生物安全事故的处理流程

生物安全事故处理流程安全管理的必要性2023/2/32感染机率如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0…一、安全状态调查分析2023/2/33历史

有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1992年，美国医生被留置针扎伤HIV2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…2023/2/34

现状

医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。2023/2/35发生职业暴露人员的分布图因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全的意识，以降低锐器伤的发生。2023/2/36实验室生物安全手册（WHO）标准与通用准则生物安全实验室建筑技术规范GB50346一2004实验室生物安全通用要求

GB19489-2008病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院第424号令2004）二、生物安全管理标准与通用准则2023/2/37三、推行实验室安全的目的应对公共卫生突发事件保证人员的安全与健康防止生物安全事故的发生防止人畜共患病的发生建立安全舒适的工作环境2023/2/38四、实验室安全事故发生的原因“1：29：300法则”

一个企业在1例死亡或重伤害事故背后，有29起轻伤害事故，29起轻伤害事故背后，有300起无伤害虚惊事件，以及大量的不安全行为和不安全状态存在。海因里希“安全金字塔”法则1死亡、重伤轻伤害无伤害29300不安全行为1000…000不安全状态2023/2/39事故的直接原因是：

“

”

“

”人的不安全行为物的不安全状态“

”——主要原因，占绝对地位事故的间接原因：——管理不善、

不重视、

无安全政策人的不安全行为1.防护意识淡漠2.手卫生不规范3.安全注射操作不规范4.医疗废物处置不当造成职业暴露的原因及风险因素2023/2/310意外事故处理须知2023/2/311危害源生物源危害化学源危害物理源危害真菌寄生虫易燃性、腐蚀性、有毒性、强酸性化学品等电器设备、辐射、噪声等一、临床实验室危害源病毒细菌2023/2/312吸入悬浮空气中的病原体或带病体的飞沫手部接触病原体而其后再接触自己的眼、口、鼻，病原体可透过这些器官的粘膜而进入体内。病原体经皮肤的伤口或针刺进入体内进食入病原体污染的食物或饮料。（一）可能感染微生物的途径二、预防生物危害须知2023/2/313需置于有盖的容器内，包括实验内部，防止样品流出应有明显的标记（如：感染性材料…)如有破损、泄漏，需按规定处理2023/2/314三、生物样本转运须知职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。四、职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露80～90%为针刺伤暴露2023/2/315保护自己、关心他人不要过度疲劳工作，合理安排时间不要带着情绪工作，如烦躁、生气等实验过程中不要擅自脱离岗位。如有急事，必须有人代管实验注重责任心、主人翁意识的培养，看到违章操作者一定要及时制止五、实验室意外事故防范与处理2023/2/316遵章守纪、规范操作必须自觉遵守实验室的安全管理规定和要求必须接受安全教育及训练，充分认识和理解所从事工作的风险必须熟悉科室灭火器、冲淋装置、急救箱等放置的位置及使用必须严格有毒、有害试剂的管理与使用必须严格遵守生物材料、废液等处理规程必须接受实验室的免疫计划和其他的健康管理规定(身体许可)必须熟悉火警电话、急救电话等及汇报步骤；2023/2/317皮肤针刺伤或切割伤的处理要求皮肤针刺伤或切割伤时生物因子可能通过表层皮肤、粘膜及破损皮肤而感染HIV、HBV、HCV、梅毒。伤害事故的处理2023/2/3182023/2/319前期处理：立即用洗手液和大量流水冲洗伤口，并尽可能挤出损伤处的血液，碎玻璃所伤，应检查所伤处是否还存在碎玻璃并将其清理，并对伤口处用大量的流水进行冲洗。消毒处理：用70%乙醇、碘酊或其他消毒剂消毒伤口，严重受伤都及时送医院处理；溅入眼睛黏膜时，尽量用洗眼器冲洗眼部。事故登记、调查原因，采取预防措施；填写《严重安全事故调查及处理表》及时对上述两种事故进行调查，记录采取的相关措施，应及时对受伤者和病人样本进行HIV、RPR、HBV、HCV的检测:2023/2/320经血源病人的同意，对其血样进行HIV、HBV、HCV、梅毒的检测（如果联系有困难，可将血源病人血清分离一部分进行盲样检测（注意保密的需求，盲样检测结果不能对外公开，也不打印出来）；对伤害的工作人员做适当的临床和血清学的检查。伤害人员和盲样样本都接入LIR系统内检测。伤害的工作人员在第一个月、第三个月、第六个月还需要检测三次血液；根据临床表现、血清学结果和经伤害的工作人员同意，对其进行防止急性暴露于HIV、HBV、HCV、梅毒的预防性措施（见后面）；出现感染情况，按法律要求对暴露情况进行报告；如果当事人或公司任何一方对调查和检查结果有异议应申请专家进行鉴定，形成鉴定报告。专家由生物安全主管和行政部负责联系、组织，专家来源于当地职病业鉴定专家库。必要时需要做好与伤害者亲密接触人群的检查。以后每年体检回访：关注自己的检测结果，注意身体情况。调查表及治疗情况的存档：整理好的《严重安全事故调查及处理表》交人力资源部门进行存档保存。2023/2/321如果暴露源为传染病阳性，需要24小时内采取预防性用药，应尽快到传染病等专科门诊就诊，在临床专科医生指导下使预防性药物或其它处理措施，不得自主用药：HBV暴露后应尽早监测抗体，依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。24小时内肌注HBIG200u(24h内)、强化肌注乙肝疫苗一次HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。HIV感染后2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。24小时评估预防用药方案，3TC(拉米氟啶)150mg/次