2023年以患儿与家庭为中心的儿科临床护理研究

以患儿与家庭为中心的儿科临床护理研究[摘要]目的探究“以患儿与家庭为中心”的护理模式在儿科临床护理中的应用价值。方法选取2022年1月—2022年1月期间于该院儿科病房就诊的患儿根据就诊时间均不同分为观看组和对比组。对比组患儿施行功能制护理模式，观看组患儿施行“以患儿与家庭为中心”的护理模式，比较分析两组护患纠纷大事发生率以及护理质量评分状况。结果观看组护理质量评分明显优于对比组(P0.01)；护患纠纷大事发生率相比，观看组明显低于对比组(P0.01)。结论通过在儿科病房施行“以患儿与家庭为中心”的护理模式，可有效提升护理质量，降低护患纠纷大事发生率，值得临床使用。

[关键词]以患儿与家庭为中心；护理；儿科

儿科住院患者的特点是年龄小，多数临床患儿为慢性疾病，其发病种类具有特别性，与成年人往往不同[1]，且处于不同年龄阶段患儿的临床特征也各不相同。儿科住院患儿往往病程较长，复发性高，且简单发生相关并发症，出院后常规性需要进行较长周期的随访，因而在此过程中，患儿家庭的协作、支持与否对其疾病的痊愈具有重要的作用[2]。对于该类家庭而言，全方面、专业、系统有效的护理方案尤为重要。笔者在此探究分析了“以患儿与家庭为中心”的护理模式在儿科临床护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年1月期间于该院儿科病房就诊的患儿作为该讨论对象，将其分成两组，2022年1月—2022年1月期间的为观照组，2022年1月—2022年1月期间的为观看组。该院儿科目前护理人员共有15名，均为女性，工龄介于1～18年，年龄介于21～38岁，平均年龄为(22.51±4.24)岁；其中中专2名，大专6名，本科7名，两年间护理人员变动不大，具有可比性。

1.2护理方法

该讨论中，对比组患儿施行功能制护理模式[3]。岗位支配施行责任制，每位患儿的护理工作由数名护士同时进行，护理过程中，患儿家庭成员不予参与。将全部除护士长以外的护士的护理工作进行排班，详细为白班支配4人，值班时间段为8∶00am~12∶00pm以及2∶30pm~6∶00pm；中班支配4人，值班时间段为8∶00am~3∶00pm；助班支配2人，值班时间段为6∶00am~8∶00am、12∶00pm~2∶00pm以及6∶00pm~9∶30pm三个时间段；晚班支配2人，值班时间段为夜里1∶00pm~次日8∶00am；夜班支配2人，值班时间段为夜里1∶00pm~次日8∶00am。此排班模式要求护士每天交接班次数＞5次，每次交接班耗时约0.5h，平均每天交接班总耗时约2h。观看组患儿施行“以患儿与家庭为中心”的护理模式[4-5]。首先收集整理患儿的一般临床资料，依据各自的疾病特征制定相对应的护理方案，严格依据所制定的护理方案施行护理，护理结束后，对护理效果进行临床评价。护理方案施行的同时，带动患儿的家庭成员参加到护理施行过程中来，使其参加到治疗和护理方案的制定和施行中，于护理施行中每天的同一时间，进行护理人员和患儿家庭成员对于患儿有关状况对应性的争论讨论。依据层级管理和相关方面较平均的准则将医护人员进行分组，主要分为6个较稳定有效的医护小组，各小组的工作状况由科主任和护士进步行管理和协调；患儿由小组进行分管，同时让患儿家属参加其中。同时将儿科病房中的60例患儿分为两个大组，将各大组再次分为三个小组，使各小组患儿人数为10例，对于各小组的患儿而言，从入院至出院期间的全程医护过程由各个医护小组进行护理，医护小组内部成员需要轮番参与值夜班。每个医护小组每天抽出至少1名护士进行该小组患儿的查房、病情诊疗方案的施行和诊治状况的讨论争论，确保按时有效地完成该小组当日所要求的护理工作。由1名主管护师或临床工作时间超过3年的护师出任当日责任护理小组的组长，要求小组长组织支配本组患儿的每日护理工作以及为要参与护理二线班的护士排班，以便使该小组可以依据之前的支配状况进行休整、上岗或者加班；单个小组进行护理时，其余医护小组都要乐观进行协调帮忙，医护之间、护士和患儿家庭成员以及护士相互之间需加强联系，相互帮助，确保每天的工作有效完成。依据APN排班模式，确保每个小组每次在班的护士人数大于2人[6]。一共15名护士，将护士长除外的14名护士分为两个大组，2个大组再细分为6个小组，每天均分为3班，每天两人负责主班，值班时间段为8∶00am~12∶00pm、2∶30pm~5∶30pm；A班有6人，值班时间段为8∶00am~4∶00pm；P班有4人，值班时间段为4∶00pm~0∶00am；N班有4人，值班时间段为0∶00am~8∶00am。每班之间的工作为不间断进行，护士交接班3次。A班护士为责任护士，主要工作内容为和N班分组在床边进行交接班；了解患儿的基本病况以及新入院患儿的状况和危重患儿所需的平安护理状况；填写患儿的完整病情记录状况等。于A班护士中挑出大家公认工作力量较强的护士作为责任组长，帮助护士进步行病区管理。

1.3评价指标

记录2022年1月—2022年1月期间发生的护理不良大事，依据护理性差错、接近性差错以及警戒性大事的分级状况进行对比分析[7]。计算两年内不良大事的发生次数于住院总人次数中多占比例；每月进行护理质量状况评分，主要评分内容包括病区管理状况、常规护理是否合格、护理文书记录状况以及消毒是否规范，依据省厅制定的医院护理工作标准和评价准则进行评分[8]。

1.4统计方法

应用SPSS18.0统计分析数据，一般资料采纳均数±标准差(x±s)表示，采纳t检验，计数资料采纳χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护患纠纷大事发生率对比

该讨论中，两组患儿的护患纠纷大事发生率进行对比。结果显示，与对比组相比，观看组护患纠纷大事的发生率明显更低，差异有统计学意义(χ2=8.48，P0.01)，见表1。

2.2护理质量评分对比

该讨论中，两组患儿护理质量评分状况相比，观看组护理质量得分明显高于对比组，两组相比差异有统计学意义（P0.01），见表2。

3争论

随着医疗技术的不断推新，“以患儿与家庭为中心”作为一种新型的护理模式得到广泛的普及和应用，其护理理念较传统性“以疾病为中心”转向“以病患为中心”[9]。“以家庭为中心”的医疗护理模式在各大医院相继施行，使医护人员对于病患的关注点从单一的疾病症状转向患者的身心状况，从仅关注患儿转向关注患儿的家庭成员，从单纯的护理行为转向人性化沟通和沟通[10]。该讨论中，观看组护理质量评分明显优