2023年妇产科学实习小讲课TBL教学法应用

妇产科学实习小讲课TBL教学法应用［摘要］目的：探讨ＴＢＬ教学法在妇产科学实习小讲课中的应用效果。方法：选择浙江高校２０１５级临床医学专业五年制妇产科学实习生第７组、第８组为讨论对象。第７组为对比组（传统教学法小讲课），第８组为试验组（ＴＢＬ教学法小讲课）。比较两组同学实习出科成果，试验组同学进行教学反馈问卷调查。结果：试验组同学对ＴＢＬ教学效果满足且出科成果显著高于对比组。结论：ＴＢＬ教学法应用于妇产科学实习小讲课提高同学学习主动性及临床思维力量，提高教学质量。

［关键词］ＴＢＬ；妇产科学；实习小讲课

基于团队的教学（Ｔｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＴＢＬ）是一种强调“学以致用”的教学方法，近年来在国际医学教育领域得到广泛应用［１－２］。ＴＢＬ可克服传统教学中同学乐观性不高、学习效率低和形成性评价不足等问题。浙江高校医学院附属妇产科医院在妇产科学实习生小讲课中引入ＴＢＬ教学法，取得良好效果。

一、对象与方法

（一）讨论对象。选取浙江高校２０１５级临床医学五年制实习生为讨论对象，每组３５－４０名同学，组间同学在数量、性别、妇产科学理论成果等无显著差异。疫情期间第７组和第８组实习生为线上实习。选取第８组３８人为试验组，实习小讲课采纳ＴＢＬ教学法；第７组３８人为对比组，采纳传统授课法。以胎盘早剥课程为例，叙述ＴＢＬ实习小讲课教学过程。

（二）方法。１．试验组。课前一周，同学预习指定资料，老师建立预备度测试（ＲｅａｄｉｎｅｓｓＡｓｓｕｒａｎｃｅＴｅｓｔ，ＲＡＴ）题库和应用测试题。同学随机分６小组，每组６－７人，指定组长并建小组钉钉群。课程实施：（１）全班视频会，同学扫码进入ＭＥＴＥＳＰ小程序闭卷完成个人在线ｉＲＡＴ（１０题）答题（１５分钟）。（２）小组视频会，组长扫码进入ＭＥＴＥＳＰ小程序，组内争论完成团队在线ｔＲＡＴ答题（１５分钟）。（３）全班视频会，ｉＲＡＴ及ｔＲＡＴ成果展现、班级争论及老师引导、分发临床案例题（３０分钟）。（４）小组视频会，ＴＢＬ应用环节，同学组内争论答题、上传至班级钉钉群（３０分钟）。（５）全班视频会，组间互评争论，老师总结指导（３０分钟）。课后同学填写“课堂教学调查问卷”反馈教学效果。２．对比组。老师在线直播讲解教学课件，同学可发送文字或申请连麦方式提问。

（三）观看指标。试验组ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果及课堂教学反馈，两组实习出科考试成果。

（四）统计方法。数据用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行处理。计量资料用（ｘ±ｓ）表示。组间对比采纳ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）试验组ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果比较。ｔＲＡＴ成果明显高于ｉＲＡＴ（Ｐ＝０．００１），小组争论明显提高同学对教学目标把握度（见表１）。

（二）实习出科成果比较。试验组技能操作及临床思维成果明显高于对比组（Ｐ＝０．０３，Ｐ＝０．０２），总实习出科成果明显高于对比组（Ｐ＝０．０３）（见表２）。

（三）问卷调查结果。９０．７％的同学对ＴＢＬ教学形式满足或特别满足。大部分同学认同ＴＢＬ教学法提高学习能动性、课堂专注度及临床思维力量，促进团队合作和师生沟通，提高学习效率。

三、争论

ＴＢＬ教学法摒弃传统教学中老师讲、同学听模式，使同学更主动、更有目标地学习，已在国内外医学教学中广泛使用并取得良好效果［３－４］。ＴＢＬ教学遵从“以同学为中心”的反向设计原则，即老师根据教学大纲目标设计测试题库及应用案例。应用是ＴＢＬ教学核心，考验同学对学问的理解、把握、融会贯穿力量。根据临床思维过程，以病例串型题形式从症状开头逐步给出病例信息，将诊断、鉴别诊断及治疗以实例形式演示，使同学由被动接收信息变为主动猎取、分析信息，提高同学临床思维力量［５］。形成性评价是在教学过程中进行的师生之间、同学之间的准时反馈并贯穿于学习的全过程［６］。ＴＢＬ实习小讲课中老师点评、组间互评、自我评价、组员互评和教学质量问卷反馈都是形成性评价的一个环节，老师依据反馈信息准时调整改进教学内容与形式，提高教学质量。ＴＢＬ实习小讲课