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产科羊水：妊♘早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的早期妊娠症状体征：1停经2早孕反3尿频4乳房化5妇科检查膜和宫颈丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经调节和激素反馈调节实;同时又奋丘分泌垂体的促性卵巢性激素的支持而萎缩坏死出血剥脱，促解除了对丘决定分娩的因素：1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素总产程：即分娩全过程，是指开始出24小时，分3个产程1.宫颈张期2.胎儿娩出期3.胎盘娩出期各产程的临床表·第一产程宫颈张期，临产开始宫缩了解子宫收缩的频率强度方法(1)人护在旁(2)用监护仪胎心(1)Doppler仪或胎心听筒1~2h115~30min1次(2)用胎心监护仪宫口张及胎头降肛查了解，道检查4.描绘产程5.精神慰6.测BP7.休息8.鼓励进食，保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次,·第二产程胎儿娩出期，宫口完全张到胎儿娩出

肥皂水灌肠1.密切监测胎心2.指导产妇屏气3.保护会及接生4.新生儿处理·第产程胎盘娩出期，胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出1.新生儿处理清理吸道Apgar评分处理带2.协助胎盘娩出3.检查胎盘胎膜4.检查软产道5.预超过300ml流产：妊♘足28周胎儿体重足1000g而妊♘12周前流产先兆流产：指妊♘28周前先出出妊娠高血压分类妊♘期高血分类妊♘期高血临床表12周恢复，可伴轻度子痫前期重度子痫妊♘合并慢性高血血≥140/90mmHg尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可头痛等症状尿蛋白≥2.0g/24h或(++)血肌肝>106mol/L子痫前期孕妇抽搐能用他原因解释·影响妊♘期高血疾病对母体健康和胎儿发育均当发展子痫前期尤是子痫时，可出对孕妇的影响胎盘早剥妊♘期高血性心凝血功能障碍HELLP对胎儿的影响胎儿窘迫胎儿宫内缺氧胎儿生长限，死胎新生儿死·诊断病史高危因素及临床表·治疗原则和目的争母体可以完全恢复健康，胎儿能够存活，以对母儿影响最小的方式一妊♘期高血休息镇静密切监护母儿状态2镇静药物地西泮首选药物1控制子痫抽搐及2预3子痫前期临产前用药预3降肼屈嗪4容仅用于重蛋白贫血5利尿仅用全身水子痫的处理控制抽搐纠控制血控制抽搐后终极治疗24~48小时，无明显好转者胎龄已超过36周者胎龄未满34周，胎盘功能减退，而胎儿熟者足34周，胎儿未熟，胎盘功能减退者，可用地塞米2小时HELLP综合症：是妊♘期高血疾病的重并发症，本病以溶血，肝点，常危及母儿生子痫抽搐发作典型表→吸停1min，输卵管妊娠：最常见的异妊♘·治疗1期疗法适用于疼痛轻微，出血少随诊可靠无输卵管妊♘破裂证据血平-hCG<1000U/L继续降输卵管妊♘包块直<3cm或未探及无2药物疗法3手术治疗适用于生体稳定或异妊♘胎盘早剥：妊♘20周以后或分娩期·临床表·鉴别诊断胎盘早剥前置胎盘常见诱因血管病或外伤，子宫体经产妇，胎盘异常剧烈无内出血，全身状况外出血，全身状况子宫子宫软，无痛，子宫孕周一胎胎心胎清，胎心音弱或消失胎清楚，胎心音一般B>95%诊断率胎盘检查 早剥部分

无凝血块迹，胎膜破口距胎盘边缘7cm·并发症1.DIC2.产后出血3.急性4.羊水栓塞处理抗休克，治DIC和前置胎盘：妊♘28周后，胎盘附着于子宫段，甚于胎先露部·分类及临床表1完全性前置胎盘胎盘组2边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口出血多发生在妊♘晚期或临产后，出血量少3部分性前置胎盘胎盘组者之间胎儿窘迫·临床表急性胎儿窘迫要发生在分娩期胎心率异常心率化是要象常心率120～160慢性胎儿窘迫胎动减少消失·处理急性胎儿窘迫一般处理左侧卧，给氧，纠病因治疗尽快宫口未开行剖宫产指a胎心率<120或>18水污染二度b.羊水污染度，伴羊水少c.胎儿电子监护CST或OCT出d.胎儿头皮血pH<7.20妊娠期糖尿病：GDM妊♘期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者，已知括在内妊♘后首次发·诊断1病史30岁肥胖巨大儿分娩史无原因反复流产史死胎死产等临床表多一少3血糖测定50克葡萄糖筛查试验24～28周的孕妇，1小时血糖值≥7.8mmol/L次或次以空5.8mmol/L可诊断糖尿病确诊糖耐量试验OGT产出血：胎儿娩出后24消失内失血量超过500ml居产妇死原因首·病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍·临床表1子宫收缩乏力或胎盘胎膜2胎盘因素3软产道裂伤胎儿娩出后立即流血4凝血功能障碍胎儿娩出后持续流血血液凝·处理原则针对出血原因，迅子宫破裂：是指在分娩晚期或妊♘晚期子宫体部或子宫段发生破裂·临床表段肌肉薄拉长，者间形·诊断根据型子宫破裂病史症状体根据前次剖宫产手术史子宫段痛·处理先子宫破裂立即抑制子宫收缩子宫破裂无论胎儿是否存活均尽快手术妇科阴道G+需氧及性氧G-需氧及性氧性氧支原体及假丝宫颈炎症临床表物刺激可引起外宫颈皮内瘤变临床表宫颈刮片宫颈活检染色区材高危型HP-DNA检测子宫肌瘤：女性生殖器最常见的良性·分类按部宫体肌瘤，宫颈肌瘤按肌壁系肌壁间肌瘤·临床表症状多无明显症状，肌瘤部增多经期延长3个状体症肌瘤大小置数目以及,质,规则,结节状突起，粘膜肌瘤于子宫口或脱出于子宫内膜癌转移途直接蔓延淋巴转移子宫内膜癌的要转移途血行转移卵巢肿瘤·转移途直接蔓延和盆·并发症蒂扭转破裂感染恶妊娠滋养细胞疾病：一组来源于胎盘滋胎盘部滋葡萄胎·临床表1完全性葡萄胎停经后妊♘期高血疾病象重，一般无黄素化囊妊娠滋养细胞肿瘤·病理浸蚀性葡萄胎子宫肌壁内大小等，深可见绒毛结构滋绒毛膜癌胞形水泡广泛侵入子宫肌层并破坏血管，·治疗原则以化疗，手术放疗辅治愈率绒癌80%，侵葡100%功血：-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病引起的异常子宫出血，按发病机制可分无排卵性和排卵性功血大类·子宫内膜的病理化子宫内膜增长症单纯型复杂型型萎缩型子宫内膜·临床表子宫规则出血，·治疗一线治疗是药物治疗首要任务闭经：表·原发性闭经龄超过16，第二性发育，龄超过14，第二性未发育者·继发性闭经6个3个周期以者多囊卵巢综合征临床表孕多毛痤疮肥胖黑棘皮症子宫内膜异位症·病理异子宫内膜随卵巢激素化而发生周期性出血，导连形·诊断育龄女性或盆腔内CA125值增高子宫·临床表子宫脱垂病因分娩损伤长期孕症：宫内节育器并发症：1.节育器异2.节育器嵌顿或断裂3.节育器异或脱落4.带器妊♘词解释：流产妊♘足28周胎儿体重足1000g而先兆流产指妊♘28周前先出后出难免流产指流产可避免在先流产基础，出全流产难免流产继续发展，部分妊♘物排出宫腔，部分处，或胎儿排除后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫腔口，影响子宫收缩，导生休克完全流产指妊♘物已全部排出，胎盘早剥孕20周以后或分娩期，前置胎盘妊♘28周后，胎盘附着于子宫段，甚于胎先露部子宫妊娠期糖尿病GDM妊♘期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者，已知包括在内妊♘后首次发产出血胎儿娩出后24小时内道出血量超过500ml者子宫破裂是指在分娩晚期或妊♘晚期子宫体部或子宫段发生破裂病理缩薄拉长，在者间形子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性胎儿窘迫胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生的综合症状孕症原发性闭经指龄超过16岁，第二性已发育，龄超过14岁，第二性未发育着继发性闭经指6个3个周期以活性的子宫内膜组HELLP综合症是妊♘期高血疾病的重并发症，本病以溶血，肝特点，常危及母儿生可分无排卵性和排