兽医临床诊断学

兽医临床诊断学兽医临床诊断学的概念诊断学（Diagnostics）是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科兽医临床诊断学系统地研究诊断动物疾病的方法和理论的一门学科诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗

概念症状动物在患病过程中所表现出来的病理性异常现象综合症候群在疾病的发展过程中，有一些症状不是单独孤立地出现，而是有规律地同时或按一定的次序出现，称此类症状为syndrome预后对疾病发展趋势及可能结局的估测，包括对病程、可能的转归、动物的经济价值等做出判断第一章:临床检查的基本方法与程序

第一节:临床检查的基本方法检查方法：基本临床检查,实验室检查,特殊检查基本临床检查一.问诊定义：医生以询问的方式，听取就诊主人介绍动物的病情后，再进行综合、分析的一种诊断方法方法：询问的方式合作

简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状

二.视诊定义用肉眼或借助于器械观察患病动物的整体概况或局部状态内容整体状况：体格发育精神被毛姿势局部状态：可视黏膜、天然孔生理活动:呼吸方式,采食,咀嚼,反刍,异常行为注意事项:自然状态光线经验三、触诊定义利用手的触觉或借助器械进行触摸或触压来检查动物患病情况的一种方法分类直接触诊/间接触诊内容形状大小温度湿度硬度敏感性病变的位置体表状态:皮肤的温度,湿度,紧张度,弹性,敏感性,皮下组织的质地,硬度,浅表淋巴结及局部病变(念珠肿)某些器官的活动状态:心搏动瘤胃蠕动波脉搏对某一部位给予机械刺激腹腔状态内容物腹水膀胱肾脏直肠触诊间接触诊深部触诊按压触诊手掌平放于检部,轻压被检部位,与另一侧进行对比，主要用于感知内容物的性状和敏感性。适用于胸腹壁的敏感性,中小动物的腹腔检查冲击触诊以手掌或拳在检部连续进行2—3次用力冲击，以感知腹腔深部器官的性状和腹膜腔的状态切入触诊一个或几个并拢的手指,沿一定的部位切入或压入，感知内部器官的性状

四、叩诊定义对体表部位进行叩击,根据所产生的音响性质来推断内部病理变化的一种方法内容体腔内部器官方法直接叩诊法:应用不多臌气时间接叩诊法:放振动力强的附加物--声音响亮,清晰;传导较好指指叩诊:左手的中指代替叩诊板紧密中小动物槌板叩诊:槌:金属板:金属,骨质,ETC.叩诊音强弱,高低,长短三种基本音1.浊音:实质器官;较厚的肌肉组织2.清音:正常肺部3.鼓音:叩击含多量气体,组织弹性较松弛的空腔.马的盲肠基部,瘤胃上1/3五、听诊

定义利用听觉听取机体在生理或病理过程中自然发生的声音内容心血管系统呼吸系统消化系统分类直接听诊：听诊布声音真实间接听诊：听诊器注意点安静的室内听诊器的检查,佩带与体表的接触(听诊器头的接触被毛)集中注意力第二章：整体及一般检查

第二节：表被状态的检查通过被毛，皮肤，皮下组织的检查，可揭示内脏器官的机能状态（心性水肿，黄疸等）特定部位：猪鼻盘，牛鼻镜，鸡冠

被毛检查健康被毛异常：脱毛舔食

皮肤检查颜色变化：一般反映血液循环系统的机能状态及血液成分的变化正常为粉红色有色素者，看可视黏膜皮肤颜色异常苍白：由于皮肤血液量减少或血液性质发生变化黄染：血液中胆红素增多，在皮肤或黏膜下沉着发绀：皮肤蓝紫色主要是由于血液中还原血红蛋白的绝对值增多，或血液中大量变性血红蛋白斑点及疹块：斑点：皮肤局部色泽的变化，皮肤表面没有隆起，也没有质度的变化第三节可视黏膜检查2.眼结膜颜色的检查潮红：结合膜的毛细血管高度充血弥漫性：均匀鲜红色,血管运动中枢机能紊乱及外周血管扩张的结果中毒树枝状充血：小血管高度扩张，血液充盈树枝状，高度血液循环障碍的心脏病，脑炎苍白：全身或头部循环血量减少,局部组织器官的含血量不足贫血，末梢血管痉挛发绀：缺血性缺氧:全身性淤血时；严重休克时黄染:

胆色素代谢障碍出血点、出血斑:败血性传染病，出血性素质

第五节：TPR的测定一般在恒定范围内一.体温的测定生理区别品种年龄生理状态：妊娠、运动、兴奋、高产一昼夜的温差不超过1度测定方法一、体温测定体温的病理变化发热：由于热源性刺激物的作用，体温调节中枢的机能紊乱，产热和散热的平衡破坏，体温升高，并出现全身症状发热的分期:上升期持续期下降期发热的类型,有不同的标准（1）根据病程长短分：一过性热：持续1-2天见于一时性反应急性热：持续1-2周，见于急性传染病亚急性热：持续3-6周，见于亚急性马传贫慢性热：持续数月甚至一年，慢性传染病发热的类型(3)根据体温的曲线波型分类稽留热:高热持续3天以上,昼夜温差在1度以内.由于热源性物质长期存在,并对中枢产生持续性刺激的结果弛张热:每昼夜内变动范围1-2度,或2度以上,而不下降到正常间歇热:发热期与无热期交替出现,有热期短,无热期不定不定型热:体温曲线无规律变化见于非典型经过的疾病二.脉搏数检查脉搏定义随着每次心室的收缩,向主动脉搏送一定数量的血液,引起动脉的冲动,以触诊的方法,能够感知浅在动脉的搏动频率、性质生理性影响因素品种生理状态：运动、生产性能、妊娠检查方法第三章头颈部检查鼻的检查4.鼻液检查鼻液:呼吸道黏膜的分泌物或炎性渗出物组成(1).鼻液的量量少:轻度炎症,急性炎症初期,慢性呼吸道疾病量多:急性广泛性炎症,炎症的中后期量不定鼻液的检查(2).鼻液的性状浆液性:呼吸道卡他性炎症的初期黏液性:粘稠线状,灰白色.混有脱落的上皮细胞和白细胞.呼吸道卡他性炎症的中期或恢复期脓性:化脓性炎症的特征腐败性:褐色或绿褐色肺坏疽血性:鼻衄混有小气泡,肺水肿铁锈色:渗出的红细胞中的血红蛋白在酸性环境中变成高铁血红蛋白(3)鼻液的一侧性及两侧性;混杂物五.咳嗽的检查咳嗽:呼吸道,肺和胸膜等器官受到炎症或异常刺激时,呼吸中枢兴奋,在深吸气后声门关闭,继之发生突然剧烈的呼气,气流猛烈冲开声门,形成一种爆发的声音.既是保护性反射动作,也是症状喉及上部气管对刺激最为敏感,喉炎,气管炎时咳嗽最为剧烈.检查咳嗽的方法:人工诱咳检查内容:性质,频度,强度以及疼痛反应咳嗽的检查(1).性质干咳:声音清脆,干而短.呼吸道内无液体或仅有少量粘稠的液体.病理意义:喉及气管异物,胸膜炎湿咳:声音钝浊,湿而长.呼吸道内大量稀薄的液体.病理:咽喉炎,支气管炎,支气管肺炎和肺坏疽等病的中期.(2).频度1.单发性咳嗽2.连咳:严重时转变为痉挛性咳嗽3.痉挛性咳嗽:突发性和暴发性,剧烈而痛苦.又称发作性咳嗽,呼吸道受到强烈的刺激.呼吸道异物,猪气喘病.咳嗽的检查(续)(3).强度强咳:肺组织弹性正常,咳嗽强大有力.喉气管疾患弱咳:弱而无力(4)咳嗽伴发其他症状A.发热B.呼吸困难C.咯血D.痛咳:胸膜炎,创伤性心包炎(5)咳嗽持续的时间急性慢性

第四章胸部及胸腔器官的检查

第二节肺和胸膜腔的检查

一、呼吸运动的检查呼吸运动:动物呼吸时,其胸廓,腹壁,鼻翼有节奏的协调运动检查内容:呼吸频率,类型,节律,对称性,有无呼吸困难等

一、呼吸运动的检查(续).呼吸类型又称呼吸方式动物呼吸过程中胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度一般动物:胸壁与腹壁的起伏动作协调,强度大致相等(mixedrespiration）犬：胸式占优势病理意义：1、

胸式呼吸：腹部病变、膈肌和腹肌运动受阻如急性腹膜炎、急性胃扩张、大量腹水等2、

腹式呼吸：胸部病变、胸壁或胸腔器官病变如胸水、肺气肿等

呼吸困难

定义:呼吸运动加强,同时伴有呼吸频率改变和呼吸节律异常，有时呼吸类型也改变,并且辅助呼吸肌参予活动，呈现出一种复杂的病理性呼吸障碍（Dyspnea）

气喘按发生原因和表现形式分3类：1.吸气性呼吸困难

呼吸困难(续)

表现:吸气时间延长辅助吸气肌参与活动病理：上呼吸道狭窄性疾病2、呼气性呼吸困难表现：息劳沟肛门抽缩运动病理：肺泡弹性减退，细支气管狭窄3、混合性呼吸困难伴有呼吸次数增加是临床常见的一种呼吸困难原理：多种原因致肺的呼吸面积减少→气体交换不全→血CO2↑O2↓→兴奋呼吸中枢常见病因：（1）肺源性混合性呼吸困难(续)

2）心源性：肺换气（肺循环）受限，伴有心血管症状3）血源性：贫血4）中毒性：酸中毒，外源毒物5）中枢神经性：CNS发生器质性病变或机能障碍，兴奋呼吸中枢6）腹压增高性：压迫膈肌，影响腹壁的活动二、

胸部叩诊

目的：了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺的正常体表投影，判断肺,胸膜和胸膜腔的物理状态一、胸部叩诊法顺序：肋间水平线由前至后依次进行，也可自上而下，应叩完整个肺区，对比分析二、肺叩诊区指利用叩诊获得的肺可检查部分，即肺的体表投影，健康动物肺区叩诊时发出清音的区域（1）、肺叩诊区扩大肺气肿和气胸的结果心脏绝对浊音区缩小或消失心脏绝对浊音区:心脏直接与胸壁接触的一小部分，叩诊时呈现浊音二、

胸部叩诊

2、肺叩诊区缩小后界前移腹腔器官对膈施加压力，肺的后缘向前推移怀孕后期、急性胃扩张、肠臌气、肝肿大前界后移心脏肥大、扩张，心包积液等牛创伤性心包炎

肺叩诊音

（一）肺的正常叩诊音大动物：肺区中1/3清音，上1/3和下1/3声音弱小动物：稍带鼓音鼓音：叩击含多量气体，组织弹性较松弛的空腔，正常马的盲肠基部，牛的瘤胃上1/3呈鼓音（二）病理变化1.

浊音、半浊音肺泡内充满炎性渗出物，肺组织实变或肺内形成无气组织浊音、半浊音的病因（1）

肺内原因大叶性肺炎的肝变期小叶性肺炎异物性肺炎高度肺充血和肺水肿时肺结核、肿瘤、脓肿等面积较大时肺纤维化、肺萎缩（2）

肺以外的原因

A胸腔大量积液——水平浊音（Horizontaldullsound）概念B胸壁及胸膜增厚2、鼓音

原因A在肺和胸腔内形成异常的含气空腔所致(1)

支气管扩张：慢性支气管炎、肺结核形成囊状空洞样病灶时(2)

肺空洞：肺实质一部分融解缺损而形成空洞，且与支气管微通或不通时(3)

气胸：常伴有金属音(4)

膈疝：充气的肠管进入胸腔B

肺泡内既有气体，又有液体存在，同时伴有肺泡弹性降低时，呈现一种“浊鼓音”一部分含气的肺组织被致密的病变所包围，肺组织弹性丧失，传音强化肺叩诊音(续)3、过清音(Boxsound)肺组织弹性显著降低，气体过度充盈，主要见于肺气肿4、破壶音(Crackedpotsound)似叩击砍瓷壶产生的一音响空气受排挤突然急剧地经过狭窄的裂隙大空洞与支气管相通5、金属音

三、胸部听诊

意义听诊方法正常的生理呼吸音一.肺泡呼吸音(Vesicularrespiratorysound)“夫”音吸气时明显，时间长，吸气未最清楚仅在呼气初期能听到，末期听不到听诊部位：肺区中1/3明显影响因素种类、运动状态、年龄、胸壁的厚度等。正常的生理呼吸音(续)

二、支气管呼吸音“赫”：吸气时弱而短，呼气时强而长实质是空气通过声门裂隙时产生气流漩涡所致它是喉、气管呼吸音的延续生理区别：品种健康马骡，由于肺泡内充满空气，传音不良，正常时肺部听不到支气管呼吸音犬：整个肺部都听到明显的支气管呼吸音病理呼吸音

(一)

病理性肺泡呼吸音1、

肺泡呼吸音增强(1)

普遍性增强表现:全肺重读“夫、夫”音呼吸中枢兴奋性增强，呼吸运动和肺换气加强的结果见于发热、代谢亢进，及伴有一般性呼吸困难的疾病一般这种普遍性增强，有可能只是全身性一症状的一部分细支气管发炎，肺炎等时，支气管黏膜轻度充血，肿胀，支气管末稍的开口变窄，也可出现异常增强

(2)

局限性增强又称代偿性增强肺实质的病理变化2、

肺泡呼吸音减弱

表现听不清楚消失诊断意义(1)肺组织的弹性减弱或消失：

肺泡部分或全部失去换气能力

(2)进入肺泡的空气量减少或流速减慢(3)呼吸音传导障碍：积液、胸壁肿胀(4)空气完全不能进入肺泡内(二)病理性支气管呼吸音

含义马的肺部听到支气管呼吸音，其它家畜在正常可听范围以外的部位出现支气管呼吸音原因：最常见的是发生肺组织实变发生的条件是肺实质的范围相当大、病变的位置较浅表且支气管畅通无阻(三)啰音(Raels)

指呼吸音以外附加的声音干啰音(Dryrale)性质及强度：鼾声、蜂鸣音,笛音,咝咝音支气管腔口径大小不等而有很大差别声调较低，表示病变在大支气管；声调高而尖锐、表示病变在细支气管(三)啰音(Raels)

干啰音发生机理(1)支气管狭窄(2）支气管内有粘稠液体存在听诊特点:一般在吸气的顶点最清楚,变换而不固定，在短时间内其数量可增多或减少2．湿啰音(Moistrale)

又称水泡音强度及性质：支气管口径不同，分为大、中、小3种水泡音发生机理①支气管内有稀薄液体②肺部存在含有液体的较大空洞时，支气管与空洞相通听诊特点：吸气和呼气时都有可听到，吸气末期更清楚,一般存在时间较长或较固定，易变性较小病理意义支气管疾病和多种肺部疾病的重要症状之一广泛性：肺水肿第三节心脏检查一.心脏叩诊目的：判定其大小，形状及其在胸腔内的位置，心区有无敏感反应心脏浊音区1.绝对浊音区(Areaofabsolutecardiacdullness)2.相对浊音区

(Areaofrelativecardiacdullness)叩诊心脏被肺脏掩盖的部分时，呈现半浊音它标志着心脏的真正大小3．心脏叩诊的病理变化

(1)

心脏浊音区扩大：心脏相对浊音区扩大：心脏本身因素心脏绝对浊音区扩大：心外因素(2)

心脏浊音区缩小绝对浊音区缩小：肺泡气肿和气胸(3)

心区鼓音常见于反刍动物的创伤性心包炎，如果在心包炎的基础上，受到腐败菌感染，则因组织崩解而产生气体，叩诊时鼓音(4)

心区敏感：心包炎或胸膜炎二、心脏听诊

目的：听取心脏正常的及病理的音响，在心脏病的诊断中有重要的地位(一)正常心音在健康家畜的每个心动周期中，可以听到有节律的交替出现的两个声音，称为HeartSound二、心脏听诊(一)正常心音1.

第一心音(I音S1)，称为缩期心音(Systolicsound)发生于心室收缩期，主要由两个房室瓣骤然关闭时的震动所产生，次要因素有心房收缩、半月瓣开放以及血流冲入大血管所产生的震动它的出现标志着心室收缩开始(一)正常心音2.

第二心音（Ⅱ音，S2）：称为张期心音，发生于心室舒张期心室舒张时，肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的震动所产生它的出现标志着心室舒张的开始听诊时以心底部最强(三)心音异常内容：频率，强度，性质及节律1．

心音频率的改变一次心率1．

心音频率的改变

（1）窦性心动过速（Sinustachycardia）由于窦房结频繁发出的兴奋向外扩散传导，引起整个心脏的兴奋和收缩，表现为心率均匀而快速一般见于热性病，心功能不全，伴有剧烈疼痛性的疾病，贫血，失血性疾病迷走神经麻痹时，心率越来快，往往是心脏储备力不良的标志(2)窦性心动过缓(Sinusbrady

cardia)心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经兴奋，心脏传导功能障碍时(三)心音异常4．心音分裂

听诊时出现第一心音或第二心音分裂成两个声音，这两个声音的性质与心音完全一致的现象，称为心音分裂在正常情况下，心室收缩时二尖瓣和三尖瓣的关闭并不是同步的心室舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭也不是同步的如左右两侧心室活动比正常不同步的时距明显加大，第一、第二心音的两个主要组成部分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分成两个心音5．心音节律的改变

健康动物表现为心音的快慢、强弱和间隔的一致心律失常：在致病因素的作用下，心脏的冲动发生和传导分布程序不正常，心音出现快慢不等，强弱不定，间隔不一致的现象（Arrhythmia）（1）窦性心律不齐（Sinusarrhythmia）冲动从窦房结发出，但其发生的速率不一致，而引起心率在较短时间内，出现增快与减慢的交替现象特点心率在正常范围节律稍呈加快或减慢交替出现，即吸气时快而呼气时慢，利用某些因素的影响而使心率加快时，多能消失意义：呼吸性心律不齐常见于健康犬、猫和幼驹，在成年马则见于慢性肺气肿，肺炎等第五章：腹部及腹腔器官的检查

六.呕吐检查

胃内容物不自主经口或鼻腔排出，称为呕吐由于胃和食管的解剖生理特点和呕吐中枢的感受能力不同，各种家畜发生呕吐的难易也不一样呕吐的表现：一般都有不安、头颈伸直等表现呕吐按其发生原因可分为：(一)中枢性呕吐：

可因毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起见于脑病、传染病、药物作用及中毒等

六.呕吐检查

(二)外周性呕吐(Peripheralvomi扯ng)

是由于消化道、腹腔器官及腹膜的各种异物、炎症及非炎性刺激，反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生见于食管阻塞、胃扩张、胃内异物、小肠阻塞、肠炎、腹膜炎、肝炎等检查呕吐时应注意呕吐出现时间、频度及呕吐物的数量、性质和混杂物呕吐出现时间采食后一段时间采食后迅即六.呕吐检查

呕吐频度一次呕吐：过食频繁多次的呕吐：表示胃粘膜长期遭受刺激呕吐物检查血性呕吐物，见于出血性胃炎及某些出血性疾病黄色或绿色呕吐物，表示混有胆汁，见于十二指肠阻塞粪性呕吐物：呕吐物性状和气味与粪便相同，见于猪、犬的大肠阻塞呕吐物有时混有毛团、寄生虫和异物

第五章：腹部及腹腔器官的检查

第二节腹部及胃肠检查

一、单胃动物的腹部及胃肠检查主要通过视诊和触诊来检查（一）腹部一般检查1.腹部视诊：主要观察腹部外形、轮廓、容积及肷窝充满度

(1)腹围增大生理性病理性A、胃肠疾病胃肠积气马的胃肠内蓄积大量气体时，腹部上方显著膨大为其特点当气体蓄积于盲肠及大结肠时，常见肷部隆起，腹壁紧张，叩诊鼓音胃肠积食大结肠阻塞，叩诊时多呈浊音

1.腹部视诊：(1)腹围增大B、腹腔疾病腹腔积液腹部下方两侧呈对称性膨大为其特征触诊有波动感叩诊呈水平浊音，变换动物体位，水平浊音的上界亦随之发生变化见于腹水及腹膜炎C、子宫疾病（一）腹部一般检查

(2)腹围缩小腹围急剧缩小见于剧烈腹泻等病程中如急性胃肠炎：严重脱水、食欲废绝和胃肠内容物急剧减少腹围逐渐缩小慢性消耗性疾病和长期发热时食欲减退、吸收机能降低和消耗增多一、单胃动物的腹部及胃肠检查2．腹部触诊腹部触诊，主要是判定腹壁的敏感性和紧张度（1）

腹壁敏感性增高：动物表现躲闪、反抗、回顾等动作，提示腹膜炎等（2）

腹壁紧张度增高：腹壁肌肉紧张，收缩，弹性减小，常见于破伤风等（3）腹壁紧张度降低：见于腹泻、营养不良、热性病（4）腹部有击水音或回击波，提示腹腔积液2．肠检查1）、听诊了解肠音的强度、频率和性质，判断肠管的运动机能及内容物状态健康马的小肠音清脆，类似流水音或含漱音，每分钟8—12次大肠音低钝，类似雷鸣音或远炮音，每分钟4—6次肠音常因肠管的运动机能、饲料的质量、肠内容物的性状以及使役的强度等而有所不同听诊后根据肠音强度描述为响亮和微弱，根据肠音次数描述为活泼和稀少，根据蠕动波的长短描述为延长、短促和持续不断2．肠检查(1)听诊肠音

临床诊断意义(1)肠音增强(Hyperperistalsis)肠音宏亮、高而强，频繁，持续时间长肠臌气初期、胃肠炎初期及肠痉挛（2）肠音减弱(Hypoperistalsis)肠音短促而微弱，次数稀少肠管蠕动迟缓所致重度胃肠炎、肠阻塞、热性病、脑膜脑炎及中毒病2．肠检查2）、触诊靠近腹壁的容积较大的肠管，可判断其内容物的性状3）、叩诊叩诊腹壁的相应部位，可根据叩诊音响的性质，推断靠近腹壁较大肠管内容物性状4）、特殊检查

第三节直肠检查

直肠检查：是以手和手臂伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔后部和骨盆腔内的脏器进行触诊检查的方法马属动物的直肠检查

目的及意义1.腹痛综合症候群2．对泌尿生殖器官和肝、脾的病变3.发情鉴定、妊娠诊断牛的直肠检查目的和意义常用于妊娠诊断和母牛生殖器官疾病的诊断第四节排粪动作检查

一、正常的排粪动作

二、排粪动作障碍(一)便秘(Constipation)见于热性病、慢性胃肠卡他、肠阻塞、瘤胃积食（二）腹泻(Diarrhea)

表现频繁排粪，粪呈稀粥状、液状，甚至水样主要是各种类型肠炎的特征（三）排粪失禁(Incontinentdefecation)动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、直肠炎、濒死期等二、排粪动作障碍

（四）排粪痛苦(Painfuldefecation)动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责见于直肠炎和直肠损伤、腹膜炎及牛创伤性网胃炎等（五）里急后重(Tenesmus)不断作排粪姿势并强度努责，呻吟或鸣叫，而仅排出少量粪便或粘液是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛第六章泌尿系统的临床检查排尿障碍1.尿频

指排尿次数增多，而一次尿量不多或反减少甚至是呈滴状排出，但24小时内尿的总量并不多

常见于：膀胱炎、膀胱结石、尿液性质改变和尿路炎症，家畜发情时也常见排尿障碍4.尿闭

尿闭：肾脏的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者称为尿闭，尿闭又称尿潴留尿路受阻所致结石、炎性渗出物或血块等导致尿路阻塞或狭窄在临床上表现为排尿次数减少或长时间不排尿排尿障碍6.尿淋漓

排尿不畅，困难，尿液呈点滴状，无力地或断续地排出7.尿失禁动物未采取一定的准备动物和排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出者称尿失禁脊髓疾病、膀胱括约肌麻痹

第二篇：实验室检验第七章：血液学检验二、血样的抗凝及处理

(一)血样的抗凝

1．双草酸盐合剂与钙离子结合成草酸钙由于草酸钾使红细胞皱缩，草酸铵则使红细胞膨胀，二者按比例混合，可使红细胞大小不致改变，适用于血液检查尤其是红细胞压积测定具有一定毒性并可使血小板聚集，因此不宜作输血及血小板计数的抗凝剂二、血样的抗凝及处理

2．乙二胺四乙酸二钠，(简称EDTA二钠)抗凝作用强，能保持血细胞的形态，可防止血小板聚集，最适于血液学尤其是血液有形成分的检验。但输血时不能用3．柠檬酸钠配成3.8％溶液，每0.5ml可使5ml血液不凝固，主要用于输血和血沉测定。不适用于血液化学检验4．肝素配成l％水溶液放冰箱内保存，用0.1m1可抗凝5ml血液，用此液湿润注射器筒，采血5ml即可不致凝固抗凝作用强，适用于血液有机和无机成分的分析第二节血常规检验

血液最基本的检查项目是血常规检验(Bloodroutineexamination)包括红细胞沉降速度测定，血红蛋白含量测定、红细胞计数、白细胞计及白细胞分类计数一、血沉测定是一项非特异性的试验，仅能说明体内存在病理过程，并不能单独据此来确诊疾病二.血红蛋白含量测定

血红蛋白(Hemoglobin），最常用的是沙利氏法三、红细胞计数计算每立方毫米内所含红细胞数目称为RBC

红细胞数与血红蛋白含量的病理变化通常平行一致1．红细胞数增多(Erythrocytosis)

(1)相对性增多是由于机体脱水，造成血液浓缩的缘故三、红细胞计数

(2)绝对性增多：由于各种生理或病理性因素如缺氧刺激骨髓使造血机能增强2.红细胞数减少(Erythroprenia)和血红蛋白含量减少(Hypohemoglobinemia).主要是由于红细胞损失过多或生成不足各种类型的贫血这二项指标的改变是确定贫血程度以及观察疗效的主要依据

计算每mm3血液内白细胞的总数，称为白细胞计数(Whitebloodcellcount，简称WBCcount)临床意义1.

白细胞增多(1eukocytosis)(1)最主要见于各种细菌感染，特别是球菌感染(2)注射异体蛋白(3)在严重的组织损伤，急性大出血，急性溶血，某些中毒，白细胞数均可增多(4)白血病时，白细胞数持久性、进行性增多2.白细胞减少(leukopenia)(1)最主要的原因是某些病毒感染四、白细胞计数五、白细胞分类计数

通过显微镜观察染色血片，计算血液中各类白细胞的百分率，称为白细胞分类计（三）各类白细胞的形态特征

细胞大小，核的形状结构及染色性，胞浆颜色、有无颗粒及颗粒特点等。在同一张血片上对照比较，互相鉴别各类白细胞的形态特征

l.嗜中性白细胞圆形，胞浆淡红色，胞浆内有多量紫红色细小颗粒核染成深紫色，其形状多样，核微呈肾形，染色稍淡的称幼年核，呈带形或S形，两边平行的称杆状核分成2—3叶，在叶之间有细丝相连的称分叶核有时因核叶重叠看不到细丝，但核量较多，染色质致密，也可认为是分叶核

各类白细胞的形态特征

4．淋巴细胞分大小两种，小淋巴细胞圆形，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅呈一小片月牙状，染成蓝色大淋巴细胞，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，在胞浆与核之间有淡染带5．单核细胞是外周血液中最大的细胞，核染成紫色，其染色质疏松，核形不规则，呈肾形、多角形、折叠状等

（四）临床意义

1．嗜中性白细胞属非特异性免疫细胞，是急性炎症初期主要细胞成分临床上，白细胞总数增高和降低常常与嗜中性白细胞增减直接相关1．嗜中性白细胞

(3)嗜中性白细胞的核象变化核左移（Nuclearshifttotheleft）：

外周血液中未成熟的嗜中性白组胞增多，即杆状核、幼年核细胞甚至髓细胞的比例升高核右移（Nuclearshifttotheright）：血液内分叶核细胞比例升高，而且核的分叶数也增多（多为4-5叶以上）2、嗜酸性白细胞一般认为与过敏反应有密切关系第三节红细胞压积测定

临床意义（一）压积增高常见于各种原因所致的脱水造成红细胞相对性增多时压积增高也见于红细胞绝对性增多(二)压积降低

见于各种原因引起的贫血第八章尿液检验

第一节尿液的物理性质检查一.尿液的采集：洁净干燥的玻璃瓶，尿杯二.尿液的保存尿液收集后应立即送交化验室不能立刻检验，可以置冰箱中冷藏三、尿液物理性状的检查㈠透明度（浑浊度）正常的生理性区别㈡尿色

生理：多为淡黄色临床意义⒈红尿尿色发红而浑浊，摇动时云雾状，主要见于泌尿系统出血尿色发红而透明：主要见于溶血性疾病的血红蛋白尿尿色红褐：外观好似浓茶，离心后不见沉渣，可能为肌红蛋白尿2.黄尿棕黄或深黄色：饮水不足或脱水性疾病色金黄而透明：尿中可能含有胆红素，常见于犬尿3.药物引起的尿色变化蓝色：美蓝；淡红：吩噻嗪等；深黄色：呋喃唑酮（三）比重1.比重升高饮水过少脱水2.比重减低大量饮水肾机能不全：原尿浓缩不足尿崩症第二节尿液的化学性质检验一.酸碱度

草食兽使役过度，体内代谢旺盛产生酸性产物，可使原来的碱性尿变为酸性尿临床意义⒈碱性尿变为酸性尿⒉酸性尿变为碱性尿二、尿液蛋白质的检验2.生理：

健康家畜的尿中只含有极微量的蛋白，但用一般试剂无法检出3.临床意义⒈生理性蛋白尿⒉病理性蛋白尿⑴肾性蛋白尿：见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病、肾盂肾炎及肾瘀血等⑵肾外性蛋白尿：见于膀胱炎、尿道炎等⑶泌尿系统以外的疾病三、尿液潜血检验潜血或隐血：尿中含有不能用肉眼观察出来的红细胞、血红蛋白原理临床意义凡是潜血检验的阳性反应尿液，需要进一步分清是血尿、血红蛋白尿，还是肌红蛋白尿⒉血红蛋白尿血红蛋白尿的特征是尿液透明，离心后尿沉渣中无红细胞，硫酸铵可将它析出主要见于溶血性疾病：新生幼驹溶血性黄疸病、血型不相配的输血、采食某些可以溶血的植物、化学性溶血物质中毒

3.肌红蛋白尿肌肉受到某种损害时，肌红蛋白从变性的肌纤维上游离出来进入血液，经肾脏由尿道排出体外，此时的尿液含有肌红蛋白，称为肌红蛋白尿正常时是存在于肌肉中的一种低分子结合蛋白四、尿液葡萄糖的检验

健康家畜的尿中仅含微量的葡萄糖，用一般试剂不能检出糖尿：用一般方法检验出尿液中含有葡萄糖五、

尿液酮体的检验

酮体是β－羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称健康家畜尿液内微量酮体酮尿：由于某些原因造成碳水化合物的不足，可使脂肪大量分解，导致酮体的氧化不全，而从尿中排出临床意义1.主要见于原发性酮尿病：奶牛酮血病及母羊妊娠毒血症⒉继发性酮尿病：犬糖尿病、酸中毒、长期饥饿或拒食、消瘦肝功能损伤、恶性肿瘤、传染病等内分泌病六、尿液胆红素的检验

健康时尿中不含胆红素临床意义⒈肝细胞性黄疸：尿胆红素呈阳性反应常见于传染性肝炎、钩端螺旋体病、肝硬变、肝脓肿和中毒性疾病等⒉胆管阻塞性黄疸：尿胆红素常呈强阳性反应⒊溶血性黄疸：尿胆红素检验则为阴性反应七尿液尿胆原的检查健康家畜的尿中含有少量的尿胆原临床意义⒈尿胆原增多肝实质性黄疸、肝硬变、中毒性肝损害、病毒性肝炎溶血性黄疸、发热、便秘等⒉尿胆原减少，见于阻塞性黄疸、腹泻、肾炎以及投服大量广谱抗菌素之后第三节尿沉渣检查㈡无机沉渣⒈碳酸钙：草食兽尿中缺乏为病理状态⒉磷酸铵镁：新鲜尿中多量或大量出现这种结晶时，常常提示泌尿系统尤其是膀胱或肾盂存在炎症㈢有机沉渣有机沉渣的检视对于泌尿系统疾病的诊断及鉴别诊断，具有临床意义⒈红细胞健康家畜的尿沉渣中偶尔见到红细胞红细胞增多