《脑瘫儿童康复问题研究3200字》

针灸疗法在脑瘫儿童康复中应用进展摘要脑瘫患儿常常会在患病后表现出中枢性运动、行为、视觉和语言障碍，严重影响脑瘫患儿的身体健康，增加脑瘫患儿的家庭负担。因此，实施有效措施纠正脑瘫患儿的不良症状具有重要意义。本文主要研究传统针灸在脑性瘫痪患儿康复中的应用，并分析其进展。关键词：针灸疗法；脑瘫儿童；康复前言儿童脑瘫是指由出生前至新生儿期由于各种原因从而导致的非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍和姿势异常综合征，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、听力障碍、视力异常、行为异常等多种症状，该病的主要症状及其伴随症状是对儿童身心健康的严重威胁。因此，在加强对脑瘫患儿中枢运动功能障碍和体位异常主要症状治疗的同时，对各种伴随症状进行有效治疗也具有重要意义。目前，小儿脑瘫的治疗仍缺乏有效的药物进行直接治疗，大多是采取康复方法。针灸在传统医学中占有重要地位。一些临床报道显示针刺能改善脑瘫患儿的临床症状。中医对于脑瘫的定义小儿脑瘫是儿科常见而复杂的疾病。指从出生前到出生后一个月由各种因素引起的脑损伤综合征。发病率约为0.18%～0.40%。脑瘫患儿常伴有烦躁不安、抽搐、智力低下、中枢运动障碍等表现，可能影响其身心发展，也会增加家庭经济负担。中医文献中无此病名，从症状上分析，当属“五迟、五软”范畴。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，是指小儿语言、行走、生发、长牙的生长发育迟缓于正常同龄儿童。五软:头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，是指小儿筋脉月几肉松软无力之证，主要表现为头项软弱歪倒、口肌吮嚼无力、手脚软废不用、肌肉松弛软弱。因为小儿脑瘫的特点是生长发育迟缓和肌肉无力，这与胎儿发育不足有关，又称为脑无力和畏脂症。针灸作为一种中医治疗方法，在脑病治疗中取得了显著的效果，是脑瘫患儿康复的主要措施之一。中医针灸疗法在脑瘫儿童康复中的疗法（一）头针疗法在小儿脑瘫的针灸治疗中，以头针为主。头针疗法是针刺儿童头部的相关部位，有助于调节五脏六腑的功能，疏通奇经八经和十二经脉，通过调节儿童的整个经络系统，改善临床症状，头针疗法操作简单，比体针疼痛感弱，能直接到达疾病中心，便于患儿及家属接受。（二）针刺天脊穴疗法传统理论认为夹脊穴内夹脊里督脉，外邻膀胱太阳经，而督脉之别由督脉“别走太阳”，夹脊穴为两者之间的经气循行的必经通道。脊髓位于脊髓管内，是感觉和运动神经冲动的传导途径。针刺杜静脉两侧的夹脊穴，可通过感觉神经纤维持续传入刺激，通过向上传导促进大脑皮层神经细胞的突触再生和萌发，从而尽快实现大脑皮层功能的重组，通过影响脊髓近督脉、夹脊穴的节段内、节段间反射弧，降低四肢肌肉张力，从而解除痉挛。（三）体针疗法体针按传统的方法取穴、针刺，年龄小者，只能点刺，不便留针，可能影响针灸的治疗效果。对于在痉挛的部位进行针刺，特别是紧张性手足徐动的肢体，目前仍存在争议，有专家认为有加重痉挛的可能。对于肌肉张力低下、力较弱的效果相对较好。（四）穴位注射疗法又称水针疗法,是将药物注入穴位的一种治疗方法，能发挥针刺、穴位及药物的多重功效。用具是使用消毒的注射器和针头根据使用药物的剂量及刺的深度选用不同的注射器和针头(目前临床上多选用一次性注射器)。水针常用药物有以下几种：中草药制剂如复方当归注射液、丹参、川芎、麝香、威灵仙注射液等。维生素制剂：如维生素B6、B12注射液等.其他常用药物如脑活素、神经生长因子、胞二磷胆碱等。（五）电针治疗是现代理疗仪器和中医经络、腧穴理论的结合，通过低频脉冲电流刺敷相应的腧穴起到电疗和针刺的双重作用。中医针灸在儿童脑瘫康复中的应用案例李慧敏等针刺治疗小儿脑瘫运动功能改善方面，主穴取百会、上星、颅三针,上肢瘫配曲池、合谷；下肢瘫配足三里、解溪、三阴交；经治疗取得满意的效果。陈俊军等釆用聪脑通络针刺治疗脑瘫56例,选取头穴及腰背部6穴，或头穴加四肢6穴，与釆用高压氧加西药治疗做对比，两组治疗后运动功能积分值与治疗前比较差异亦有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；两组积分差值比较差亦有统计学意义（P<0.05）。余亚平等在治疗脑瘫中根据患儿具体病情、针刺以体针和头针为主，配合功能训练取得满意治疗效果。治疗结果显示针刺配合功能训练对儿童脑瘫的运动改善有效率为96%。单纯的功能训练有效率为88%，两组比较有统计学意义（P<0.05)。梁松等亦在脑瘫治疗中发现，综合疗法和单一的运动疗法的有效率分别为95.55%和75.86%。观察组明显优于对照组(P<0.05)。说明针灸与运动疗法两者综合运用,可进一步激发脑和机体的代偿能力，抑制并纠正异常运动模式和姿势,预防继发性损伤.从面明显改善运动功能,提高脑瘫患儿的生存质量。李建军运用针灸推拿治疗68例小儿脑瘫中,取任督二脉和足少阴、足太阳、足阳明、足少阳经穴以及头针为主。配合腰背膀胱经脉,督脉及肢体推拿为主，治疗结果总有效率为94%。邓锦娥等以头针结合现代康复治疗观察对90例小儿脑瘫运动功能的影响中发现头针组、现代康复组及头针+现代康复组的有效率分别为:67%、60%、80%,但统计学比较三组之间无显著性意义(P>0.05)。王东等以针刺为主治疗小儿脑瘫80例中，采用分时段进行针刺,上午以头穴为主。下午以体穴为主。他认为上午为阳，补益脑髓,振奋阳气，起到升阳的作用;下午为阴,肾为阴中之阴脏,以补肾阴。结果痊愈和显效17例,占38.5%。张举玲采用头、体针结合法为治疗组,以单纯体针法为对照组治疗小儿脑瘫,结果显示治疗组肢体功能恢复明显优于对照组(P<0.01),两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。显示头体针结合法治疗小儿脑瘫肢体功能疗效明显优于单纯体针法。常建洛依据中医经络理论，运用头针加体针的治疗方法,治疗43例合并手功能障碍的脑瘫患儿,取得了86%的总有效率。张宁霞等观察以热补法结合康复训练小儿脑瘫功能影响的研究中发现,单纯康复组和针刺结合康复组的有效率分别为63.16%和85.71%,针刺结合康复治疗组的疗效显著优于单纯康复治疗组(P<0.05),两组治疗后比较GMFM评分和脑瘫综合功能评分均有显著增加(P<0.01)；针刺结合康复治疗的增加幅度明显高于单纯康复组(P<0.01)。郑道海以穴位注射结合康复训练治疗小儿脑瘫160例,对包括运动功能在内的临床总有效率为90.6%。总结经过长期的临床观察和大量的总结，中医针灸的康复治疗方法在小儿脑瘫的康复治疗中有着重要的作用，尤其是对运动障碍的研究多于在其它方面的研究。面且以针灸为主的手段众多,诸如头针、体针、穴位注射、及由各种单一疗法组成的综合疗法。对于脑瘫患儿缓解痉挛、降低肌肉张力、提高肌力、矫正姿势等方面有较好的疗效,。虽然,针灸在脑瘫的治疗中诸多学者有着众多的共识，然面在某些方面也存有一些差异及问题。在康复治疗过程中，只有把中医传统康复方法和现代康复治疗技术结合起来，才有能取得最好的治疗效果，如果单纯使用或强调某一种治疗方法，不重视综合康复，特别是运动康复，必将影响康复效果,这方面是尤其需要注意的。参考文献孙宇博.小儿脑瘫康复机构的分布及中医治疗与康复的现状[D].李慧敏,林迤逦,杨华姿.针刺治疗小儿脑瘫及独立步行远期预测的临床研究*[J].天津中医,2004,18(2):29-30.陈俊军,张惠佳.联脑通络针法治疗小儿脑瘫56例临床观察[J].湖南中医学院学报,2002,22(3):60-61.余亚平,周红玲,董小丽,etal.针刺配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志,现代中西医结合杂志,中西医结合,现代中西医结合,现代中西医结合杂志官网,医学期刊,发表论文(01).李建军,邓仁才.针刺与推拿治疗小儿脑瘫68例报告[J].中国医药指南,2005,3(7):806-808.邓锦娥,潘秋兰,张莉梅,etal.头针结合现代康复治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响[J].中国组织工程研究,2005,9(7):120-121.王东,彭伟.针刺为主治疗小儿脑瘫80例[J].新疆中医药(2):27-28.张举玲,程立红,所闽娜,etal.头、体针治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察[J].实用中西医结合临床,2007,7(1):30-31.常建洛,周定洪.针刺治疗脑性瘫痪