中医学课件灸法

灸法一、灸法的概念二、灸法的作用三、灸法的种类艾柱灸艾条灸温针灸温针器灸其他灸法四、施灸的注意事项

《医学入门》：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”

概念：是以艾为主要施灸材料，点燃后借其温热、药物作用于经络腧穴，温通气血，扶正祛邪，调整脏腑经络功能，从而起到防治疾病作用的一种方法。一、灸法的概念

《素问·异法方宜论篇》：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，……藏寒生满病，其治宜灸火芮。”

二、灸法的作用及适应症（一）温经散寒适应症：临床上治疗寒湿痹痛和寒邪为患之胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等。灸火的热力能深透肌层，温经行气，艾叶为一种中药，有温经气，逐寒湿的功效，故温热与药物相结合，加强了温经散寒的作用。

（二）扶阳固脱

《扁鹊心书》：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”适应症：临床上多用于脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等。

（三）消淤散结

《灵枢·刺节真邪》：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”

气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。适应症：临床上常用于气血凝滞之疾，如乳痈初起、癭瘤等。

（四）防病保健

《扁鹊心书》：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”

灸法温补阳气，激发人体正气，增强抗病能力，预防疾病发生，并使人精力充沛、健康长寿。常用于灸法的保健腧穴有足三里、三阴交、膏肓、脾俞、肾俞等。艾炷灸艾卷灸温针灸温灸器灸直接灸无瘢痕灸瘢痕灸间接灸隔姜灸隔盐灸隔蒜灸隔附子饼灸悬灸温和灸回旋灸雀啄灸实按灸太乙神针雷火神针三、灸法的分类艾灸其它灸法

灯火灸天灸蒜泥灸细辛灸天南星灸常用灸法（一）艾炷灸

艾炷灸：是将艾绒作成圆锥形艾炷，置于腧穴上点燃施灸。直接灸：将艾炷直接放在腧穴皮肤上施灸；间接灸：在腧穴皮肤上加垫药物后再放艾炷施灸艾炷灸每燃烧一个艾炷叫做灸一壮。

分大、中、小三种艾绒的制作①农历3~5月采集新鲜肥厚艾叶；②曝晒干燥，捣碎去杂梗、泥沙；③晒、捣筛反复多次，形成淡黄色洁净细软的艾绒。粗艾绒：间接灸细艾绒：直接灸艾绒的保藏注意防潮、防霉、防蛀。

《孟子》有“七年之病，求三年之艾”之说。艾炷规格：

小炷：如麦粒大，常置于穴位或病变部烧灼，以作直接灸用。中炷：如半截枣核大，相当于大炷的一半，常作间接灸用。大炷：如半截橄榄大，炷高1cm，炷底直径约1cm，可燃烧3～5分钟，常作间接灸用。艾炷无论大小，直径与高度大致相等。

方法：在腧穴皮肤涂凡士林，将麦粒大小的艾炷放置腧穴上施灸，至患者略感灼痛即移去或按灭艾炷，灸3～7壮，以皮肤出现轻度红晕为度。

适应症：慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。⑴无瘢痕灸（非化脓灸）1、直接灸（无瘢痕灸、瘢痕灸）⑵瘢痕灸（化脓灸）

方法：在腧穴皮肤涂上大蒜液，放置艾炷点燃施灸，燃尽后方可换炷，每换一壮即涂大蒜液一次，可灸7～9壮。

处理：灸后在腧穴敷上灸疮膏药（淡水膏)，大约1周化脓，化脓后每日换膏药一次，保持局部清洁，45天左右愈合，留有疤痕。适应症：哮喘、慢性胃肠炎、瘰疠等。注意:

灸疮化脓期间局部注意清洁，避免感染

操作：将新鲜的生姜切成直径2～3cm，厚度0.2～0.3cm的薄片，用针在中间刺数孔便于热力传导，把姜片置于腧穴上，再在上面放置蚕豆大或黄豆大的艾炷，点燃施灸至感到灼热时，换炷再灸一般可灸5～10壮，至腧穴皮肤潮红湿润为度

⑴隔姜灸2、间接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸）生姜功效：具有解表散寒、温中行气的功效。隔姜灸适应症：外感风寒和脾胃虚寒的呕吐、胃脘痛、腹痛、泄泻以及风湿痹痛等病症。⑵隔蒜灸

操作：把大蒜切成厚度约0.2～0.3厘米的薄片，中间刺数孔，上置艾炷后，置于腧穴或患处，点燃至感到灼热时，易炷再灸，一般灸5～7壮。

功效：消肿散结、拔毒止痛的功效。适应症：肺结核、腹中积块及未溃疮疡等证。大蒜功效：解毒杀虫、消肿、止痢铺灸法（长蛇灸）概念：是一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法，又叫长蛇灸。适应症：治疗虚劳、顽痹等证。⑶隔盐灸

操作：在神阙穴上填满细食盐，上置艾炷施灸，稍感灼痛即更换艾炷。功效：有回阳、救逆、固脱之功效，用于急性寒性腹痛、吐泻、中风脱证等。一般不拘壮数，灸至汗止脉起、四肢温暖为止。（4）隔附子饼灸

方法：附子研细末，黄酒调和做成饼，直径2～3cm，厚度0.5～0.8cm，中间刺数孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。

功效：常用于各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精或外科阴疽、疮疡久溃不敛的病证。附子功效：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛

概念：又称艾条灸，即用桑皮纸包裹卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。

（二）艾卷灸（悬灸、实按灸）

分类：悬灸温和灸雀啄灸回旋灸实按灸温针灸1、悬灸

概念：悬灸是将艾条悬于腧穴皮肤上方一定高度上进行熏烤，艾条点燃端不接触皮肤。

按操作方法分类

雀啄灸回旋灸温和灸⑴温和灸

操作：将艾条的一端点燃，对准穴位施灸，距离皮肤约2～3厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴约灸10～15分钟，至皮肤红晕为度

适应症：一切虚寒证、肾虚腰痛、胃痛、虚寒性痛经、纠正胎位、崩漏和保健灸等。⑵雀啄灸

操作：将艾条的一端点燃，对准穴位施灸，但艾条点燃的一端与穴位皮肤的距离不固定，象雀鸟啄食一样一上一下地移动施灸适应症：临床多用于治疗小儿疾病、急症抢救、肩周炎等。⑶

回旋灸

操作：将点燃的艾条一端接近施灸部位,距皮肤3cm左右，平行往复回旋施灸。适应症：临床用于治疗风寒湿证、神经麻木和广泛性皮肤病等。2、实按灸

操作：在所灸的穴位上，覆盖10层棉纸或5～7层棉布，再将药艾条（太乙神针、雷火神针）艾火隔着纸或布，紧按在穴位上，使热力透达深部。若艾火熄灭可重新点燃，如此反覆施灸5～10次。适应症：风寒湿痹、痿症、腹痛及泄泻等症。

太乙神针（通用方）：艾绒100g、硫黄6g，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3g组成。

雷火神针（《针灸大成》）：沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，艾绒60g组成。（三）温针灸

操作：针刺得气后，留针于适当深度，针柄上置长约1.5cm的艾卷（或艾绒）点燃施灸；只待燃尽除去灰烬再将针取出。适应症：既要留针又需施灸的疾病。腰背痛、关节冷痛等疾病注意：防止灰烬脱落烧伤皮肤。（四）温灸器灸

概念：温灸器是一种常用施灸的器具，临床常用的是温灸盒、温灸筒。操作：施灸时，将艾绒点燃后放入温灸盒或温灸筒里的铁网上，然后将温灸盒、温灸筒放在施灸部位15～20min即可。适用于：灸治腹部、腰部的一般常见疾病。（五）其他灸法概念：又称非艾条灸，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法。常用的有：灯火灸

天灸蒜泥灸细辛灸天南星灸白芥子灸1、灯火灸

概念：又称灯草焠、灯草灸、油埝灸，也称神灯灸，是民间沿用已久的简便灸法。操作方法：取10～15㎝灯心草，蘸麻油浸渍入3～4㎝，点燃后对准腧穴（如角孙、长强等），猛一接触听到“叭”的一声迅速离开，如无爆焠之声可重复一次。适应症：灯火灸用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、麻疹、惊风等病症。2、天灸

概念：又称药物灸、发泡灸，是一种不用火的灸法。将一些具有刺激性的药物敷贴于腧穴，贴后腧穴皮肤出现红晕，感到温热犹如施灸，甚至局部皮肤可起泡。用于天灸的药物有单味中药如白芥子、细辛、天南星、大蒜等，也有复方制剂如复方白芥子等。

（1）蒜泥灸操作：将大蒜捣烂如泥，取3～5g贴敷于穴位上，敷灸1～3h，以局部皮肤发痒发红起泡为度。治疗：如敷涌泉穴治疗咯血等，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等（2）细辛灸操作：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。治疗：如敷涌泉穴或神阙穴治疗小儿口腔溃疡等。（3）天南星灸操作：取天南星适量，研为细末，加生姜汁少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。治疗：如敷于颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。（4）白芥子灸操作：取白芥子适量，研为细末，用水调和成糊状，敷于腧穴或患处，外覆油纸，胶布固定。治疗：一般可用于治疗关节痹痛、口眼喎斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。三、施灸的注意事项《千金要方》：“凡灸当先阳后阴……先上后下。”《明堂灸经》：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多。”（一）施灸的先后顺序（二）施灸的补泻方法艾灸的补泻，始载于《内经》。

辨证施治的原则：虚证用补法，实证用泻法。

《灵枢·背兪》“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须待自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须待火灭也。

《针灸大成》：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”（三）施灸的禁忌1、面部穴位、乳头、大血管