宫颈疾病的预防与诊治

宫颈疾病的预防与诊治第一页，共三十一页，2022年，8月28日正常女性生殖系统解剖图

第二页，共三十一页，2022年，8月28日正常女性生殖系统解剖图第三页，共三十一页，2022年，8月28日正常女性生殖系统解剖图第四页，共三十一页，2022年，8月28日宫颈常见疾病的阴道镜下图片慢性宫颈炎第五页，共三十一页，2022年，8月28日第六页，共三十一页，2022年，8月28日宫颈常见疾病的阴道镜下图片宫颈息肉第七页，共三十一页，2022年，8月28日宫颈常见疾病的阴道镜下图片宫颈癌前病变CINI－III期第八页，共三十一页，2022年，8月28日第九页，共三十一页，2022年，8月28日第十页，共三十一页，2022年，8月28日第十一页，共三十一页，2022年，8月28日宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。近年来由于大环境的变化，病原体的增多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻化已成为女性健康的头号杀手，影响着育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。

第十二页，共三十一页，2022年，8月28日

由于宫颈受各种不良因素刺激→宫颈良性病变→癌前病变→癌，故重视诊治宫颈良性病变，阻止癌前病变，有效预防宫颈癌迫在眉睫、刻不容缓，下面为大家介绍宫颈疾患防治的有关知识。第十三页，共三十一页，2022年，8月28日一、宫颈疾患包括哪些？

___________________1、宫颈急性炎症2、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、宫颈管粘膜炎3、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查宫颈涂片巴氏染色）4、宫颈尖锐湿疣5、宫颈裂伤外翻6、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌

第十四页，共三十一页，2022年，8月28日二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高发因素及人群:

_____________________1、早婚早育，孕产频多2、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力差，免疫系统不完善，故年轻化3、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、HPV感染4、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期性生活第十五页，共三十一页，2022年，8月28日

5、包皮垢因素，癌前妻、阴茎癌、前列腺癌6、性激素服避孕药≧5年，内分泌变化7、吸烟、吸毒8、妇科癌肿瘤家族史9、免疫因素10、30岁以后逐渐上升，40-60岁发病高峰，70岁后下降第十六页，共三十一页，2022年，8月28日三、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？_____________________

_这与女性朋友卫生知识贫乏、忽视密不可分，因为旧时封建习惯势力，女性对自身健康漠不关心、不重视妇科早期症状，或有症状不以为然、不治疗或盲目用药，导致病情延误、恶变，宫颈糜烂症状与宫颈癌外观相似，靠肉眼无法分辧。下级医院不具备诊疗设备和技术，致误诊、漏诊。第十七页，共三十一页，2022年，8月28日四、宫颈癌症状：

________________________1、早期无症状2、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常为断经后不规则出血3、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭性白带。4、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直肠坐骨神经受压→尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放射，下肢浮肿、低热、恶病质等第十八页，共三十一页，2022年，8月28日5、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状6、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤与盆壁关系7、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织病理检查第十九页，共三十一页，2022年，8月28日五、如何预防宫颈癌？1、避免高发因素，改变不良生活习惯2、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片、TCT、活检，排除癌前病变3、积极正规治疗宫颈良性病变4、无症状者，30岁以下的女性，每2年排癌检查一次，30岁以上每年查一次，连续三年查阴性，可2-3年查一次。有高危因素应3-6月查一次，可疑者，正规治疗后3-6个月复查第二十页，共三十一页，2022年，8月28日5、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应3-6个月内复查6、宫颈液基细胞学检查（TCT）：宫颈上皮内病变（CIN）未明意义的不典型磷腺状上皮细胞→阴道镜检查、活检，治疗后复查7、HPV：人乳头状腺检测第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日

六、为什么定期检查能有效预防宫颈癌的发生？宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、取材、细胞病理学检查，及时发现癌前病变，一般癌前病变→癌需要10-15年，这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼杀在初期，早期宫颈癌治愈率100%第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日七、宫颈疾患为什么影响生育？1、分泌物多、粘稠→影响精子通过，大量白细胞吞噬精子→活性下降↓破坏营养2、上行感染→宫颈炎→内膜炎→输卵管炎→盆腔炎→通道异常→影响精卵会合，孕育环境异常→不孕不育、胎儿停止发育、习惯性流产3、导致免疫不孕→抗精子抗体→子宫内膜、心磷酯抗体、卵巢抗体第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日八、筛查为什么做TCT？

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TCT涂片在显微镜下观察，细胞呈薄层分布，形态清晰，对低度病变比传统巴氏涂片检出率提高65%，且能检查出病毒，特别HPV病毒，宫颈TCT液基细胞学检查是目前筛查宫颈癌的首要手段。第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日九、宫颈细胞学涂片注意事项？

________________________1、月经彻底干净后，无阴道用药，禁房事2、涂片前勿行阴道检查，窥器上不用润滑剂3、取材部位在宫颈磷柱状上皮交界处，老年上移应从宫颈管取材涂片，TCT连续5圈，刮片1圈，用力适当。第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日十、如何看细胞学检查结果？

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巴氏5级：I级正常II级炎症III级交界性有核异质，可疑恶性，应重视进一步检查。④IV级：已发现癌细胞，较少⑤V级：具有典型的癌细胞。III级、尤其是IV、V级应在阴道镜下碘试验多点取材，2、5、7、10或3、6、9、12病检，活检阴性应该扫刮宫颈管组织病检。

第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日上皮内瘤变（CIN）癌前病变的统一名称：CINI级轻度不典型增生CINII级中度不典型增生CINIII级重度不典型增生即原位癌第二十九页，共三十一页，2022年，8月28日未明意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）：组织学诊断的分类具多样性：①HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变②也包括与HPV感染密切相关的不同级别的CIN及少数的癌③ASC-US的这种生物学特