断层解剖学-脊柱及四肢

第一节概述一、境界分区脊柱区vertebralregin：其范围是上自枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖；两侧是从斜方肌前缘、三角肌后缘上份腋后壁与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上嵴至尾骨尖。脊柱区又可分为项区、胸背区和骶尾区。二、表面解剖

1、脊突

2、骶管裂孔和骶角

3、尾骨

4、髂嵴和髂后上嵴

5、肩胛冈

6、肩胛骨下角

7、竖脊肌三、脊柱区器官结构的配布特点第二节脊柱区的重要器官结构一、重要结构应用解剖（一）椎骨1椎骨的一般特点2、各部椎骨的特点（二）椎骨连接1、椎间盘1）椎间盘的结构由髓核纤维环透明软骨终板和sharpey纤维构成2）各部椎间盘的特点颈椎间盘较厚椎间盘：椎体1:3胸椎间盘最薄1:5腰椎间盘最厚1:22、韧带黄韧带前纵韧带和后纵韧带棘间韧带和棘上韧带3、关节关节突关节钩椎关节3

寰枢关节：

寰枢外侧关节寰枢正中关节

寰枢关节韧带：

齿突尖韧带翼状韧带寰椎横韧带覆膜

齿突寰枢正中关节寰椎横韧带寰枕关节寰枢外侧关节齿突尖韧带翼状韧带覆膜

寰椎横韧带覆膜

（三）椎管1椎管壁的构成3侧隐窝

第五腰椎和第一骶椎处最明显2椎管腔的形态颈椎圆形或三角形胸椎圆形腰椎形态不一（四）脊髓及其被膜1脊髓的形态颈膨大腰骶膨大终丝脊髓圆锥马尾脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成。（四）脊髓及其被膜2脊髓的被膜（五）椎间孔及脊神经跟1椎间孔的构成形态2脊神经跟1）形成和分段31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经C1-C7:于同序数颈椎上方C8:于第七颈椎下方于同序数椎骨下方S1-S4:于相应骶前后孔穿出；S5:Co:经骶管裂孔穿出.2）与椎间孔和脊神经跟的关系（3）脊神经根的通道1）颈神经根通道UTAC（椎体钩横突关节突）有颈神经跟和椎动脉静脉通过2）腰神经根通道神经根管椎间管2）腰神经根通道神经根管盘黄间隙侧隐窝上关节突旁沟椎弓根下沟椎间管六脊柱静脉七椎旁软组织1胸腰筋膜2腰神经后支（1）骨纤维孔（2）骨纤维管二、脊柱区颈段断层解剖三、脊柱区胸段断层解剖四、脊柱区腰段断层解剖五、脊柱区骶段断层解剖结束语四肢一、境界和分部上肢上界：锁骨外侧段、尖峰以及肩胛冈外侧段。前界：三角肌胸大肌间沟。后界：三角肌后缘上部。下界：腋前、后皱襞与胸侧壁的交界线。通常将上肢分为肩、臂、肘、前臂和手部下肢前方以腹股沟与腹部分界，后外侧借髂嵴与腰、骶、尾部相邻，内侧以阴股沟与会阴分割。通常将下肢分为髋、股、膝、小腿和足部二标志性结构肩峰喙突肱骨内外上髁、尺骨鹰嘴桡骨茎突、尺骨茎突股骨大转子股骨内外侧髁髌骨胫骨粗隆内外踝三四肢结构的配布特点第二节上肢一上肢重要结构的应用解剖（一）肩部1肩关节构成：特点：

1关节面关节唇

2关节囊肱二头肌肌腱周围有韧带肌腱加强3几乎所有止于肩关节周围的肌腱周围均可见滑液囊肩胛下肌腱下囊肩峰下囊三角肌下囊背阔肌下囊胸大肌囊结节间滑液囊2肩周围肌

肌腱袖腋窝

Axillray

fossa

位于臂上部与胸上部之间，呈四棱锥体形的腔隙由一顶、一底和四壁围成三腋区腋窝的构成顶由锁骨中1/3、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成是腋窝的上口，向上通颈根部底皮肤浅筋膜腋筋膜（筛状筋膜）

腋窝前壁胸大肌胸小肌锁骨下肌锁胸筋膜后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成内侧壁前锯肌、上位4肋骨及肋间肌外侧壁肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌腋窝内容二肘部1肘关节构成：特点：三个关节包在一个关节囊中三个韧带境界上界：肱骨内、外上髁的连线下外侧界：肱桡肌下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜底：由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成2肘窝3肘后区肘后三角（三）手部1、腕骨2、腕关节3、腕骨间关节4、腕掌关节5腕管腕桡侧管桡侧腕屈肌腕尺侧管尺神经和尺动脉腕管指深屈肌指前屈肌拇长屈肌三上肢的横断层解剖（一）肩部的横断层1肩关节上份横断层2.肩关节下份横断层（二）肘部横断层1.经肘关节上份2.经肘关节下份（三）手部的横断层第三节下肢（一）髋部1.髋关节构成：特点：关节面髋臼唇关节囊韧带前面全包后面2/3包关节囊：股骨头易向后下方脱位2.坐骨大孔及穿行结构（二）膝部1.膝关节构成：特点：（1）韧带交叉韧带侧副韧带髌韧带髌支持带交叉韧带（2）半月板（3）滑膜囊（4）滑膜脂垫髌下深囊髌上囊翼状襞2腘窝

上外侧界:股二头肌上内侧界:半腱肌和半膜肌下外侧界:腓肠肌的外侧头下内侧界:腓肠肌内侧头底:膝关节囊。内容：腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等（三）足部1.跗骨2.踝关节3.跗骨间关节跗横关节

4.踝