医学影像学（5学分）课件 X线总论

医学影像学总论中山大学中山医学院医学影像学系中大一院放射科孟悛非Cjr.mengquanfei@医学影像学利用辐射（电离辐射、无线电波、机械波）采集人体的结构和功能信息并形成图像，利用所获取的图像来诊断或指引治疗的临床医学学科医学影像学影像诊断学介入影像学放射诊断学临床核医学超声诊断学X线诊断学CTMRIDSA介导CT介导MRI介导USG介导MedicalimagingDiagnosticimaging

DiagnosticradiologyDiagnosticultrasonograghyInterventionalimagingPETCT（MR）SPECT放射性核素治疗超声聚能治疗肝门区肝癌导致的胆道闭塞第一节Ｘ线的产生与性质一、X线(X-ray)的产生高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生在X线管内三个条件：1：自由活动的电子群， 6~12V，灯丝

2：电子群以高速运行， 40~150KV-高压

3：电子群在高速运行时突然受阻-钨靶、钼靶Ｘ线管(X-raytube)构造示意图能量：>99%变为热,<1%变为X线高压发生器阴极灯丝电源X线＋－二、Ｘ线的性质1.Ｘ线的本质:X线是波长很短的电磁波，以光的速度

(3×108m/s)直线前进 *波长范围0.0006nm~50nm *X线诊断用0.031nm~ 0.008nm （40~150KV）

(nm=mμ=10－9m)X线波段2.Ｘ线的特性：穿透性(penetrability)

能穿过可见光不能穿过的物体。管电压高、X线波长短穿透力强。X线穿过时会被衰减。其穿透能力也与所穿过的物质的厚度、密度相关—成像基础detector组织间密度差异荧光屏screen片盒/胶片film检测器detector荧光效应(fluorescenceeffect)

能激发荧光物质发出可见光。X线→荧光物质（钨酸钙）→荧光——透视基础

感光效应(photosensitivity)⑴.可使溴化银感光形成潜影。溴化银（Ag+）→Ag（黑色）。⑵.使影像板（IP、DR板）的感光元件产生电信号，经计算机处理形成图像——摄影基础 以上特性可用于成像电离效应(ionizingeffect)

X线通过物质时可以电离分子，从而破坏分子结构—生物学效应是辐射防护与放射治疗的基础X-ray＋－分子第二节Ｘ线成像原理一、

X线成像的基本条件①X线特性：穿透性、荧光效应、摄影 效应②人体组织的密度、厚度差别致对X线衰减不同③胶片、影像板感光或荧光屏显像使人体的器官和组织形成黑白对比、有层次的荧光显像、照片或电子影像12说明：

1为没有经X线照射的胶片

2为经X线照射的胶片

二、

物体（或人体组织器官）的密度与厚度这两个因素经常综合影响X线成像

1.物质密度物质比重X线衰减量1/照片黑化度

2.物体在X线方向上的厚度X线衰减量1/照片黑化度加试管图不同密度物质的实物与实物相对应的X线摄影BaSO4粉笔76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空气实物X线照片2.物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少； 薄的部分则相反，如图示：此片中的金属丝虽细但因其密度高而显示的阴影与纵隔的一样白此为一不合格的胸片!透视荧屏(screen)上的影像X线照片(X-rayphotograph)上的影像荧光屏（激发荧光物）X线（波长短不可见）可见光X线片（溴化银）银＋还原的银原子（黑色）显影定影影像板计算机穿透力不足的胸片补穿透正常的胸片穿透力正常的胸片肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示（↑）3.人体组织有密度(density)与厚度的差别:自然存在的差别——自然对比(naturalcontrast)组织比重(水的比重为1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白软组织（包括体液）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑气体0.00130.001最低黑Ｘ线图像的缺点重叠——因X线透过人体的前后所有 的组织和器官②放大由于点光源的近距离投影歪曲失真如阳光下的人影密度分辨率不高第三节Ｘ线成像设备及检查技术灯丝变压器

高压变压器

X线开关

千伏电压表

X线管

靶

灯丝

X线机主要部件示意图

Kv

mA

交流电源

灯丝调节器

mA电流表

自耦变压器

一、X线发生装置-X线机 三个部分：如图示①X线球管；②变压器；③控制台X线球管变压器操作台二、X线接收装置及检查技术

接收装置： *X线胶片

X线使银盐感光，感光的银盐离子还原为银原子，经显影、定影后留在胶片上，未感光的银盐被定影液溶去，从而形成黑白图像*IP板、DR平板*荧光屏(影像增强器+CCD)

X线检查技术(一)X线摄影平片 （管电压40-100KV）高仟伏摄影 （管电压120KV以上）软X线摄影 （管电压40KV以下）体层摄影放大摄影荧光摄影透视检查(+影像增强器)胸部平片补高千伏胸片软射线摄影图示：右侧乳腺癌左侧乳腺增生RL体层摄影术(tomography)特点∶不观察的层面模糊观察的层面清楚胶片运动方向球管运动方向观察的层面体层摄影显示钙化的淋巴结更清楚肺炎？肺不张？

DR的断层融合技术可一次曝光得到数十层断层图像，可连续显示2.造影检查(contrastexamination)

将某些高密度或低密度的物质引至缺乏天然对比的某些器官的腔内或周围，以改变器官间的对比，达到更好显示的目的。这些物质称为对比剂(contrastmedia)，这种方法称为造影或人工对比

高密度造影剂（Ba剂、碘剂）低密度造影剂（空气、CO2

、O2）造影方法直接引入法、间接引入法高密度造影剂上消化道钡餐检查（口服BaSO4、直接引入法）图示为静脉肾盂造影高密度造影剂静脉肾盂造影(IVP)

静脉注射有机碘水（间接引入法）腹部平片对照补造影片腹膜后气体造影（注射空气、间接引入法）低密度造影剂腹部平片对照（二）X线透视(X-rayfluoroscopy)

了解器官的动态变化（二）X线透视

了解器官的动态变化（二）X线透视

了解器官的动态变化（二）X线透视

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了解器官的动态变化（二）X线透视

了解器官的动态变化（二）X线透视

了解器官的动态变化（二）X线透视

了解器官的动态变化（二）