2023年浅谈医学检验危急值报告制度的建立

浅谈医学检验危急值报告制度的建立[摘要]不同医务人员熟悉和重视程度参差不齐，不能精确     判定是否为假阳性危险值，危险值报告项目和范围管理缺失之处，这些因素打算了建立医学检验危险值报告制度的必要性和重要意义。所以，要加强危险值报告登记制度，建立完善的医学检验危险值文件，依据病种病因不同界定不同危险值范围，加强检验人员和医护人员的沟通，加强护士培训和教育，加强危险值的监督管理，准时发觉、核实和处理医学检验危险值，提高报告的精确     性，确保医疗质量和医疗平安。

[关键词]危险值；医学检验；报告制度

医学检验危险值报告制度指当检验数据消失特别时，病患生命可能已处在危急边缘，为准时挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列报告管理制度。这项制度要求检验科在发觉危险值后要准时核实详细状况并记录好相关信息，马上通知值班医生，通过细致分析产生危险值的缘由，争取最佳抢救时机，制定并执行正确治疗方案和措施。为降低患者生命平安隐患，必需加强管理规范医学检验危险值报告制度。

1建立医学检验危险值报告制度的意义

1.1不同医务人员熟悉和重视程度参差不齐

1.1.1检验人员部分人员没有正确熟悉危险值的含义，不重视危险值的检验意义，没有在第一时间联系并告知医生，认为只要签发具有精确     检验结果的报告单就可以，延迟报告时间，漏报或漏记或记录不全危险值，甚或消失没有复检记录危险值结果，报告时间不同于记录时间等状况的发生。1.1.2临床医生接到危险值报告后医生不甚重视，没有完全记录甚至不记录危险值结果。还有的医生混淆正常值范围与危险值的概念，没有准时实行干预治疗措施，有时虽有医嘱但与护士沟通不够未准时执行，贻误最佳的抢救时机。医生接到危险值报告后未紧急处理，或对检验结果不能精确     推断是否与临床表现相符，是否需要复检而实行盲目的措施开展救治。1.1.3护士护士尤其是年轻者不了解和重视危险值的概念、意义及其检验报告，不将检验结果联系患者的实际病情，甚或接到危险值没有马上报告医生，贻误最佳救治时机。

1.2不能精确     判定是否为假阳性危险值

所谓假阳性结果是指检验结果与病人实际状况不符的状况，应尽量避开。其产生因素主要包括：1.2.1护士因素护士采集血液标本时不畅通，未严格执行操作规范，在输液侧采集标本，标本稀释，标本溶血，脂血，应空腹而未空腹采血，采集标本不符合要求，混用采血容器，标本与其他人混淆等情形均可消失假阳性危险值结果。1.2.2检验人员因素检验人员没有强的责任心，收集标本时未仔细核对，未准时退回不符合要求的标本并重新采集等，均可消失假阳性危险值。假如将此结果报告医生，会误导医生推断患者病情并实行不必要的救治措施。1.2.3被检验者因素有的被检验者不协作医护人员采集标本过程，造成采集的血液标本不能真实反映其生理生化功能变化的实际状况，消失假阳性危险值。

2危险值报告项目和范围管理缺失之处

2.1危险值项目不全

危险值项目是由检验科与相关科室依据本地实际状况确定的，一般将血常规、血凝、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等作为危险值报告项目，但孕妇的尿蛋白、Rh阴性血型等项目未列入，易为检验人员所忽视，医生不能准时得到信息，难以及早处理孕妇分娩过程中消失的意外。

2.2危险值往往缺乏小儿和成人之分

有的生理生化检验指标在不同人群的耐受力量是不同的，相应危险值阈值也可能不同。如在实践中往往新生儿血糖借用成人的危险值范围，这是不妥当的。

3加强医学检验危险值报告制度实践的探究

3.1加强危险值报告登记制度

检验人员要娴熟把握危险值项目及其范围，了解其临床意义，一旦消失危险值，首先在保证仪器设备正常，室内质控项目在控的状况下马上复检，复检无误后，马上和相关人员沟通，询问检验结果是否和实际病情状况相符，是否重新留取标本复检，标本采集时是否符合要求，若无异议做好危险值报告记录及相关人员的签字，做到责任到人。

3.2建立完善的医学检验危险值文件

危险值程序文件主要内容应包括：①检验人员发觉危险数据状况、是否进行核实、是否准时报告给医生。②将危险值试验纳入操作手册中去。③训练危险值检验人员对数据熟识度和敏感度。④定期回顾和检查危险值报告制度。⑤做出相关项目表开展危险值检验，具体记录检验中表现。⑥记录并保存危险值处理结果。

3.3依据病种病因不同界定不同危险值范围

危险值试验会针对不同病患进行讨论，试验检测项目不同消失危险值范围就不同，且检测项目不肯定都会消失危险值。往往有些检测结果（如肿瘤标志物）已明显超出危险值范围，但不肯定会危及患者生命平安。因此，在医学检验实践中应用危险值时，要考虑到病种不同危险值亦不同，要制定出每个病种不同项目的危险值界限，必需依据各科相对权威医师的实践阅历和所得试验数据共同做出争论，此危险值才具有实际意义。

3.4加强检验人员和医护人员的沟通

这是防范假阳性危险值发生的重要措施。医护人员往往不甚了解医学检验工作，但是送检标本质量优劣直接影响分析前质量掌握。分析前质量掌握是试验室质量保证体系中最重要、最关键的一个环节，假如不能得到保证，标本在未送试验室前可能发生了质变，检验所用仪器和方法再好，检测结果也不能真实客观反映被检验人员的生理生化功能变化状况。所以，加强检验人员与医护人员沟通是预防假阳性危险值消失，保证检验结果精确     性的重要环节。

3.5加强护士培训和教育

护士尤其是新上岗低年资护士，要通过培训和教育来转变理念，正确熟悉危险值报告的重要意义。护士要加强与检验科沟通和联系，定期组织护士学习检验相关学问，使之把握正确采集标本的方法和留意事项，检验科应制定被检验者预备以及标本采集、储存、运输的检验手册给各相关科室参考。

3.6加强危险值的监督管理

应定期不定期监督检查危险值登记报告执行状况，准时订正存在的问题，对相关责任人和科室要赐予通报批判。

3.7医学检验危险值的发觉、核实及其处理

3.7.1医学检验危险值的发觉检验医学的进展，所用检验设备大多全自动化，拥有完善的LIS系统，可以在既定项目表中直接设定危险值。在程序中比较患者前后检验结果，若消失危险值，仪器会自动发出警告。若仪器消失问题或消失缺乏此系统及系统不完善等状况时，只能靠检验人员拿到检验报告后仔细审核来发觉问题，需要提高检验人员的责任心并具备丰富阅历，在没有科学系统状况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。检验科对原标本妥当处理后冷藏保存1~7d，以便复查。3.7.2医学检验危险值的核实和处理当检查结果消失危险值时，应首先确认仪器和检验过程是否正常，在确保设备正常运转和试剂无质量问题状况下，若消失危险值，应立即进行复查，确保不是假阳性结果。在复查结果确定与之前检测状况全都后，马上通知医护人员了解患者病情，核实结果牢靠性，若与临床症状不符，则应分析假危险值，是否是在检验前或在检验过程中对检验标本质量掌握不佳所致。这是危险值报告程序最为重要的环节。要求检验人员要娴熟把握医学检验危险值理论学问，能快速推断不同患者不同症状的危险值。在核对无误后，具体状况记录于“医学检验危险值结果登记本”，将报告单发送到工作单元电脑上登记确认，并电话通知所在科室医护人员。医护人员接到医学检验危险值报告后，如认为检验结果有问题，应重新采集标本进行复查。如复查结果与上次全都或误差在允许范围内，检验科应再次报告危险值，并在检验报告单上注明“已复查”。

4争论

危险值管理是保证医疗质量和医疗平安的有机组成部分，也是试验室认可的一个重要条件。危险值的质量掌握除保证危险值报告的精确     性和准时性外，更要管理和掌握好危险值操作规程中的各个关键环节和关键人。可以说，医学检验危险值报告关系到患者的生命平安，尤其是对于医疗条件有限，医护人员年轻化，实践阅历不足的单位更应重视医学检验危险值管理，不断促进检验人员分析和检查特别结果，有效增加检验人员的主动性和责任心，不断提高理论和技能水平，增加检验人员和医护人员的沟通沟通，强化医护人员平安防范意识，接到危险值报告能准时了解被检验者的生理生化功能及其病情变化，实行乐观的干预治疗措施，不断提高医护人员工作的主动性和应急处理力量，不断学习，提高综合业务水平和职业进展力量，供应