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第5页共5页解除收养关系协议
甲方（收养人）：，男/女，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
。，女/男，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
。乙方（送养人）：，男/女，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
。，女/男，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
。或：送养人是福利机构时使用：法定代表人：住所：电话：丙方（被收养人）
，男/女，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
。（被收养人未成年时增加：法定代理人：
，男/女，
_____年_____月_____日出生，
族，
工作单位和职务：
，住址：
，电话：
）收养人于_____年_____月_____日收养了被收养人
，并经
民政局登记确认收养关系。现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系，并一致达成如下协议：一、因
原因，收养人与被收养人、送养人经协商一致同意解除收养关系。二、解除收养关系后，原收养人与被收养人、送养人均不得干涉对方的生活，原因收养关系而产生的权利、义务随即终止。三、本协议是收养人、被收养人及送养人的真实意思表示，经三方签字后发生法律效力，任何一方不得随意反悔。四、本协议签署后，各方应一同到民政部门办理解除收养关系的登记。五、收养关系解除的有关经济补偿：各方均同意，无须就收养关系的履行与解除向任何一方支付补偿或费用。六、本协议一式五份，各方各执一份，另外两份用于登记与存档。签署时间：
_____年_____月_____日甲方（盖章）：联系人：联系方式：地址：乙方（盖章）：联系人：联系方式：地址：丙方（盖章）：联系人：联系方式：地址：解除收养关系协议（二）甲方(收养人)：__________，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
。_____，女/男，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
。乙方(送养人)：__________，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
。_____，女/男，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
。或：_____送养人是福利机构时使用：_____法定代表人：_____住所：_____电话：_____丙方(被收养人)_____，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
。(被收养人未成年时增加：_____法定代理人：_____
，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，
工作单位和职务：_____
，住址：_____
，电话：_____
)收养人于_____年_____月_____日收养了被收养人
，并经
民政局登记确认收养关系。现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系，并一致达成如下协议：_____一、因
原因，收养人与被收养人、送养人经协商一致同意解除收养关系。二、解除收养关系后，原收养人与被收养人、送养人均不得干涉对方的生活，原因收养关系而产生的权利、义务随即终止。三、本协议是收养人、被收养人及送养人的真实意思表示，经三方签字后发生法律效力，任何一方不得随意反悔。四、本协议签署后，各方应一同到民政部门办理解除收养关系的登记。五、收养关系解除的有关经济补偿：_____各方均同意，无须就收养关系的履行与解除向任何一方支付补偿或费用。六、本协议一式五份，各方各执一份，另外两份用于登记与存档。签署时间：_____甲方(盖章)：_____联系人：_____联系方式：
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