中医学课件第七章 治则与治法3

第七章

治则与治法

中医教研室中医学的治疗学分为：治则和治法两大部分。治则：即治疗疾病的总原则，是用以指导治法的纲要。治法：即治疗疾病的基本方法，是治则的具体化。第一节防治原则

中医学的防治原则主要有：预防为主；治病求本；调整阴阳；扶正祛邪；同病异治，异病同治；因时、因地、因人制宜。一、预防为主

预防：就是采取积极的措施，防止疾病的发生和发展。《内经》提出“治未病”的思想，强调“防患于未然”。治未病1、未病先防2、既病防变治未病

1、未病先防指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。

1）注重调养正气，提高机体抗邪能力如：体育锻炼、调畅情志、注意寒温调适、饮食调节、劳逸结合等2）注意防止邪气的侵害

讲卫生防止环境、水源、食物的污染避免六淫、疫疠的侵袭3）养生保健2、既病防变

指在疾病已经发生后，要早诊断，早治疗，以防止疾病的发展与传变。

1）早期诊治2）先安未受邪之地《难经》提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。即是说，临床上治疗肝病时，常须配合健脾和胃的药物，使脾气旺盛而不受邪，以防止肝病传脾，控制肝病的传变。

二、治病求本

《内经.素问》曰：“治病必求于本。”

治病求本:即治疗疾病必须寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗，这是辨证论治的基本原则之一。治病求本正治反治标本缓急（一）正治反治

正治法

指疾病的临床表现与其本质相一致时，采用逆其症侯性质的方药而治的一种治疗原则，又称为

“逆治法”。临床最常用。常用的正治法有四种：1、寒者热之

即用温热性质的药物治疗寒证。2、热者寒之

即用寒凉性质的药物治疗热证。3、虚则补之

即用补益的药物来治疗虚证。4、实则泻之

即用攻邪泻实的药物来治疗邪实证。

反治法：

指疾病的临床表现与其本质不相一致而出现一些假象时，采用顺其假象性质而治的一种治疗原则，又称“从治法”。常用的反治法有四种：

1、热因热用：即用温热性质的药物治疗具有假热症状的病证。适用于久病而阳气虚衰，阴寒内盛真寒假热的病证。真寒假热证――内有真寒而外见某些假热的证候

2、寒因寒用：即用寒凉性质的药物治疗具有假寒症状的病证。适用于邪热内盛，阳气郁闭于内不能布达于外的真热假寒的病证。真热假寒证――内有真热而外见某些假寒的证候。

3、塞因塞用：即用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。真虚假实证――本质为虚证，反见某些实盛现象。如：脾虚腹胀；肾虚尿闭；气血亏虚之闭经

4、通因通用：即用通利的药物治疗具有通泄症状的实证。适用于真实假虚证。真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸现象。

如：食积腹泻；瘀血崩漏；膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（二）标本缓急

本 标

正邪

正气邪气病因症状 病因（血虚）症状（头晕）

病位 内脏（心血瘀阻）体表（胸痛）

病程原发病、旧病新病、继发病 （糖尿病）（视物模糊）（二）标本缓急

1、急则治其标：是指临证中出现较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待病情稳定再治其本。如：肝病腹水，二便不通，大出血，高热。

2、缓者治其本：是指对于慢性病或急性病恢复期者，从根本上着手进行治疗的一种治则。

如：阴虚盗汗，血虚头晕。

3、标本同治：指标病本病俱急，采用标本兼治的一种治则。

如：气虚感冒、脾虚腹泻三调整阴阳1损其偏盛主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用“损其有余”的治法。如：寒者热之热者寒之2补其偏衰主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用“补其不足”的治法。滋阴以制阳补阳以制阴阴阳双补五、扶正祛邪

扶正：即扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗病邪的能力。适用于虚证，即“虚则补之”。扶正法具体有益气、养血、滋阴、温阳四法。

祛邪：祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害。适用于实证，即“实则泻之”。祛邪法具体有发汗、攻下、清热、活血祛瘀等法。扶正祛邪的运用原则：1、虚证宜扶正，实证宜祛邪。2、注意扶正祛邪的先后与主次。3、应注意扶正不留邪，祛邪不伤正。六、同病异病，异病同治

同病异治：同一种疾病，由于病邪性质不同，人体反应有异，加之疾病的发展阶段不同，其病机和疾病性质也不一致，须采取不同的治疗方法。即一病多方。异病同治：不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的治疗方法。

即多病一方。腹泻崩漏属于“脾气虚”，用健脾益气法。胃下垂七、因时、因地、因人制宜

因时制宜：指根据不同季节的气候特点选用不同的方药治疗的原则。

因地制宜：根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则。

因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。第二节治法

治法包括：治疗大法和具体治法两方面内容。治疗大法包括：

汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。一、汗法汗法也叫解表法，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来驱邪外出，解除表证的一种治法。本法适用于一切外感表证、疹出不透、疮疡初起见恶寒发热，头痛身疼等证者。汗法临床分为：辛温发汗和辛凉发汗。注意：不可过汗，应以汗出邪去为度，以免伤津耗气。二、吐法

吐法也叫催吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证。注意：因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇均慎用。三、下法

下法是通过泻下大便的方法，使停留在胃肠的有形积滞从大便排出的一种治法。本法主要适用于燥屎内结，寒积不化，瘀血内停，宿食不消等里实证。下法具体又分为寒下、温下、润下、攻瘀等法。注意：下法，特别是峻下易伤正气，对于邪不在里，或正气不足的患者，应当禁用或慎用。四、和法

和法通过和解与调和的方法，祛除半表半里之邪，或调整机体不和的一种治法。适用于邪在少阳，肝脾不和，胆胃不和，肠胃不和等证。具体用法：和解少阳——往来寒热、胸胁不舒、心烦欲呕、口苦、咽干、目眩。（邪在少阳证）调和肝脾——肝脾失调之胸胁脘腹胀痛、腹泻、纳差、月经不调等。（肝脾不和证）清胆和胃——寒热如疟，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎、胸胁胀痛等。（胆胃不和证）调和胃肠——心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等证。（肠胃不和证）注意：凡邪在肌表，未入少阳；或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和法。

五、温法

温法又叫温里法、祛寒法，是运用温热的方药祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法。适用于里寒证，虚寒证。注意：温热药性多燥热，易耗伤阴血，故对于阴虚、血虚证，以及血热妄行的出血证，均应慎用或禁用。六、清法

清法也叫清热法，通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。适用于里热实证。具体包括清热泻火、清热解毒、清营凉血、清脏腑热四种治法。注意：清热药多具寒凉之性，常能损伤脾胃阳气，一般不宜久用。七、消法

消法也叫消导法或消散法，是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗方法。适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化等证。注意：凡正虚邪实患者，还当祛邪兼以扶正。八补法补法也叫补益法，是指通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。适用于各种虚证。补法一般分为补气、补血、补阴、补阳四大类。注意：须辨别“真实假虚”证，以免犯“实实”之戒。同时，对于邪实正虚而以邪气盛为主的患者，也当慎用，以免造成“误补益疾”。掌握的主要内容1、中医学六大治疗原则的基本概念2、常用的正治法、反治法及其适应证3、汗、下、和、温、清、消、补七法的概念及其适应证思考题1.某女，26岁，平素面色萎黄，气短乏力，少气懒言，1月感冒数次，现症见：发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。应运用什么治疗原则？2。某女，33岁，常感胃脘痞满不适，食后尤甚，时有恶心呕吐，肠鸣，大便时干时稀，舌红苔微黄。应运用哪个治疗大法？第八章中药第一节

中药的基本知识

一、中药的命名二、中药的采集、干燥和贮存

三、中药的炮制

炮制：指药物各种加工处理过程的总称。（一）炮制的目的和意义1、消减毒性，保证安全。（制半夏、制附子）2、增强药效，提高疗效。（醋制元胡）3、改变性能，适应病情。（熟地）4、矫正异味，便于服用。（紫河车）5、纯净药物，使量准确。6、便于贮存，防止变质。

（二）炮制的方法主要有修治、水制、火制、水火共制四大类。四、中药的性能是指中药的特性和功能。包括四气、五味、归经及升降浮沉