2023年围手术期护理颅内静脉窦血栓急诊治疗

围手术期护理颅内静脉窦血栓急诊治疗摘要:目的探讨颅内静脉窦血栓(CVST)患者急诊介入治疗的围手术期护理。方法以100例CVST患者为对象，分为观看组、对比组。观看两组护理效果。结果观看组手术时间、入院至手术室时间、凝血酶原时间均短于对比组(P＜0.05)。观看组护理满足度为98.00%(49/50)，高于对比组(84.00%(42/50)，P＜0.05)。结论在CVST救治过程中应用临床路径护理干预可缩短患者的救治时间，提高患者的满足度。

关键词:颅内静脉窦血栓;介入治疗;围手术期护理

颅内静脉窦血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)是脑血管常见的疾病，该病的发生与颅内静脉血液回流缓慢或回流闭塞引起的脑血管缺血性疾病［1］。CVST的早期诊断困难，其致残率及致死率均较高，是以及早诊断及治疗对改善患者的预后至关重要［2］。近年来，随着影像学技术的进展，CT及数字减影血管造影等技术的进展，CVST的诊断率明显提高［3］。目前，对于CVST的治疗主要利用微创手术治疗，血管介入术为常用的微创治疗方法，数据显示，血管介入术治疗CVST后患者的生存率明显提高［4］。然而有讨论［5］表明，CVST患者在入院至治疗的时间为打算患者预后的关键阶段。因此本更将本院的优化护理流程手段用于CVST患者的治疗阶段，探究其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年3月～2022年3月我院收治的100例CVST患者为对象。纳入标准:患者均接受急诊血管内介入治疗;确诊为CVST;无手术禁忌证;发病至就诊时间低于24h;纳入病例遵循知情同意原则。排解标准;合并血液系统疾病;凝血功能障碍;妊娠期或哺乳期妇女;神志特别不能协作完成讨论;长期服用抗凝或抗血小板药物。随机分为观看组、对比组。观看组:50例，平均年龄(43.62±10.83)岁，男31例，女19例，头痛、头晕24例、昏睡症状9例，精神症状9例，意识障碍8例，体质量指数(22.83±2.91)kg/m2。对比组:50例，平均年龄(45.01±11.23)岁，男28例，性22例，头痛、头晕22例，昏睡症状10例，精神症状8例，意识障碍10例，体质量指数(22.65±3.02)kg/m2。两组年龄(t=0.630，P=0.530)、性别(χ2=0.372，P=0.542)、症状(χ2=0.421，P=0.936)、体质量指数(t=0.304，P=0.762)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对比组:常规急抢救理，吸氧、心电监护、建立静脉通路、赐予急救用药，术前预备。观看组:赐予患者临床路径护理，在对比组急抢救理的基础上预见性预备急救工作。(1)缩短入院至进入手术室的时间，患者送入医院后由分诊台护士进行预判，削减漏诊率。并有1名护士陪送患者至抢救室，在途中赐予患者心理劝慰，了解患者的基本病情并向急救室医生反馈，医生确诊后分诊台护士马上与手术室联系，预备手术。(2)保持患者双下肢外展并轻度外旋，必要时可将右侧臀下垫枕，帮助患者摆放体位，留意保暖暴露部位，帮助麻醉医师麻醉;建立多条静脉通路，连接加压输液装置，防止其他通路塌陷无法快速扩容;无法建立静脉通路患者予以静脉穿刺。手术期间按时赐予患者肝素，准时递送导管、导丝及对比剂;穿刺部位出血护理，因术中穿刺及肝素化等因素，患者穿刺点已发生出血，是以术后应叮嘱患者肯定卧床休息24h，局部加压包扎;鼓舞患者多饮水，加速对比剂在肾脏的排泄速率，避开对肾脏的损伤

1.3观看指标

记录患者手术时间、入院至手术室时间;检测凝血酶原时间(全自动凝血分析仪);特别满足(91～100分)、满足(61～90分)、一般(31～60分)、不满足(低于30分)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS22.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“x珋±s”表示，用t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、入院至手术室时间、凝血酶原时间(表1)观看组手术时间、入院至手术室时间、均短于对比组(P＜0.05)，而凝血酶原时间上调(P＜0.05)。

2.2两组护理满足度比较(表2)观看组护理满足度为98.00%(49/50)，高于对比组(84.00%(42/50)，P＜0.05)。

3争论

CVST是缺血性脑疾病的一种类型，临床缺乏特异性，且病情多变，是以早期难以确诊。相关讨论发觉，护士帮助医生做好术前预备，及早对疾病进行诊断并赐予治疗是保证CVST患者手术胜利的关键。是以完善的临床护理路径可缩短抢救的时间，降低相关的手术并发症，改善患者预后状况，提高患者对护理的服务的满足度［6］。本文中利用临床路径护理对CVST患者的就诊流程进行干预，结果显示临床护理干预组患者的入院至手术室时间及手术时间缩短，提示利用该种护理模式可有效缩短CVST患者的抢救时间及手术时间，可能与其早期优化救治流程，并进行相应的术前、术中预备，帮助医师顺当完成手术有关。同时观看患者的护理满足度发觉，应用临床路径护理干预组患者的满足度较高，其缘由可能为该种模式在救治过程中注意细节