大学复习资料-儿科护理学重点总结

儿科理学重点总结第一单元绪论龄分期期特点围生期28周体重≥1000g7天一胎儿期精卵形成新生儿期出生28天发病率死亡率高，尤生第一周围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准婴儿期出生1周岁四幼儿期1周岁3周岁学龄前期3周岁6～7周岁学龄期入小学起6～7岁到青春期13～14岁开始之前七青春期青春期第性征出第单元生长发育婴儿期是第一个生长高峰青春期出，个体差异第一体格生长的指标体重计算式×0.7kg7～12个kg6×0.25kg2岁～青春前期体重kg龄×287kg身高新生儿50cm 1岁75cm2～12岁身长计算式身长cm龄×770头围眉弓方枕结节绕头一周在2岁前最个40cm，146cm，248cm骨骼的发育门前1.5～2cm，1—1.5岁周3～4个3个6个1岁会走腰椎前凸1—9岁1头状骨3个1岁2~2.5岁3岁大小多角骨3.5~5岁舟骨6岁尺骨骺7岁豆状骨牙齿的发育岁内乳牙数4～6恒牙的骨化新生儿时开始6岁萌出第一磨牙前小儿出第单元儿童保健婴儿期计划免疫重点:计划免疫概念出生卡介苗，乙肝疫苗568第四单元儿童营养选择初乳中IgA第五单元小儿血压mmH=80X22/3小儿用药的特点5脱水性质130—150，丢细胞外液渗性血清130，电解质丢失大于水丢失外液渐少血清150，电解质丢失小于水丢失脱水症代酸首选碳酸氢吸葡萄糖液视无张力溶液3定 3 2补头皮静PICCPICC注意照疗法注意第单元新生儿新生儿疾病新生儿的特点理一足1.足37周42周259～293天的新生儿早产儿指胎龄37周259天的新生儿过期产儿指胎龄≥42周294天的新生儿足35周迅1小时内60～80次/分，1小时次/分2循90～16070/50mmHg

次/分足新生儿易24小时内排出胎便，3～4天排完新生儿肝葡萄糖醛酸转移酶活力，是新生儿生理性黄4泌系统早产儿血液系统新生儿足分类计数以中性粒细胞，4～6天以淋巴细胞6神经系统新生儿产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出8能量和体液代谢新生儿础热能消耗50kcal/k10120kcal/新生儿的特异性和非特异性免疫功能均够成熟，IgG

能通过胎盘，但早IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病嘴假早产儿理措施81．早产儿条足理管理，最好开展系统化整体理维持体温稳定据早产儿的体重成熟度体温监2～4次2一般体重小于2000g者，尽早置婴儿养箱保暖，并度3体重大于2000g在箱外保暖者，还给予戴帽，以降耗氧量和散热量4如果要合理喂养1尽早喂养，最好采母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳宜2喂乳量3吸吮能力差者可用滴管胃管喂养和补充静4每天5早产儿易缺乏维生素K依赖凝血子，出生补充维生素K1，ACDE和铁剂等物质维持12吸入氧的浓度时间和度在85～93％3若持续吸氧最好超过3天，或在血气监4对于吸暂停的早产儿给予足托背吸氧处理，必要时静滴氨茶碱或是机械密切1除用监仪监食射面色声以大小便的情况等2在监面部或全身青紫或苍烦躁安或症出血症状24小时无大小便6．1早产儿抵力比足2发3确保空气仪器物品洁净，7健康教育8新生儿窒息一临床表胎儿缺氧宫内窒息早期胎动增多心率快晚期胎动减少，心率慢，呈黄绿色或墨绿色Apgar评分轻度窒息，0～3分重度窒息器官损表1心血管系统轻症时2吸系统易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动3中枢神经系统要表代谢方面常6胃治疗ABCDE复苏方案A尽量吸尽吸道B建立吸，增加通气C维持D药物治疗E评以前中A是()常新生儿1.气体交换损 吸道内在黏液羊水2.清理吸道无效 吸道体温过 新生儿缺氧和周围 凉抢救操身抵力降5.伤的危险 缺氧抢救操母亲1功能障碍性悲伤2恐惧孩子的生到威新生儿缺氧缺血性临床表:临床表1.轻度重度症状轻度症状较少，轻，持续时间较重度症状2.HIE的要表迷原始射异常吸吮拥抱射轻度者表3.重症表多器官损心常新生儿肺ps机理降稳定肺减少液体自毛细血管肺临床表临床特点生久起病出生时或久2-6小时内﹥12h是病吸急促鼻扇和吸气性凹:气吟(病情轻重呈)发绀，重面色青灰常伴心音理措施1保持吸道通常体头仰，使气道伸直时清除吸道分泌物必要时雾化吸入吸痰2纠体征监PaO26.7-9.3kPa(50-70mmHg)85%-95%间，过高可能导选用合适的吸氧方式头罩吸氧氧流量5L/min2L/min尽早使用鼻塞气道压通气(CAP)，以增加功能气量，肺萎缩，压力5-10cmH2OaCAPPao26.7KPa(50mmHg),Paco2>7.9或频发吸暂停采用间歇;IPPV气;PEEP压力4-6cmH2O当患儿病情好转血气改善，时降氧流量调整氧浓度免动过大3保暖3636.％～％4喂养鼻营养5消毒隔离6健康教育新生儿感染性肺炎临床表理措施新生儿黄生理性黄产儿3～4周消退血清胆红素水足儿一般<205mol12mg/dl，早产儿<257mol/15mg/d2病理性黄黄4小时内血清胆红素足>205o/12mg/d，>257mol15mg/d黄足儿>2>4周黄>2mol1.5mg/d肝诊断标准黄第七单元营养和营养障碍疾病D缺乏性偻病概念D缺乏性手足一临床表理措施第单元消化系统疾病小儿病学分类易感素消化系统特点消化系统发育良，对食物的耐力差生长发育快，需营养物质多，消化道负担重2机体人喂养感染素道内感染道外感染临床表以轻型常重型多发热等全身中毒症状1010次，多黄色水2水电解质酸碱衡紊乱脱水轻中重度脱水等渗渗或高渗性脱水，以前者居多HCO318-13mmol/L13-9mmol/L重度<9mmol/L钾血症血钾于3.5mmol/L钙症状手足极少数患儿能1小时补完累扣除扩容液量12～16小时内补完，5ml/kg

ml/kg

ml/kg可能的理诊断第九单元吸系统疾病急性吸道感染1.种特1疱病原体A充血，咽1周

2～4mm

大小的疱2咽-结合膜热多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧滤1～2周理措施解喘息性支气管炎肺炎重症支气管肺炎的临床表支气管肺炎的治疗要点支气管肺炎的理措施支气管喘一婴幼儿喘诊断标准龄<3岁1.喘发≥3次发时肺部闻气相鸣音，气相延长父母除外它引起喘的疾病1.2.5.可诊断若喘发仅次，但2.5诊断喘性支气管炎或疑似喘和(或)4可考虑给喘治疗性诊断3岁以儿童喘诊断依据喘呈复发喘药发时肺部闻气相的鸣音，气相延长喘的疾病第十单元循间隔缺损病理生理分流的大小决于ASD缺损的大小心的压差心舒张期2～3间隔缺损3Roger病1.5～3.0倍以，3大型缺损缺损大于1.5cm，分流量很大，心肺动综合征病理生理分流的大小决于VSD缺损的大小心的压:导管的大小;肺动;;当肺动,出,肺动,使,而动,使.法洛四联症法洛四联症是活婴儿中最常4种畸形肺动间隔缺损3.动4.心病理生理于肺动心代偿性肺动时心血液大部分，而出临床表青紫蹲踞缺氧发肺动病理生理病毒性心临床诊断依据心源性休克或心心电图改CK2MB升高或心cTnIcTnT病原学诊断依据分离到病毒用病毒特异性病毒体参考依据咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清型体滴度较第降4倍以IgM体酸探针自患儿血中查到病毒确诊依据备临床诊断依据2,可临床诊断心

1份血清升高或备病原学参考依据之一,可临床诊断VM,予必要的治疗或随诊,,确诊或除外心临床分期第十一单元泌系统疾病急性临床表1前驱感染2型表3急性期重并发症重循4非型表炎理措施临床特点1大量蛋2蛋3)高胆固醇血症4)凹饮食调整，减轻水2. 第十单元小儿小儿贫血概论贫血的诊断贫血分度[/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,79]轻度中度[/td][td=1,1,78]重度极重度[/td]血红蛋g/L)儿童[/td][td=1,1,79]90~120[/td][td=1,1,79]60~90[/td][td=1,1,78]30~60[/td][td=1,1,102]30[/td][/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,77]新生儿[/td][td=1,1,79]120~145[/td][td=1,1,79]90~120[/td][td=1,1,78]60~90[/td][td=1,1,102]30~60[/td]铁剂治疗口服铁剂注意选用铁剂量2~6mg/kg•铁元素在餐之间服用最好时服用维Ｃ忌奶茶咖啡服疗程常继续2~3个注射铁剂适症能耐口服铁剂，重而贫血较重的．注射时要呈“Z形铁剂治疗的副用口服ITP理措施第十单元神经系统疾病化脓性1.临床表2.型化压力分类以中性粒细胞糖量显著降治疗要点理措施病毒性临床表病毒性病毒性前驱症状神经系统症状体征意识障碍精神症状惊厥灶性症状体征动功能障碍小锥体外系症状等病理征他系统症状口唇疱大部分病病程在2周，多可完全康复，重者可留程度遗症液检查Rt压力WBC0~数↑L↑Protein理诊断体温过高潜在并发症理措施1时给予降温处理保持T热型伴随症状2恢复对减少坠恢复3密切4 健康教育做好患儿家长心理理，家长提供一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训第十四单元内分泌疾病天性临床表a.新生儿期症状母期胎动减少过期分娩巨大儿身长生理性黄代谢率:表,b.型症状半特面容眼距宽鼻梁宽舌大而厚，常伸出口外面部体态身材/部量>1.5，骨发育神经系统智力(Mentaldisability)心血管系统ECG呈电压，P-R延长，传导阻滞等消化功能紊乱纳差，生理功能:四少-少食少少动少汗฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀ 五慢-吸慢-体温血压理诊断体温过便秘生长发育患儿体温保持患儿大便通畅患儿能掌握患儿父母掌握5. 保暖加行训指导用药传新生儿筛查的重要性糖病临床表起病急 多数患儿常感染饮食当或情绪激惹的诱发而起病“”多饮多易饿多食和体重减轻婴幼儿 多饮多易发学龄儿童可夜间遗而就诊者在病较长的长儿中，消瘦精神振力等体质显著降理诊断营养失调，潜在并发症理措施1饮食控制食物富蛋定量，指导胰岛素的使用1ml注射器以保证剂量的绝对准确照RINPH臀部，每次注射需更换部，注射点相隔1～2cm，1个2次监结果，每2～3天调整胰岛素1次，直++注意胰岛素过量或足过Somogyi象足 清晨象据病量急性代谢