《正常人体解剖学》各系统学习重点

《正常人体解剖学》各系统学习重点永川区人民医院王忠芳运动系统

组成：骨、骨连结、骨骼肌主要功能：运动、支持、保护（内脏）骨的分类：长骨（有一体两端。肋骨是扁骨）、短骨（腕骨和跗骨）、扁骨（颅盖骨）、不规则骨骨的构造：骨质、骨髓、骨膜（修复骨的功能。对骨的营养和生长起作用）骨髓分成：1）红骨髓：含红细胞；造血功能；保留于骨松质内。2）黄骨髓躯干骨：椎骨、肋、胸骨椎骨：椎弓+椎体（1.2.7）特殊：1寰椎：无椎体、棘突、关节突2枢椎：有一“齿突”7隆椎（大椎）：棘突特别长，末端变厚不分叉8.胸椎：有肋凹胸椎上下关节面呈“额状位”9.腰椎：椎体肥厚呈“矢状位”10.胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨体、剑突（is软骨）胸骨角：胸骨体/柄交界处11.上肢骨：上肢带骨、自由上肢骨（肱骨桡骨尺骨手骨，除手骨中的腕骨外，都是长骨）12.肱骨：长骨桡骨：前壁外侧部尺骨：前壁内侧部13.腕骨：（桡侧向尺侧）“舟月三角豆，大小头状钩”（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）14.脑の颅骨：（1块）额、枕、蝶、筛（2块）顶、颞15.鼻旁窦共四对以其开口：额窦（中鼻道）、蝶窦（蝶筛隐窝）、筛窦（中鼻道；上鼻道）和上颌窦（最大；中鼻道）16.关节的构成：关节面、关节囊、关节腔17.脊柱的构成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘，韧带和关节紧密连结。18.胸廓的构成：12块胸椎、1块胸骨和12对肋借软骨与胸骨相连。19.胸廓上口的组成：第一胸椎、第一对肋及胸骨柄上缘围成。20.肩关节：<肱骨头和肩胛骨的关节盂>特点：1）肱骨头大，关节盂浅而小；2）关节囊内有肱二头肌长头腱通过；3）肩关节脱位，以前下方脱位为多见。21.桡腕关节（腕关节）组成：桡骨下端腕关节面和尺骨头下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨组成关节头22.髋关节：股骨头+髋臼23.胸大肌作用：使肱骨内收或旋内。上肢上举时，可上提躯干和肋，协助呼吸。24.膈（扁肌）上三个裂孔：1）主动脉裂孔（第12胸椎前方）：主动脉及胸导管通过2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神经通过3）腔静脉孔（位置最高~约第8胸椎）：下腔静脉通过25.腹肌的前外侧群包括：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌26.腹外斜肌的腱膜下缘卷曲增厚连于骼前上棘于耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。27.胸锁乳突肌：起自胸骨柄前面，至于颞骨乳突。作用：两侧收缩，头后仰；单侧收缩，头屈向同侧而面转向对侧。（斜颈）28.肱二头肌作用：屈肘关节29.大腿的股四头肌（全身体积最大肌）起点（4）：股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌30.腓骨长肌和腓骨短肌，均位于腓骨的外侧消化系统消化系统组成：消化管、消化腺；主要功能：消化吸收上消化道：口腔→12指肠下消化道：空肠→肛门大消化腺（大唾液腺、肝、胰）、小消化腺咽峡：口腔通向咽的门户。组成：腭垂、左右腭舌弓和舌根大唾液腺开口：腮腺（最大，上2颊粘膜）——临床小儿麻疹可在此处出现灰白色斑点；下颌下腺；舌下腺（最小）咽的组成：鼻咽、口咽、喉咽食管的三个生理狭窄：1）咽与食管相续处（距中切牙15cm）；2）食管与左主支气管交叉处；3）食管裂孔处（也是肿瘤的好发部位）胃的形态：贲门（上口）；幽门（下口）；胃小弯（右上凹缘）；胃大弯（左上凸缘）胃的分布：胃在左季肋区，小部分腹上区。分：胃底、胃体、幽门部、贲门部。（胃小弯和幽门部→溃疡好发部位）小肠：12指肠、空肠、回肠人肠约10M，小肠5~7M，大肠1.5M阑尾根部体表投影：脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处。肝：の横沟is肝门，有肝左、右管，肝固有动脉，肝门静脉和N，淋巴通过。胆囊体表投影：右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。呼吸系统喉软骨组成：甲状软骨、环状软骨（完整）、会厌软骨、杓状软骨（成对）喉腔最狭窄处：声门裂（前3/5喉癌好发，后2/5喉结核好发）。<重新建立呼吸：在声门裂以下切开>主支气管：左→细长；右→粗短。故异物容易落入右肺，右肺的病变也多于左肺。泌尿系统

泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道肾不仅是排泄器官，也是调节体液，维持电解质平衡和内分泌器官。肾（の小球）有滤过功能。肾的位置：腹腔的后上部。左高于右（∵右肾上方有肝）。肾门约平第一腰椎。肾实质：1）皮质（表面，富含血管）2）髓质肾的被膜：1）纤维囊2）脂肪囊3）肾筋膜输尿管的三个狭窄（尿路结石常滞留部位）1）起始部：肾盂和输尿管移行处2）小骨盆入口：骼血管3）膀胱壁内7.膀胱三角：2个输尿管口和尿道内口形成，缺少粘膜下组织，结核和肿瘤的好发部位。8.女性尿路较短、粗、直；∴女性慢性肾炎比男性多。生殖系统

组成：内生殖器+外生殖器睾丸：生殖腺→产生精子和男性激素附睾：储存精子输精管：长约50CM，分为1）睾丸部；2）精索部（结扎处）；3）腹股沟管部（疝修补手术勿伤及；4）盆部（最长，穿过前列腺）男性尿道的分部：1）前列腺部；2）膜部；3）海绵体部男性尿道的三个狭窄：1）尿道内口；2）尿道膜部；3）尿道外口（最窄）男性尿道的2个弯曲：1）耻骨下弯（导尿管）；2）耻骨前弯（可变直消失）卵巢：生殖腺→分泌卵子和女性激素输卵管组成：输卵管子宫部、输卵管峡（结扎术）输卵管壶腹（卵子在此受精；若此处狭窄→宫外孕）、输卵管漏斗子宫：子宫底、子宫颈（癌好发部位）、子宫体子宫壁：只有三层（从外到内：浆膜、肌层、粘膜）循环系统

组成：1）心血管系统（心、动脉、静脉、毛细血管）；2）淋巴系统（淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官）2.血液循环的路径：1）体循环（左心室→右心房）2）肺循环（右心室→左心房）3.心：倒置、圆锥体（肺类似，但不倒置）；一尖一底两面三缘；2/3居身体偏左4.心的各腔：1）右心房（3入1出）：上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦；右房室口2）右心室（1入1出）：右房室口；肺动脉口3）左心房（4入1出）：左右の上下肺静脉口；左房室口4）左心室（1入1出）：左房室口；主动脉口！右：三尖瓣

左：二尖瓣窦房结：心的正常起搏点。病变→“早搏”房室结：次级起搏点，许多复杂的心律失常多发处。房室束：连接心房心室唯一重要通路。体循环最主要的动脉是主动脉：（组成）：升/降主动脉；主动脉弓主动脉弓的三大分支：左颈总动脉+左锁骨下动脉+头臂干颈动脉窦→压力感受器；颈动脉小球→化学感受器（能感受血中CO2浓度变化）颈外动脉主要分支中：甲状腺上动脉（营养甲状腺和喉）、舌动脉……桡动脉：is临床常用摸脉点。自肱动脉发出，位置表浅。肝固有动脉发出胆囊动脉分布到胆囊。回结肠动脉中，至阑尾的分支称阑尾动脉。上肢浅静脉中，尺侧的贵要静脉+桡侧的头静脉大隐静脉：途径长，位置表浅恒定。静脉刺穿或切开输液部位。淋巴管道组成：毛细淋巴管，淋巴管，淋巴干和淋巴导管。淋巴结开口大，肿瘤进入其中大量繁殖、转移。是否肿大是检查有否转移的标志。淋巴干（9）中，腰干is收集腹部不成对脏器淋巴的肠干。（肾成对，不算入）内分泌系统

分泌物is激素肉眼可见内分泌器官：甲状腺，甲状旁腺，垂体，胸腺和松果体等。甲状腺：骨骼和N系统的发育。多→甲亢（代谢亢进，眼球突出，脾气火爆，食量大，较胖）少（is缺碘）→甲状腺代偿性肥大甲状旁腺：维持血钙平衡肾上腺：1）肾上腺皮质：分泌盐/糖皮质激素，性激素

2）肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。<功能：使心跳加快，心肌收缩，参与维持血压稳定活动。>6.垂体の腺垂体：分泌生长激素，促性腺激素7.松果体：7~8岁渐渐萎缩。过早→性早熟感觉器

眼球壁：（由外向内）：眼球纤维膜、眼球血管膜、视网膜巩膜静脉窦：is巩膜与角膜相接处，is房水回流的通道。眼球血管膜：虹膜（中有瞳孔），睫状体，脉络膜视N盘（视N乳头）：N节细胞轴突在视网膜后集结成束。视N盘颞侧0.35CM处黄色小区→黄斑，黄斑的中央凹is感光最敏锐处。眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。和角膜一样，无血管。Is屈光装置（维持视力）。3块听小骨：锤骨，砧骨及镫骨。放大声音作用。咽鼓管2个开口：（咽鼓管咽口）开口于鼻咽部侧壁；（~鼓室口）开口于鼓膜前壁。神经系统

脊髓：位于髓管内，外包被膜。31个节段（8颈12胸5腰5骶1尾）灰质在内，白质在周围。灰质N细胞结构：前角+中间带+后角。<前/后/侧柱>脊N形成：前根（运动型）+后根（感觉性）在椎间孔合并而成。脊N出椎间孔后，立即分为前支和后支，都是混合性的。<前支：细短。后支：粗大。>后支中，皮支分：枕小N，耳大N，颈横N，锁骨上N。其穿出部位is颈部皮肤浸润麻醉阻滞点。后支中，肌支の膈N：is颈丛中最重要的分支。肌皮N：前臂外侧皮肤。尺N的分支：皮支，肌支。桡N：至肱骨外上髁前方分为深浅两支。~在臂部支配肱三头肌和肱桡肌。腰丛中，股N中最大。经腹股沟韧带深面至大腿前面股三角内。坐骨N：全身中最大最长。支配：大腿后肌群。脑（6）：间脑，端脑，小脑，中脑，脑桥，延髓。脑干：中脑+脑桥+延髓。中脑：位于脑桥和间脑之间。端脑（大脑）：3沟：中央沟，外侧沟，顶枕沟。5叶：额/顶/枕/颞/岛叶。躯体运动中枢：位于中央前回合中央旁小叶前部。管理对侧骨骼肌。BUT在头面部，中有表情肌和舌肌是对侧支配。*其余eg眼外肌，上部面肌，咀嚼肌，咽，喉肌等都是双侧支配。躯体感受器：位于中央后回及中央旁小叶后部。感受对侧感觉冲动。19．动眼N：1）躯体运动N，支配：上睑提肌，上/内/下直肌，下斜肌2）副交感N，支配：睫状肌，瞳孔括约肌损伤后症状：眼睑下垂，外斜视，眼球不能向内/上/下方运动，并有瞳孔扩大等对光反射消失症状。20．三叉N分支：眼N，上颌N，下颌N。21．面N：管理面肌，受损→面肌瘫痪。22．脑和脊髓