行）》。

政府实施“四免一关怀”政策2003年国家出台了“四免一关怀”政策，主要内容为：☆对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；☆在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；☆为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；☆对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。★将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。2011年联合国大会《艾滋病政治宣言》目标和承诺性途径传播艾滋病减少50％。注射吸毒传播艾滋病减少50％。消除儿童艾滋病新发感染，并大幅减少与艾滋病相关的产妇死亡。1500万艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗。艾滋病病毒感染者中因结核病死亡减少50%.缩小全球艾滋病防治资源差距，在中低收入国家全球年度投资220亿至240亿美元消除两性不平等和基于性别的虐待和暴力，提高妇女和女童保护自己免受艾滋病感染的能力。通过促进法律和政策，消除对艾滋病感染者和受艾滋病影响人群的耻辱和歧视，确保充分实现所有人权和基本自由。消除与艾滋病相关的入境，驻留和居住的限制。消除艾滋病相关服务的并行系统，在全球健康和发展过程中，加强艾滋病应对的整合。至2015年，艾滋病预防、治疗和关怀达到全面可及艾滋病面临挑战挑战卖淫嫖娼现象普遍、安全套使用率低。对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。

挑战（一）：艾滋病流行因素广泛存在

挑战（二）男男性行为人群★该人群数量大；隐蔽性强；★性伴多；流动性大；★安全套使用率低；★性病艾滋病感染率迅速上升；★家庭内传播值得重视；高危人群规模大与一般的传染病的防控模式不完全相同，所能采取的预防干预措施不易为社会大众普遍理解艾滋病的高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防干预工作艾滋病的知晓率增加，但是高危人群的行为改变率还不是很高挑战（三）：预防干预方式特殊挑战（四）：新型毒品

吸食新型毒品人员数量的迅速增加，也是我市艾滋病防治工作面临的有一个新的挑战据《2015年中国毒品形势报告》，截至2015年底全国现有吸毒人员234.5万名，按照国际通行的显性与隐性（即未登记在册、查不到前科记录的吸毒人员）呈1：5的比例，全国实际吸毒人数可达1200万。其中35岁以下人群占了60%-70%。远期目标2030年全球终结艾滋病流行2016年6月世界领导齐聚纽约参加2016年关于终结艾滋病的高级别会议。会上通过了《关于艾滋病毒\艾滋病问题的政治宣言》，所有领导人一致承诺至2030年终结艾滋病流行，作为他们对当代和子孙后代的馈赠，也是实现可持续发展目标的子目标之一。今年7月于南非德班举行的第21届世界艾滋病大会，明确提出了2030年全球终结艾滋病流行的目标。

今后防治目标为了进一步的发展艾滋病应对能力，联合国艾滋病联合规划署制定了快速发展计划，旨在于2020年以前达成一系列目标。“三个90%”：90%HIV感染者清楚他们的感染状况，90%清楚自身感染状况的HIV感染者可以得到治疗，以及90%接受治疗的HIV感染者能够将病毒载量控制在可控范围内。减少75%的新HIV感染案例。即新增HIV感染案例少于500,000例；艾滋病相关死亡案例少于500,000例消除HIV相关的歧视。

防治目标目前要实现“三个90%”防艾目标，仍面临着巨大的挑战。3个90%的中心思想就是以传染源为核心，发现传染源、管理传染源、治疗传染源，使得艾滋病感染者不要成为感染源。第一个90%，是实现3个90%目标最最核心也是最挑战的一步。（

在落实3个90%方面，我国取得了良好的进展，诊断率达到68%，治疗覆盖率达到67%，治疗有效率达到了90%。第三个90%已经基本实现）促进检测要实现第一个90%：

首先要提高检测的可及性，扩大检测覆盖面，鼓励更多的有感染风险的人主动进行咨询检测。全球超过40%的艾滋病毒感染者不知道他们已经被感染。目前我国仍有约三分之一的感染者和病人未被发现或不知自己感染状况提示我们需要简单容易操作的检测方法。自我检测让更多人接受测试成为可能，尤其是那些不愿接受卫生服务的人群。

促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV检测的双重意义HIV阴性HIV阳性防治目标实现第二个90%必须：进一步扩大抗病毒治疗覆盖面。国家卫生计生委办公厅关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

根据世界卫生组织最新发布的有关技术标准，经国家卫生计生委艾滋病临床专家组研究建议，决定对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准进行调整。现就有关工作要求通知如下：

一、对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗，请组织各有关单位遵照新标准开展艾滋病抗病毒治疗相关工作。

二、开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，并充分做好治疗前咨询，排除抗病毒治疗禁忌证，不得强制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治疗。

三、各有关疾病预防控制机构、艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构要进一步提高艾滋病抗病毒治疗管理的规范化水平，提高治疗依从性和治疗效果，减少病毒耐药产生。

国家卫生计生委办公厅

2016年6月8日★抗病毒治疗可以有效控制患者的病毒水平，降低个人病毒水平可以降低传播的风险。★但是，我国仍有大量的感染者未被发现，或发现时已是中晚期，这都使得早期治疗的实施困难重重。（22.91%）

抗病毒治疗早治疗，发现即治疗，延缓发病并有效预防艾滋病在配偶之间的传播及时转介到所在地国家免费艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构按时、按量服药

抗病毒治疗治疗的“两个关键”:及时治疗；按时按量服药，不随便减量和停药及时治疗延长寿命（越晚治疗，免疫功能受损越严重，恢复到正常范围的可能性越小），降低死亡风险下降。免疫力能及时恢复，并发各种疾病的可能性越小，因而住院、医药花费和隐私暴露的可能就越小。身体对药物的耐受性就越好，副作用也越少（治疗越晚，身体越虚弱，加之并发多种疾病，需要同时吃多种药物，机体将难以耐受和恢复）。由于HIV使免疫力下降，加速衰老，因此及早治疗可以预防早衰。

抗病毒治疗治疗的“两个关键”及时治疗感染HIV后，虽然暂时没有不适症状，但是病毒每天都在大量复制，使人体的免疫力下降。抗病毒药物可以阻断病毒复制，恢复人体免疫力，减少心血管疾病、肾病、肿瘤和神经疾病的发生。感染HIV不等于艾滋病，及时吃药可以预防发展为艾滋病，保障生命和生活不受影响。就像高血压、糖尿病一样，艾滋病是可以治疗的慢性病，及时和规范的抗病毒治疗，寿命几乎不受影响（该活多少年就活多少年）。

抗病毒治疗治疗的“两个关键”按时按量服药，不随便减量和停药抗病毒治疗必须同时使用三种药物才有效，单药无效。吃什么药，由医生根据个人的免疫力和体检结果确定，因每个人身体情况不同，吃的药也各不相同。就像高血压、糖尿病一样，必须坚持终身服药才能保证不发病。须按医生的要求，按时按量服药，定期到医院复查，不能自行减量或停药，停药或换药均要由医生来决定。不规范服药（指每月漏服药物超过2次、自行减量或停药）的后果：抗病毒治疗失败、耐药和无药可治。

抗病毒治疗治疗的“两个关键”按时按量服药，不随便减量和停药抗病毒治疗必须同时使用三种药物才有效，单药无效。吃什么药，由医生根据个人的免疫力和体检结果确定，因每个人身体情况不同，吃的药也各不相同。就像高血压、糖尿病一样，必须坚持终身服药才能保证不发病。须按医生的要求，按时按量服药，定期到医院复查，不能自行减量或停药，停药或换药均要由医生来决定。不规范服药（指每月漏服药物超过2次、自行减量或停药）的后果：抗病毒治疗失败、耐药和无药可治。

抗病毒治疗毒副反应不是所有的人都会有副反应，只有一部分人会有副反应。副反应几乎都是可以处理的。副反应多数是在刚开始服药的时候出现，大多数患者的不适症状在一段时间后就会缓解和消失。因为毒副反应而不能吃药的情况非常少见（不到1%）。出现副反应时，应及时向主管医生进行咨询，由医生进行处理和调整，千万不要自行停药。少吃多餐；少吃油腻、辛辣食物；戒酒；避免熬夜；保持心情愉快等有助减少副反应的发生。

抗病毒治疗避免耐药只要按时按量服药、不漏服药（每月漏服少于2次）和定期复查，早治疗并不会增加耐药的发生。不和他人共用注射器，发生性行为时，坚持使用安全套，避免从他人那里感染上耐药毒株。

抗病毒治疗对生活的影响隐私暴露问题疾控、医院的医生都经过相关培训，在各个环节上都会按要求为病人保密。不会将你的信息告知无关人员。（用自己的咨询行为来向患者证明）除了可以信赖的亲人外，自己不要随意将感染情况告知他人。用装其他药物的瓶子（板蓝根、维生素、高血压等）装药。选择合适的时机吃药。保持良好的心态，从容面对他人。可帮助转介到市（州）级或邻近的县（区）进行治疗。如果怀疑自己得了艾滋病怎么办？★艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的。由于人体感染HIV后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，即使发展为艾滋病后，也没有特异的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。无论谁想知道自己是否感染HIV，都必须经过艾滋病检测机构抽血化验，检查血液中的HIV抗体。只有证实试验结果阳性才能诊断为HIV感染。★当自己有过感染HIV的危险行为而怀疑有可能感染了HI