中医学课件经络

卢阳佳，医学博士，南方医科大学本科：针灸推拿学硕士：风湿病学博士：针灸学联系：22896517luyangjia@第四章经络学说广东医学院

中医学教研室

教学目的和要求掌握经络的概念，经络系统的组成。掌握十二经脉的走向交接规律、分布规律、表里关系、流注次序和大体循行路线。了解奇经八脉的概念、主要功能，督脉、任脉、冲脉、带脉的循行和基本功能。熟悉经络的生理功能。了解阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的循行路线和基本功能。了解经别、别络、经筋、皮部的基本概念和功能。了解经络学说的临床应用。第一节概说经络的形成经络的概念经络系统的组成一、经络的形成早在《黄帝内经》有记载人体上“气血”运行的现象是形成经络的客观依据气：构成人体组织的最基本的精微物质（物质的），反映各组织的生理功能。（功能的）血：构成人体组织的最基本的精微物质。气血运行的现象的相关依据：

针灸、按摩的感应。气功（丹田，小周天,大周天）。穴位的主治。经络——运行气血，联系脏腑肢节，沟通上下内外的一种特殊通路。经——纵行主干，有一定循行路线络——分支，纵横交错，网络全身二、经络的概念包括经脉（主干）、络脉（分支）、联属体系三个部分（一）经脉（二）络脉（三）联属体系三、经络系统的组成（一）经脉1．正经（十二正经、十二经脉）即手足三阴、手足三阳经。是经络系统的主要组成，运行气血的主要通道，同脏腑直接络属。2．奇经（奇经八脉）即任、督、冲、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷脉。具有统率、联络、调节十二经脉的作用。3．十二经别（经别）别行的正经从十二正经别出的经脉（主干）。加强表里两经的联系，以补正经之不足。（二）络脉1．别络（十五别络）络脉中较大者。十二正经各一条，任、督、脉各一条，加“脾之大络”，合为“十五别络”。加“胃之大络”，有“十六别络”之称。加强表里两经在体表的联系。2．浮络循行分布于人体浅表部位的络脉。3．孙络最细小的络脉。（三）联属体系1．十二经筋十二经脉循行部位上分布的筋肉系统。联缀四肢百骸、主司关节运动。2．十二皮部全身皮肤按十二经脉划分为十二个部分。反映脏腑经络的生理病理。3.五脏六腑经

络

系

统

经脉络脉联属体系十二经脉奇经八脉十二经别十五别络孙络浮络内属——

五脏六腑外联十二经筋十二皮部第二节十二经脉

十二经脉的名称

十二经脉的走向、交接规律十二经脉的流注次序

十二经脉的分布规律十二经脉的表里关系十二经脉的循行部位

一、十二经脉名称（一）命名原则1．上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2．内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3．脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。命名依据：冠以手足，配以阴阳，隶属脏腑如：手太阴肺经（二）具体名称上肢手下肢足外侧手三阳经前手阳明大肠经中手少阳三焦经后手太阳小肠经内侧手三阴经前手太阴肺经中手厥阴心包经后手少阴心经内侧足三阴经前足太阴脾经中足厥阴肝经后足少阴肾经外侧足三阳经前足阳明胃经中足少阳胆经后足太阳膀胱经二、十二经脉走向交接规律（一）走向手三阴经从脏（胸）走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹（胸）（三）交接两阳会头面；两阴接胸腹；阴阳交四末手三阴经，从胸走手，交手三阳经；

手三阳经，从手走头，

交足三阳经；

足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹，交手三阴经。

手之三阴手之

三阳足之三阳足之三阴头（面）胸手足腹（三）走向交接规律三、十二经脉的流注次序流注——即气血循环贯注十二经脉是气血运行的主要通道，其所运之气血，乃中焦（脾胃）水谷精气所化。故十二经脉的流注次序是始于手太阴，依次相传，终于足厥阴，再复注于手太阴。其首尾相贯，如环无端，形成十二经循环手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经

心中

胸中

肺中四、十二经脉分布规律（一）四肢

阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。

阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。（二）头面阳明——面、额太阳——面颊、头顶、头后少阳——头侧总规律是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。（三）躯干的分布：

手三阴经从胸部走向腋下；

手三阳经循经肩部和肩胛部；

足三阴经行于胸腹部（前）；

足三阳经则阳明经在前（胸腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。肾经胃经脾经肝经分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为：足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。五、十二经脉的表里关系十二正经之间，通过“经别”（深、内）、“别络”（浅、外）与相互沟通，构成“表里相合”1．表里两经我四肢末端交接，分布于四肢内外两则的相对位置如：手太阴肺——手内侧前缘手阳明大肠经——手外侧前缘2．阴经属脏，阳经属腑，表里两经与脏腑构成“络属”关系如：手太阴肺经——属肺（脏）络大肠（腑）阳明大肠经——属大肠（腑）络肺（脏）1．体内脏腑的“属”、“络”，使脉气相通2．体表支脉或络脉的交接五、十二经脉的循行 按手三阴、手三阳、足三阳、足三阴分四组讲述（一）手三阴经1．手太阴肺经

络大肠属肺(外)中焦(脾胃)过膈出腋下上肢内侧(屈侧)

还循胃口(贲门

)

拇指桡侧端(少商)前缘腕掌（列缺）

掌握背侧走食指桡侧端(商阳)交手阳明大肠经2．手厥阴心包经

向下

属心包络过膈依次络三焦内胸中外腋下三寸

出腋下(天池)上肢内侧中间腕掌（劳宫）

中指桡侧端(中冲)

无名指尺侧端(关冲)交手少阳三焦经3．手少阴心经

向下过膈络小肠。

心中属心系上行连目系。(分支)

出腋下上肢内侧后缘腕掌小指桡侧端交手太阳小肠经。归纳：手三阴经，从脏走手①起点各异手太阴肺经——中焦手厥阴心包经——胸中手少阴心经——心中②属脏络腑手太阴肺经——属肺络大肠手厥阴心包经——属心包络三焦手少阴心经——属心络小肠③均出腋下手太阴肺经——从胸部外上方，再下行出腋手厥阴心包经——腋下三寸（天池）手少阴心经——腋下（极泉）④行手内侧手太阴肺经——前缘手厥阴心包经——中间手少阴心经——后缘⑤指端交接手太阴肺经——食指桡侧端交手阳明大肠经手厥阴心包经——无名指尺侧端交手少阳三焦经手少阴心经——小指桡侧端交手太阳小肠（二）手三阳经1．手阳明大肠经

伸侧上行向后食指桡侧端手背上肢外侧前缘肩会大椎

（第七颈椎）向前

内胸腔（络肺）过膈属大肠入缺盆

外入齿上行面颊对侧鼻旁交足阳明胃经

大迎左右交叉（迎香）2．手少阳三焦经无名指尺侧端手背上肢外侧中间肩

（关冲）上行向前

络心包过膈依次属三焦入缺盆，布膻中

出缺盆肩会大椎

向后项后项

耳上角目眶上

耳后向下经面颊

（翳风）

耳前（入耳）目外眦交足少阳胆经3．手太阳小肠经小指外侧端手背上肢外侧后缘肩会大椎

（少泽）络心，沿食道

胸腔过膈属小肠向前入缺盆向后

目外眦

入耳

上行颈面颊

目眶下目内眶交足太阳膀胱经鼻根归纳：手三阳经，从手走头。①起于指端手阳明大肠经——食指桡侧（商阳）手少阳三焦经——无名指尺侧端（关冲）手太阳小肠经——小指外侧端（少泽）②行手外侧手阳明大肠经——前缘手少阳三焦经——中间手太阳小肠经——后缘③大椎缺盆：均会“大椎”入缺盆。（少阳经先入缺盆，后会大椎）且均从“缺盆”处分为内外二支。④属腑络脏手阳明大肠经——属大肠络肺手少阳三焦经——属三焦络心包络手太阳小肠经——属小肠络心⑤头面交接手阳明大肠经——对侧鼻旁交足阳明胃经手少阳三焦经——目外眦交足少阳胆经手太阳小肠经——目内眦交足太阳膀胱经（三）、足三阳经1．足阳明胃经（复杂）

挟鼻上行向下入上齿，绕唇左右

向后鼻旁目内眶

交颏

下颌骨后（迎香）（与太阳经相交）（承浆）（大迎）

上行耳前额前下缘向后

向前入体腔过膈

下行喉咙会大椎入缺盆

（胃下口幽门处）

乳中线下行属胃络脾下行（膝下三寸足三里）

腹股沟下肢外侧前缘足背挟脐（气街又称气冲穴）

足第三趾外侧端（来自足三里）

足第二趾外侧端（厉兑）足背足大趾内侧端（隐白）交足太阴脾经2．足少阳胆经

耳前目外眦后方

上行

下行

入耳上行折回下行目外眦头角耳后眉上耳后肩（瞳子髎）（完骨）（风池）向后

颌目眶下

颈（会合）

上下

入体腔过膈

会大椎入缺盆

向前下行腹季肋

属胆络肝腹骨沟，向后

臀侧下肢外侧中间浅出气街，绕毛际第四趾外侧端（足窍阴）足背心足大趾甲后丛毛处交足厥阴

肝经3．足太阳膀胱经目内眦额头顶(交百会)枕骨项

下行1.5寸

会大椎挟脊腰深入体腔络肾属膀胱

下行,过臀下肢外侧后缘会合于国窝足

挟脊下行(3寸)下肢外侧后缘下行

背外侧小趾外侧端交足少阴肾经归纳：足三阳经，从头走足。①头面起始足阳明胃经——鼻旁（迎香）足少阳胆经——目外眦（瞳子髎）足太阳膀胱经——目内眦（睛明）②均会大椎③两入缺盆足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经于项部分二支下行，于腰部入属膀胱④属腑络脏足阳明胃经——属胃络脾足少阳胆经——属胆络肝足太阳膀胱经——属膀胱络肾⑤趾端交接足阳明胃经——大趾内侧端交脾经足少阳胆经——大趾甲后丛毛处交肝经足少阳膀胱经——小趾外侧端交肾经（四）足三阴经1．足太阴脾经

下肢内侧

中间前缘属脾络胃大趾内侧端内踝内踝上8寸腹

食道旁

过膈挟咽,连舌本,散舌下.

过膈入心交手少阴心经

(膻中)

腹部上行腋下(大包)(体表线)2．足厥阴肝经

下肢内侧

足背