2023年医院口腔科复用医疗器械清洗质量的改进

医院口腔科复用医疗器械清洗质量的改进摘要目的:观看医院口腔科复用医疗器械清洗质量的持续改进效果。方法:将我院口腔科全部复用医疗器械列入本次讨论，2022年7月至2022年12月作持续清洗质量改进。改进环节主要包含清洗人员培训、规范清洗操作和加强质量掌握三方面，实行每日检查和不定期抽查器械清洁状况，并与2022年1月至6月抽查结果对比，以目测和带光源放大镜法评估各时间段内复用器械清洗效果。结果:抽查结果显示2022下半年污渍、水垢和锈斑发生率分别为3．09%、1．06%、1．70%，显著低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。结论:对口腔科复用医疗器械操作人员、过程和质量监管的持续改进，可有效提升清洗质量，对医源性感染的掌握有重要意义。

关键词口腔科;复用医疗器械;清洗质量;持续改进

世界卫生组织曾在医用器械清洁消毒原则中推举指出，在消毒灭菌之前必需经过清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去医疗器械上的血液、组织、蛋白质等污染物的过程［2］。随着现代医疗器械的简单与精细程度日益增加，清洗过程难度渐渐加大，也对清洗质量提出更高的要求。口腔科所含医疗设备众多、价格昂贵，且大多为复用器械，清洗不当会影响随后的消毒灭菌质量，进而造成交叉感染［3］。而口腔科医疗器械的特别性在于检查过程中不仅会沾上患者的唾液、血液等体液，还极易沾染口腔内的各种细菌，对清洗过程提出了更高要求。为提高清洗质量，提升器械清洗质量水平，我院于2022年下半年对口腔科复用医疗器械进行一系列管理措施、方法的改进，检测清洗质量并与上半年对比，取得较满足效果，现将结果报告如下:

1材料与方法

1．1材料

将我院口腔科全部复用医疗器械列入本次讨论，包括弯盘、拔牙钳、持针钳、止血钳、线剪、骨挫，水门汀充填器，根管充填器械等，于2022年7月至2022年12月做医疗器械清洗质量改进。其中全效多酶清洗液产自德国，全自动清洗消毒机产自德国瑞典。

1．2方法

主要从清洗人员、操作过程和监管力度三个方面进行质量改进，详细措施如下:1．2．1清洗人员培训清洗过程需由专职护士完成，上岗前进行统一培训。首先需学习国家相关清洗消毒标准，熟悉医疗器械清洗过程的重要性;其次加强口腔科常用医疗器械的辨认与了解，熟知器械名称、构造与用途，并告知器械的重点污染物与清洗部位，有针对性的提高专业学问;最终依据厂家供应的器械学问对其进行拆卸、分类、规范清洗流程的培训，并准时对培训者作现代清洗技术、标准和理念的宣扬更新。1．2．2规范清洗操作清洗过程通常包括手工清洗和机械清洗两种方式。清洗流程为:预清洗、浸泡、酶洗、漂洗。简洁器械可直接按程序手工清洗或机械清洗，简单器械需首先拆卸至最小器件，器械关节关节打开至90°，使用软化水冲洗掉肉眼可见污染物，置于1∶200多酶稀释液中浸泡5～10min，水温保持30～40℃，以专用清洁刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自动喷淋清洗消毒机清洗。1．2．3加强质量掌握清洗组内设置组长，并在科室中设置质检员岗位。组长负责每日清洗质量的监督，对清洗状况做日常记录与反馈，对清洗过程中消失的问题准时提出并督促组员改正。质检员对口腔科器械清洗状况进行不定期抽查，评估清洗质量并与组长争论做进一步技术改进。

1．3评估指标

口腔科内全部复用器械中随机抽取进行清洗质量评估。采纳目测法和带光源放大镜观看法，观看器械表面及关节、轴节处有污渍、水垢、锈斑的发生状况，计算各自所占比例。

1．4统计学方法

采纳SPSS11．0数据包做统计学分析，计数资料采纳χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．12022年口腔科复用器械清洗效果2022下半年抽查检测中污渍、水垢和锈斑发生率均显著低于2022上半年(P＜0．05)。

3争论

医疗器械使用后的清洗是医院感染质量掌握的重要环节，清洗是否彻底与灭菌质量亲密相关，尤其是重复使用的医疗器械，必需经过彻底的清洗，才可以达到最佳的消毒灭菌效果。残留在器械上的任何污染物都会在表面形成一层爱护膜，阻碍灭菌因子与污染物的直接接触，降低杀菌剂的活性［4］，因此清洗质量直接关系到医疗器械消毒灭菌过程的成败。国家卫生部于2022年颁布了《消毒供应中心清洗消毒技术的行业标准》以掌握医院清洗消毒质量［5］，引起医护人员的高度重视。口腔是人体中细菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，诊疗过程中会不行避开的转移至医疗器械上，口腔复用器械若清洗不彻底便会大大增加患者医源性感染的风险，严峻者甚至可导致乙肝、艾滋病的传播。而口腔医疗器械通常构造精细、形态简单，增加了清洗的难度，若一次清洗不到位，污染物长时间附着于器械上，再次清洗难度更大，还可能腐蚀器械表面，削减使用寿命，因此需实施严格管理，提高清洗质量。目前口腔复用器械清洗主要问题为人员不专业、清洗过程不规范，导致质量管理和提升困难。针对上述问题，为进一步提升我院口腔科复用医疗器械的清洗质量，本讨论于2022年下半年开头实行以培训专业清洗人员、规范清洗操作和加强质量监管为主的措施，尝试改进清洗质量，并通过抽查了解整体效果与清洗合格率。在众多检测医疗器械清洁程度的方法中，目测和带光源放大镜观看法为最常用的手段之一，其简洁、快速、便捷的特点使实际应用非常广泛，以目测协作带光源放大镜检测，可更认真地观看关节、齿牙等目测法检测困难处，使抽查结果更加牢靠，因此本讨论中采纳该检测方法作为推断手段。讨论结果显示，与上半年的抽查结果相比，下半年的污渍、水垢和锈斑发生率有了明显降低，表明经专业培训和过程的规范，口腔科诊疗器械清洗不彻底的状况得到了有效的掌握，清洗质量明显提升。此前有讨论表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的环节，可有效提升清洗