第二章电生理测量仪器

第二章生理信息测量仪器林立恒生物电现象：在生物医学领域，通常将生物机体在进行生理活动时所显示出的电现象。电生理学：研究生物电现象的生理学。人体：神经、肌肉（骨骼肌、平滑肌、心肌）、感觉器官活动的电变化为主第一节医用电生理仪器生物电测量电极：在测量心电图、脑电图、肌电图、眼电图、及细胞电活动等体内、外生物电位时采用的生物电引导电极。主要由某种金属板、金属细针或金属网制成一、生物电测量电极生物电测量电极分类1、按安放的位置分：体表电极、皮下电极、体内植入电极等2、按电极的形状分：板状电极、针状电极、螺旋电极、环状电极、和球状电极等3、按电极的大小分：宏电极、微电极（尖端0.5~5μm）一、生物电测量电极第二章电生理测量仪器2.1心电图机2.2脑电图机2.3肌电图机2.4眼电图仪2.5

血压计2.6心音图仪2.7电子体温计2.8听力计2.9多道生理记录仪

2.1心电图机心电图机—

记录心电图的专用仪器，有单道心电图机和多道心电图机。心电图

心电图机的导联心电图的电极和导联线心电图机的原理

心电图机的技术指标

心电图机的临床应用范围

1心电图心电图是从体表记录心脏电位变化的曲线。心脏传导示意图它反映出心脏兴奋的产生，传导和恢复过程中的生物电位变化。

心电图由一个P波、一个QRS波群、一个T波、U波组成。

ECG有P－R（P－Q）、Q－T、S－T段、QRS和T－P段。2心电图的导联2心电图的导联标准导联：是最早使用的传统方式，属双极导联的一种。它包括标准第一导联（Ⅰ）第二导联（Ⅱ）和第三导联（Ⅲ）标准导联心电图ⅢⅡⅠ加压单极肢体导联：探查电极分别置于右上肢（R）、左上肢（L）及左下肢（LF），并与心电图机的正极相连，将中心电端与心电图机的负极相连。加压单极肢体导联心电图胸导联：将探查电极放在前胸壁，无干电极与中心电端连接，电极安放的部位有六个：分别称为V1~V6胸导联。胸导联心电图心电图的导联

标准肢导联单极加压肢体导联单极胸导联3心电图的电极和导联线电极的作用是将以离子电流的形式在生物体内传播的生物电信号转化为电子电流形式的信号，主要用于测量体表电位。

电极片图（a）四肢电极的位置（b）胸部电极的位置导联线是连接电极和心电图机的多股电缆线，各股电缆线应绞合在一起以减小磁场干扰，并屏蔽以减少电场干扰。导联线图4心电图机的原理心电图机原理示意图心电图机主体从原理上可分为输入回路，导联线选择，放大电路，描笔驱动和走纸部分，现代心电图机通常还有程控部分。4心电图机的原理输入部分有较大的输入阻抗，通常采用射极跟随的缓冲放大器。此外还应有过电压，过电流的保护电路，有右腿驱动电路或屏蔽驱动电路以减少50Hz干扰等措施。导联选择通常有一个选择开关和一个电阻网络（威尔逊网络）组成，通过选择开关选择不同的电阻组合来选择不同的导联，导联选择可以是手动选择或者程控选择。放大器可以分为前置放大器，后级放大器，功率放大器等。前置放大器是由差分放大器组成，以获得较高的共模抑制比。后级放大器主要是进行电信号放大，以及对信号进行滤波，以获得特定的频率响应特性。功率放大器（或称描笔放大器）和描笔记录器通常连在一起组成负反馈系统。走纸部分是由马达传动机构和控制电路组成，其目的是记录纸的线速度为25mm/s或50mm/s5、心电图机的技术指标

（1）共模抑制比：可表示为，其中Ad为系统总的差模增益，Acm为系统总的共模增益。共模抑制比常用分贝（dB）表示，即，该值体现了仪器的抗共模干扰的能力。（2）频率响应：反应的是仪器对不同频率的信号的不同灵敏度。频率响应范围是指高频截止频率和低频截止频率之间的通频带范围。（3）时间常数：反应的是仪器的低频截止频率，实际测量时是记录1mV标准信号幅度下降到30%时所需要的时间（t）。要求t>3.2秒，也可换算成截止频率f=0.19/t。（4）灵敏度：指输入1mV电压时描笔的偏转量。至少分3档，×0.5，×1，×2，即5mm/mv，10mm/mv，20mm/mv三档。（5）走纸速度：记录纸每秒移动的距离。（6）阻尼：用输入1mV矩形波来判别描笔记录的动态响应，应使阻尼处在临界阻尼状态，避免欠阻尼和过阻尼。（7）电安全性能：符合IEC.1级CF类。6、心电图机的临床应用范围目前应用于临床的心电图机有三道，四道，六道，八道和十二道心电图机。有些多道心电图机还同时具有心电自动分析功能和多路波形显示的功能，大大方便了医务人员的操作。

单道心电图机12道心电图机各类多道心电图机在心内科，急诊科，儿科，监护病房，基础医学部，临床研究室，心功能室，综合健诊中心，保健中心等科室中来检查和分析心电图。

上海光电： 北京福田： 惠州科美思： 广州邦健： 国内生产商日本光电： 日本福田： www.fukuda.co.jp美国GE： 国外生产商心电图机的市场营销。思考题2.2脑电图机

脑电图机是用来测量脑电信号的生物电放大器。典型的脑电图机通常由8道或16道组成，它可同时记录多道脑电信号。1．脑电图2．脑电图机的导联3．脑电图机的基本结构4．脑电图机的辅助仪器5．应用领域

1．脑电图

人的大脑皮层有自发的电活动，其电位可随时间发生变化，我们用电极将这种电位随时间变化的波形提取出来并加以记录就可以得到脑电图。现代脑电图学中，根据频率与振幅的不同将脑电波分α波，β波，θ波和δ波α波：可在头颅顶枕部检测到，频率为8～13Hz，振幅为28～75μV，它是节律波中最明显的波，整个皮层均可产生α波。α波在清醒，安静，闭眼时即可出现，睁眼时消失，波幅由小到大，再由大到小作规律性变化，呈棱状图形。β波：β波在额部和额部最为明显，频率约为18～30Hz，振幅约为5～20μV，是一种快波，β波的出现一般意味着大脑比较兴奋，精神紧张。θ波：θ波频率为4～7Hz，振幅约为10～50μV，它是在困倦时，成人浅睡时出现，主要见于儿童，出现在顶部和颞区，中枢神经系统处于抑制状态时所记录的波形。δ波：在睡眠、深度麻醉、缺氧或大脑有器质性病变时出现，主要出现在额区，频率为1～3.5Hz，振幅为20～200μV。脑电活动取决于意识水平癫痫是一个大脑受损伤的一个症状，而不是疾病。其特征是中枢神经系统中一大群神经元的同步化放电。2．脑电图机的导联

世界上绝大多数脑电图实验室采用的是国际10～20系统电极放置法。电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数．按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。

脑电图电极的安放位置

10～20系统电极放置法

电极位置的确定：（1）测量眉毛和耳上方头围的下10％圈定出最外侧电极的位置（左右前额点FPl、FP2，前颞点F7、F8，中颞点T3、T4，后颞点T5、T6和枕点01、02）。（2）前后方向的测量是以鼻根到枕骨粗隆连成的正中线为准，在此线上有额中线点Fz，中央头顶点Cz和顶中线点Pz，在正中线中点和前后20％处。（3）根据耳屏中央头顶到对侧耳屏前凹的测量结果，可确定冠状线电极的位置，如中央点(C3，C4)。（4）额点(F3，F4)位于前额和中央，以及前颞和额中线电极的中间。顶点（P3，P4）位于中央和枕区，后颞和顶中线电极的中间。单极导联法：将活动电极置于头皮上，并通过导联选择开关接至前置放大器的一个输入端(G1)；无关电极或称参考电极置于耳垂，并通过导联选择开关接至前置放大器的另一个输入端(G2)。双极导联法不使用无关电极，只使用头皮上的两个活动电极。这样记录下来的是两个电极部位脑电变化的差值，因此可以大大减小干扰，并可排除无关电极引起的误差。3．脑电图机的基本结构脑电信号被电极拾取后送至输入盒，然后经过导联选择器和放大器后送到记录器进行描记。现代脑电图机常用CPU控制各项操作，操作过程由存储于ROM中的监控程序来成。

1）输入盒：头皮电极的导线一般不直接与脑电图机输入端相连接，而是通过输入盒与主机相连，输入盒为金属屏蔽盒，上有电极插孔，包括20个以上的脑电极插孔，以及接地插孔、外接插孔等，外接插孔可用于描记脑电、肌电、眼电、诱发电、呼吸波等。盒内有缓冲放大器，有的还带有电极阻抗测量装置。2）导联选择器：通常是一个节点开关阵列，来自CPU的指令接通一组节点即可把相应的来自电极的生物电信号送到放大器输入端。脑电图机可提供固定导联选择及自由导联编程。

3）放大器：由多级放大器组成放大电路，另外还包括时间常数变换、高频滤波、灵敏度控制、交流干扰抑制等电路。4）记录器：目前脑电图机多用笔式记录器，大部分采用墨水笔式。5）控制部分：主要是键盘扫描电路，用于产生相应的键码，使CPU作相应的操作，这些操作包括导联的选择与编程、定标描记、光刺激、参考电极的选择等等。6）CPU部分：现代脑电图机有很多都是微机控制的，如日本光电的7300系列，采用Z80芯片，外加48kROM、8kRAM及8255芯片等组成。4．脑电图机的辅助仪器在临床上除了检测自发脑电信号EEG以外，还可用刺激的方法引起大脑皮层局部区域电活动，称为诱发电位EP

。分别是由光刺激、声刺激和躯体感觉刺激而引起的。目前的脑电图机大都配备有声光刺激器、电子刺激器、脑电频率分析器以及记录装置等辅助仪器。

光刺激器有两种:一种是周期性闪光信号的刺激，另一种是黑白相间的方格图案模式刺激。目前在VEP技术中，光刺激器大多采用方格转换模式，即按一定频率进行黑变白、白变黑的变化进行刺激。声刺激器：对病人进行声音刺激时应从安放在头顶和同侧耳叶的电极上可以检测出诱发电位AEP，其峰－峰值只有自发脑电图的百分之一，因此必须利用计算机平均技术，才能从自发脑电信号EEG，和其他噪声中提取出AEP。５．应用领域

适用于脑电诊疗科室、监护病房、保健治疗中心等医疗系统部门，可就患者的相关病情做常规诊察和监护观察。2.3肌电图机

肌电图是用肌电图仪记录神经和肌肉的生物电活动，对其波形进行测量分析，可以了解神经、肌肉的功能状态，协助对运动神经元或肌肉疾病的诊断。1．组成原理2．核心技术3.技术指标4.应用领域（一）肌细胞中的生物电位

骨骼肌由肌细胞组成，兴奋和收缩是骨骼肌最基本功能，也是肌电图形成的基础。

肌细胞由肌膜、肌原纤维、肌桨、线粒体、和细胞核组成。

骨骼肌的电位变化与肌肉的结构、收缩力学、收缩时的化学变化有关。（一）肌细胞中的生物电位

肌细胞的四种生物电位：

静息电位、动作电位、终板电位、损伤电位。肌电的引导与记录

可在实时情况和在刺激诱发情况下获取和测量自发肌电及诱发肌电信号。采用针状电极和表面电极来引导。典型肌电图机的结构与指标肌电图机的特点：自动显示生理参数、可用于常规肌电图、定量分析、传导速度、感觉电位、体诱发电位、H反射、F反应（H反射涉及感觉及运动神经元的反应、F反应是同一运动神经元的回返兴奋）、重复刺激等检查。典型肌电图机的结构与指标肌电图机的构成：放大器、刺激器、显示器、监听器、打印机、稳压电源等组成。可扩展视觉、听觉诱发电位部分。在实时情况下，电极引导随意肌肉自发收缩所致的自发肌电图，经肌电信号放大器，通过扬声器监听。扫描发生器在同步触发信号控制下产生锯齿波扫描信号和示波器的增辉信号，锯齿波经X轴放大，推动示波器X轴水平偏转，由于同时增辉信号经Z轴放大后调制示波器辉度，因而在示波管上出现X轴扫描线。当用在刺激诱发状态时，可记录在电刺激情况下的肌电图，刺激发生器产生的刺激脉冲送至人体，同时发出同步脉冲信号去同步扫描，并使计算机系统工作。计算机系统除将模拟信号经A/D变换、CPU运算、D/A变换后送至示波管显示外，还能将数字信息通过转换接口送至打印机，打印出测量的内容和结果。2．核心技术（1）电极：为研究骨骼肌的电活动，可采用针状电极和表面电极来引导。针状电极有单极同心针电极、双极同心针电极、多导同心针电极、单极针电极等。（2）前置放大器及电压校正：前置放大器要求高输入阻抗、高增益、高共模抑制比和低噪声等要求。（3）滤波：肌电信号的频率响应范围较广，因此需分挡设置不同的频率范围。另外放大器还应设有50Hz的滤波器，以抑制由电源线来的干扰，提高记录效果。（4）记录器：肌电图常用CRT来显示，它采取已知的时标肌电的发放速率、神经传导速度。（5）电刺激器：用来产生单个或序列电刺激脉冲，以刺激人体。需有刺激频率、刺激脉宽、刺激幅度等调节功能。（6）计算机系统：由于计算机软、硬件技术的发展，新近开发的肌电测量和分析系统的功能不断扩展，而且采用软、硬件模块化结构供用户选择技术指标1）灵敏度：5、10、20、50、100、200、500、1000、2000、5000、10000μV/cm，误差为±10％，可根据信号强弱自行选定。2）输入噪声：指整机电路产生的噪声折合到输入端的等效值。一般应低于5μVp-p。3）共模抑制比CMRR：应大于80db。4）时间常数：放大器的下限频率为0.01~0.3S分挡切换。5）频率响应：滤波器的高频截止频率分挡可调为100Hz、500Hz、1KHz、3KHz和10KHz。6）输入阻抗：大于20MΩ。7）刺激频率：刺激器输出的脉冲频率为0.2、0.5、1、2、5、10、20、50Hz，误差为±5％。8）刺激脉宽（持续时间）：刺激器输出的脉冲宽度为0.1、0.2、0.5、1ms，误差为±10％。9）刺激幅度：刺激器输出的脉冲电压幅度为×1时，0~50v；×10时，0~500v，误差为±10％。10）扫描速度：指光点在示波管上移动的速度分挡可调为1、2、5、10、20、50、100、200ms/cm，误差为±5％。11）模/数转换分辨率：12Bit。12）采样速率：大于100KHz。13）叠加次数：计算机对采样到的波形的叠加次数为1、2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024分挡可调。14）安全指标：符合国家GB9701.1标准。4.应用领域

肌电图机可对神经肌肉系统疾病进行诊断、鉴别诊断，判定神经损伤部位、程度，推测预后，广泛用于末梢神经炎、脊髓前脚病变、中症肌无力、神经跟病变、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、面神经麻痹、美尼尔氏综合症引起的周围神经病变等内、外、妇、儿、骨伤、耳鼻喉等科疾病的协助诊断。2.4眼电图仪

眼电图（EOG）就是从眼球的皮肤面去测眼球前后面两端静息电位的方法，在暗适应（谷电位）和明适应（峰电位）下记录其静息电位变化，测定变化中的谷值和峰值进行对比，提示临床相关眼病的诊断

眼电图主要反映视网膜色素上皮—光感受器复合体的功能，也用于测定眼球位置和眼球运动的眼外肌生理功能变化。眼电图、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）为视觉电生理检查的三大部分。眼电图仪的组成

现代眼电图诊断系统的记录和分析部分已实现了自动化，通常它的软、硬件部分功能都可和ERG合用。在记录软件中主要是数据处理和分析的功能，硬件主要由计算机、记录电极、放大器、刺激屏和显示装置等部分组成。电极信号处理（放大与A/D）PC总线计算机PC总线刺激屏显示器

（1）计算机：用于管理和协调仪器各部分的工作，执行EOG的测试程序、控制光刺激器的工作、定时控制背景光的关开、以及数据的采集、分析和处理，并最后给出检查的数据。（2）记录电极：EOG的记录电极共5只，每眼2只，地电极1只，两眼公用。材料一般采用Ag-AgCl电极，或用镀金的电极，也可用不锈钢材料制成的电极。电极的形状可做成盘状或杯状，它们的直径以4~5mm最好。

（3）放大器：放大器分为直流（DC）和交流（AC）两种。直流放大器记录的静息电位比较真实，但是波形漂移太大，记录比较困难，要求设有补偿机制。交流记录系统记录的静息电位，虽然有些失真，但是漂移较少，记录比较容易。放大器频带范围一般在0.1Hz~10Hz。

（4）视屏：一般使用视网膜电图的Ganzfeld刺激器，它能提供50~100cd/m2及400~600cd/m2的两种不同亮度的背景光，可分别用于记录大瞳孔和自然瞳孔时的EOG。视屏中引导眼跳动角度的注视点，通常是用红色的发光二极管指示和控制眼球的水平跳动运动。（5）显示器：一般应用示波器或计算机的CRT作为显示器，即时显示记录的实时波形；在同一窗口还显示即时的静息电位的时间－振幅曲线，即每min采样的平均值和最后的曲线。

应用领域眼电图（EOG）临床上主要用于视网膜色素变性（原发性、继发性）、药物中毒性视网膜疾病、卵黄样黄斑变性等疾病诊断。第二节

血压计

一、概述

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。随着心脏的收缩与舒张，血压的波形呈现一定周期的波动；它的峰值被人们称为收缩压（常称高压），谷值被称为舒张压（常称低压）。血压的数值一般表示为绝对压力与大气压之差。血压的单位常用mmHg、cmH2O或mmH2O，在标准地心引力下，1mmHg=1.36cmH2O=133Pa。血压测量的压力范围一般为0~3.99×104Pa（300mmHg），频率范围一般为0~20Hz或更宽。正常血压：

收缩压≤18.6kPa（140mmHg）， 舒张压≤12.0kPa（90mmHg）临界高血压：

收缩压18.8～21.2kPa（141～159mmHg）， 舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg）高血压：

收缩压≥21.3kPa（160mmHg）， 舒张压≥12.6kPa（95mmHg）脉压标准：4.0～5.3kPa（30～40mmHg）二、血压的直接测量法直接测量：通过手术的方法，借助X线透视技术监视导管顶端的位置使其进入需要测量的位置，统称为导管法。主要测量动脉压、中心静脉压、肺动脉压等三、血压的间接测量法无创血压测量的方法很多，如柯氏音法、测振法、超声法、双袖带法、恒定袖带法、逐拍跟踪法、张力测定法、恒定容积法等。早期主要是柯氏音法，目前广泛使用的测振法。柯氏音法先用一连接水银柱的袖带将被测者的臂膀扎住，关闭阀门，然后对袖带打气，再适当松开阀门进行放气。在放气期间，将听诊器听筒放在袖带与臂膀之间动脉附近，听脉搏音。开始时因为袖带压力大将脉搏阻断，几乎没有声音或声音很小；随着袖带压力下降，脉搏音逐渐增大，在一个点上会感到声音明显增大，到最大后在逐渐减小，最后声音变调、消失。测振法电子血压计的设计一般采用测振法。基本原理：测振法的基本原理是在血压检测部位施加一外力，当外力超过某一值后，在减压过程中根据检测到的脉搏波和压力值计算出血压值，亦称示波法。测振法与柯氏音法的不同之处在于，放气过程中不是检测柯氏音，而是检测气袖内气体的振荡波。振荡波起源于血管壁的搏动。测振法示意图测振法无创血压测量系统无创血压测量方式

有连续放气和阶梯放气之分。连续放气测量方式缺乏抗干扰能力，任何干扰如轻微运动、说话、打喷嚏等，都将严重影响测量精度，甚至导致测量失败；阶梯放气测量方式可保持压力至干扰消失再进行检测，并且它在每个台阶上压力是恒定的，可取两个或两个以上的脉搏振动信号幅度进行相关性识别，可准确识别脉搏，区分出干扰，故抗干扰能力很强。第三节

心音图仪

在心脏运动过程中，由心肌的舒缩和瓣膜的开放与关闭而引起的心内和邻近大血管内的血流冲击及血管振动音，称为心音。频率在20—1000Hz

1.心音描记术

利用传感器检测心音，并客观描记心音图形的方法，称为心音描记术。描记出的心音和心杂音图形称为心音图。检测和记录心音图的装置称为心音图仪或心音计。心音的描记由下列两种方法。（1）体表心音描记法：用心音传感器从胸壁表面检测并描记出的心音图，称为体表心音图。测量中，将传感器置于最佳的胸部听诊区，传感器应尽量对胸壁无负荷，并具有足够的灵敏度和频率特性，体表心音图的测量方便，无创伤，在临床上已广泛应用，其缺点是易受呼吸和环境噪声的干扰。（2）心内心音描记法：它是将高频压力传感器装于导管内端，由导管送至心腔内，直接检测心内血压和心音信号。将检出的信号经滤波器滤除20Hz以下的血压成分后，便可得到心音和心杂音信号。该方法的优点是受呼吸和环境的干扰小，可查出体表心音图中可能漏检的异常现象，并可与心内血压等测量同步进行；其缺点是对人体有创伤，故只用于心导管手术和生理研究中。2. 心音图仪

心音图仪一般有传感器、放大器和记录器等部分组成。传感器放大器记录器心音心音图仪的结构框图（1）心音传感器：心音传感器的主要功能是拾取心音，把声波转换为电量。心音传感器主要有空气传导式、接触传导式和加速度式三大类型。（2）心音滤波器：在心音图机中，为了要在不同频段上分析心音信号的变化情况，要求心音放大器应具有一系列的预定通频带，这一要求通常是靠在放大器中增设带通滤波器或高通滤波器来实现的，这些滤波器可以将心音的通频带划分为低频、中频、高频及耳听模拟频段等，对不同的仪器，其选择频带的划分也不尽一致。（3）放大器和记录器：根据心音图记录器的频率响应，心音放大器有直接型和调制型两种。

3. 临床应用

采用心音图描记法可将心脏活动过程中产生的瞬间即时的声音变成为可以长期保存、供作详细分析的图形，从而弥补了心脏听诊的不足，提高了心音和心脏杂音的识别能力，对心血管的疾病的诊断、鉴别、治疗、功能研究、机理探讨、血液动力学改变等多方面提供相当有用的资料。第四节

电子体温计

体温，即人体各个部位的温度，是人类和高等动物不断进行新陈代谢的结果，亦是维持生命体正常功能活动的条件之一。因此体温的测量在生物医学测量领域中占有特殊重要的地位。电子体温计是利用某些物质的物理参数与环境温度之间存在着的确定关系，利用专门的集成电路芯片，将体温用液晶数字显示出来的体温计。由于其价格低廉，读数方便、快捷、正确，无须甩下水银，跌落或误咬嚼不易损坏。1．工作原理可作为电子体温计温度敏感元件的有热电偶、PN结、金属丝电阻、半导体热敏电阻、液晶、石英晶体等，常用的是半导体热敏电阻。利用半导体材料的热阻效应可制成各种电阻测温元件。常用的热敏电阻有两种：阻值随温度升高而升高的热敏电阻，称为正温度系数热敏电阻；阻值随温度升高而降低的，称为负温度系数热敏电阻（NTC）。NTC热敏电阻主要用于温度测量和电子电路的温度补偿。电子体温计的电路原理图以软包装的大规模IC为核心，加上热敏电阻RT、精密匹配电阻器R、LCD、超微型压电喇叭S、钮扣式电池E以及电源按钮开关K组成。IC内部主要由RT与R组成的测量电桥、A/D变换、功能提示电路组成。电子体温计的电路原理图2．技术指标

1）测量范围：32℃~43℃2）测量精度：所测温度在35℃~39℃范围时为≤±0.10℃3）测量速度：普通型约为1.5min（腋下3min），快速测量型约为4~10s第五节

听力计

听力计是对人们听觉能力测试的电声仪器。检验听力时，要通过听力计的耳机（气导或骨导）给受试者一定频率和一定强弱的纯音信号。听力计是由纯音振荡器、以分贝为标度的衰减器和耳机（气导或骨导）组成。频率：125Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、8000Hz1.听力计的类型国际电工委员会根据对纯音听力计的功能规定了5种不同类型，不同类型听力计的功能（可做的检查项目）有较大的差别。一型听力计（高级诊断听力计）：多为双通道，有两套独立系统，操作方便。其频率范围一般为125Hz~10KHz。气导最大输出120dB，骨导最大输出70dB。作用：纯音气、骨导测试、言语测听、声场测听等二型听力计（诊断听力计）：频率范围125Hz~8KHz，气导最大输出110dB，骨导最大输出60dB；能发出连续纯音或脉冲音，并有调幅装置；设有白噪声及窄带两种掩蔽噪声。作用：口声、唱片或录音磁带等语言测听及SISI、DL测试。三型听力计（简便诊断听力计）：频率范围250Hz~8KHz，气导最大输出100dB，骨导最大输出50dB。体积小，便于携带，适用于基层单位或巡诊。四型听力计（筛选听力计）：分集体筛选与便携式筛选两种。频率范围250Hz~4KHz或6KHz，只有气导，无骨导，听力级在0~70或90dB之间。先用于快速筛查、体检之用。五型听力计：频率及听力级更加简单，最低要求未作硬性规定，可按需选定。2.纯音听力计的结构及工作原理纯音听力计是应用电声学原理设计研制而成的综合性测试仪器。它通过电子振荡、放大、衰减等线路产生不同强度的多种纯音和掩蔽噪声信号，经耳机传送，以测试人耳听觉功能。白噪声时间调制调零电路幅度调制DLSISI电源电话录音机电唱机功率放大器L频率网格听力级衰减器表头放大器光导管开关多谐震荡器纯音振荡器传声放大器噪声发生器窄带滤波器功率放大器IL掩蔽级衰减器电声换能器窄带噪声纯音听力计结构示意图

（1）音频振荡器：音频振荡器，亦称纯音发生器。采用振荡线路做成稳定的音频信号发生器，借助频率网络产生不同频率的纯音。（2）功率放大器：采用功放电路，将纯音信号放大到足够的强度，推动耳机发声，以不失真为度。（3）衰减器：即声强和音量调节器。用以控制耳机输出的纯音和掩蔽噪声的强度。（4）调零电路：由于人耳对不同频率声音的可闻声压级不同，本电路配合衰减器部分补偿电路，可将振荡器产生的等幅纯音信号调到每个频率所对应的基准等效阈声压级。（5）噪声发生器：系采用稳压二极管（或三极管P-N结）的固有噪声，经三级放大后而得。（6）传声放大器：可将唱片、录音带或由话筒输入的言语信号，经放大后由耳机或扬声器（自由声场）输出，供言语测听或通话用，要求频带宽，噪声小，高保真。（7）多谐振荡器（时间调制）：为避免听觉疲劳与测试误差，需将连续纯音信号变为断续或脉冲信号。（8）纯音信号开关（通与断）：为克服在信号通/断时产生的杂音而设计出特殊线路，常用光导管，场效应管作信号开关；有些听力计装有控制纯音脉冲的持续及/或一定重复率的门电路。（9）通过多谐振荡器的控制，配合辅助电路可使某一频率恒定强度的连续音变为强弱相同的脉冲声。（10）表头放大器及音量表（VU）：根据指针摆动大小，用以指示纯音信号（连续音或脉冲音）及言语信号的强弱，可供言语测听时调零用。（11）电声换能器：测听用的换能器分为气导耳机和骨振器（骨导耳机）。TDH系列为最常用的压耳式耳机。3. 临床应用听力计是听功能测试用的声学电子仪器，用于临床、科研等方面，可为听力损失的定性、定量和定位诊断提供依据，是近代耳病诊治和听力学研究的重要设备。

第六节

多道生理记录仪

多道生理记录仪是用来对生物体的各种生理参数进行同步测量的装置。在医院里可进行肌肉电生理检测；呼吸、血压等张力压力信号检测；语音、心音信号检测；人体心电图检测