2023年中风偏瘫中医针刺肢体训练干预效果

中风偏瘫中医针刺肢体训练干预效果【摘要】目的探究醒脑开窍针法结合肢体训练治疗中风后偏瘫患者的效果。方法选取某院2022年9月至2022年11月中风后偏瘫患者78例，根据随机数字表分为两组，各39例。两组均赐予常规用药指导，对比组在上述基础上联合肢体训练，观看组接受中医针刺结合肢体训练治疗。对比两组疗效、治疗前后中医证候积分。结果观看组总有效率92.31%(36/39)高于对比组74.36%(29/39)(P＜0.05)；治疗后，两组眼斜口歪、头痛头晕、肢体麻木等中医证候积分均较治疗前降低，且观看组低于对比组(P＜0.001)。结论中风后偏瘫患者通过醒脑开窍针法结合肢体训练治疗效果准确，可有效缓解临床症状。

【关键词】中风；偏瘫；醒脑开窍针法；肢体训练

脑中风又称脑卒中，其临床表现为偏瘫、昏迷不醒、失语及智力障碍等，具有高致残率及致死率特点，严峻影响患者身体健康[1]。西医多采纳巴氯芬、乙哌立松等药物治疗，虽可以缓解症状，但疗效欠佳，且不良反应较大。中医学认为，中风后偏瘫主要病机为阴阳失衡、阻于脉络、气虚血瘀，致半身不遂、肢体麻木，因此，应以活血化瘀、疏经通络之法治疗[2-3]。醒脑开窍针法有活血化瘀、疏经通络之功效。本讨论选取我院78例中风后偏瘫患者，旨在探究中医针刺结合肢体训练治疗效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年9月至2022年11月中风后偏瘫患者78例，根据随机数字表分为两组，各39例。观看组男20例，女19例；年龄51～75岁，平均年龄(60.24±3.58)岁；病程3～12个月，平均病程(7.62±2.14)个月；类型：丘脑脑梗死15例，额颞叶脑梗死24例。对比组男21例，女18例；年龄50～73岁，平均年龄(61.32±3.62)岁；病程4～12个月，平均病程(7.40±1.94)个月；类型：丘脑脑梗死17例，额颞叶脑梗死22例。两组基线资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2纳入与排解标准

纳入标准：均经头部CT、心电图、经颅多普勒(TCD)、颈动脉超声检查确诊为中风后偏瘫；年龄≥50岁；颅内无出血；患者家属知情本讨论，签署同意书。排解标准：合并肝、心、肾功能障碍；对本讨论涉及药物过敏；短暂性脑缺血。

1.3方法

均进行常规康复训练，并赐予两组脱水降颅压、改善循环等基础治疗。

1.3.1对比组接受肢体训练治疗，步骤如下：①取仰卧位，悬吊两侧膝关节，抬起臀部并维持20s；取侧卧位，悬吊两侧膝关节，抬起臀部并维持20s。②腰部训练，于仰卧、俯卧、侧卧等体位下，静、动态结合进行闭链运动等，动作如下：取仰卧，维持单腿悬挂，并进行动态训练；取仰卧位，维持双腿悬挂。40min/次，5次/周。1.3.2观看组接受中医针刺结合肢体训练，选穴，辅穴：极泉穴、委中穴、尺泽穴；主穴：内关穴、人中穴、三阴交穴。肢体训练方式同对比组，醒脑开窍针法施针方式，内关穴：选择提插捻转＋泻法15～30mm直刺；人中穴：实行重雀啄法于鼻中隔方向行10～15mm斜刺；三阴交穴：实行提插补法沿皮肤与胫骨内侧缘进针30～50mm呈45°斜刺；极泉穴：采纳提插泻法朝穴下30mm行30～50mm直刺；尺泽穴：选取提插泻法屈肘至120°行30mm直刺；委中穴：采纳提插泻法行15～30mm直刺。1次/d，5次/周，两组均连续治疗4周。

1.4疗效评估标准

显效：肌力达４级以上，偏瘫、失语等显著改善，且生活自理力量明显恢复；有效：肌力达２级以上，上述症状明显改善，且能独自行走；无效：未达上述标准。将有效、显效计入总有效率。

1.5观看指标

①疗效。②对比治疗前后两组中医证候积分(眼斜口歪、头痛头晕、肢体麻木)，均计：重度3分、中度2分、轻度1分、无症状0分。

1.6统计学分析

采纳SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

同对比组相比，观看组总有效率明显上升(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者中医证候积分比较治疗前，两组眼斜口歪、头痛头晕、肢体麻木积分对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组眼斜口歪、头痛头晕、肢体麻木积分均较治疗前降低，且观看组低于对比组(P＜0.001)，见表2。

3争论

脑中风会造成神经功能损伤，患者于早期治疗后仍会引发一系列后遗症，如眼斜口歪、头晕头痛、肢体麻木等，对患者生活、家庭带来严峻经济及精神负担。肢体训练是通过加强躯干肌肉与非主导侧肢体运动力量，加强肌群与神经之间的统合、反馈功能来提高身体的掌握、平衡力量及稳定状态[4-5]。其应用生物力学原理，通过增加重力在训练过程中的作用，做闭链运动训练，进而提升患者运动功能[6-7]。中医认为，中风脑脉失养、气血亏损，痰浊、瘀血、肝风等病理因素可导致脑窍受到蒙蔽，从而引发卒中。中风是由脏腑功能失调、正气虚弱、瘀血阻滞而发病[8]。因此，治疗以益气壮阳、活血化瘀为主，针刺可疏通经络、活血化瘀，能有效缓解血管痉挛，改善大脑皮质运动中枢功能，对促进皮质受损区供血、供氧恢复具有乐观意义。醒脑开窍针法可开窍醒神、滋补肝肾、疏通经络，选穴以督脉、阴经穴为主，调整机体气血阴阳平衡。三阴交穴刺之可补脑益髓、调气安神，疏通此穴可使言语机巧敏捷、流利；内关穴刺之可和阴阳、调血脉、神明；人中穴刺之可通利语窍、醒神开窍，使咽喉机关敏捷；委中、尺泽、极泉穴刺之可调经络、通经气，订正局部肌腱、肌肉等失衡状态，进而改善阴阳经的相对平衡[9]。现代药理讨论显示，醒脑开窍针法具有扩张病灶四周血管，调整血液流变学水平，建立侧支循环等效果，同时能有效提高大脑皮质功能，增加脑细胞养分，改善脑组织功能，从而提高患者偏瘫侧肢体运动功能[10]。本讨论显示，观看组总有