2014年医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)

PAGEPAGE142014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷）单位：

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性别 身份证号分数一、名词解释（5道共10分，每题2分）耳廓假性囊肿突发性耳聋脑脊液鼻漏发声障碍下颌下间隙二、 填空题（10道共10分，每题1分）非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为 ， ， ，Y连锁遗传， 。过敏性鼻炎的主要症状、 、 和 。鼻源性颅内并发症包、 、 和 。睡眠呼吸暂停综合征可以分为三、 和 。单侧声带麻痹的主要病因包、 和 。梅尼埃病的典型临床表现、 、 和 。声导抗检查鼓室曲线包、 、 和 。急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者、 、 和 。发音共鸣器官包括、 、 、 和 。目前国内采用的听觉辅助装置、 、 和 。三、单选题（50道共50分，每题1分）有关中耳癌的描述中，错误的是 （ ）晚期可有面瘫出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理CTMRI鼓室体瘤的描述中，正确的是（ ）鼓室体瘤是压力感受器肿瘤鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节Jacobson鼓室体瘤多起源于鼓索神经听神经瘤的正确描述是（ ）主要为来源于前庭神经的雪旺细胞肿瘤主要为来源于听神经的雪旺细胞肿瘤面瘫为首发症状ABR传导性聋贝尔面瘫的描述中，错误的有（ ）60-70多见于女性C. 70-80%可自愈双侧多见必须手术治疗外伤性面瘫最常见的部位是（ ）内听道段膝状神经节水平段垂直段迷路段外伤性面瘫治疗原则中正确的有（ ）首选手术手术首选迷路入路部分减压术好于全程减压术面神经减压手术最佳时间为受伤后2303听神经病的临床表现为（ ）多为双耳听力下降多伴有耳鸣多有遗传病史多见于中年人多伴随发作性眩听神经病的听力学表现为 （ ）纯音测听多呈下降型曲线诱发性耳声发射严重异常听神经脑干反应严重异常声导抗镫骨肌反射正常言语识别率正常变应性鼻炎的首选检查是 （ ）IgE病毒壳抗原-免疫球蛋白A变应原激发试验血浆中P上述均不是最常见的脑脊液鼻漏是 （ ）自发性脑脊液鼻漏原发性脑脊液鼻漏外伤性脑脊液鼻漏医源性脑脊液鼻漏免疫性脑脊液鼻漏一般认为，脑脊液鼻漏保守治疗多长时间无效应考虑手术（ ）A．6-10天B．6-10周C．4-6天D．4-6周E．以上均不对减充血剂应用于变应性鼻炎的主要目的是（ ）松弛平滑肌，减轻鼻肺反射收缩血管减轻炎症反应收缩血管，降低其通透性收缩鼻黏膜，改善鼻腔通气和鼻窦引流收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌发现新生儿鼻腔有表面光滑新生物时应首选哪项检查（ ）肿物穿刺肿物活检C．CT或MRID．手术探查E．PET扫描变应性鼻炎的发病机理是（ ）A．I型变态反应，过敏反应B．II型变态反应，细胞毒性反应C．III型变态反应，免疫复合物变态反应D．IV型变态反应，迟发型变态反应E．II型变态反应，特殊免疫反应鼻部脑膜脑膨出手术治疗的最佳时间为（ ）12-3岁6-8岁D. 8-18E. 18我国在现阶段首先推荐新生儿听力普遍筛查策略，即在有条件的地区和单位，对所有新生儿都应在出（ ）10142312患者常年发病，发作期打喷嚏，流清涕，鼻黏膜肿胀，无明确吸入物致敏原线索；有个人过敏性疾病史，变应原皮肤试验两种阳性，特异性IgE患者的诊断可能是（）常年性变应性鼻炎可疑变应性鼻炎萎缩性鼻炎非变应性鼻炎变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是（ ）鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多感觉神经敏感性增强毛细血管通透性增加迷走神经敏感性增加变应性鼻炎发作时，喷嚏频繁发作的原因是（ ）鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多感觉神经敏感性增强毛细血管通透性增加迷走神经敏感性增加胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（ ）面瘫耳后瘘管颅内并发症迷路炎颈深部感染鼻泪管开口于（ ）上鼻道蝶筛隐窝中鼻道下鼻道以上都不是鼻中隔穿孔最常见的部位在（ ）鼻中隔中部鼻中隔前上方鼻中隔顶部鼻中隔后上方鼻中隔前下方鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于（ ）急性筛窦炎急性蝶窦炎急性额窦炎急性上颌窦炎以上都不是鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是（ ）恶性淋巴瘤腺癌基底细胞癌骨肉瘤鳞状细胞癌食管化学伤后，食管镜检查术多安排（ ）受伤当天钡餐透视示食管狭窄时2为防止穿孔，禁忌食管镜检查以上均不是关于食管异物，哪一项是正确的（ ）不产生致命性并发症食管各段嵌顿异物发生率相仿食管镜检查时可能发生呼吸困难明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术（ ）扁桃体角化症扁桃体肿瘤幼儿扁桃体增生肥大引起呼吸困难和吞咽不便D.急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶E.慢性扁桃体炎引起邻近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等28.后上型扁桃体周围脓肿穿刺切开部位在（ ）A.扁桃体上极与咽腭弓之间B.扁桃体上极与舌腭弓之间C.软腭部D.舌腭弓作垂线与软腭水平线相交处E.以上均不是29.鼻咽癌侵犯颅内的途径中，最常见的是通过哪个结构（）A.圆孔B.枕骨大孔裂孔C.卵圆孔D.蝶腭孔E.破裂孔30.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再汇入（ ）A.颌下淋巴结B.锁骨上淋巴结C.颈上深淋巴结D.枕后淋巴结E.颈动脉分叉淋巴结31.会厌谷位于（ ）A.鼻咽与鼻腔之间B.咽鼓管隆突与鼻咽顶后壁之间C.舌腭弓与咽腭弓之间D.扁桃体与舌根之间E.舌根与会厌之间32.扁桃体的血供来自（ ）A.颈外动脉B.甲状腺下动脉C.颈内动脉D.喉上动脉E.甲状腺上动脉33.急性扁桃体炎的致病菌，以下哪项是错误的（ ）A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.白色念珠菌D.腺病毒E.肺炎球菌34.咽的生理功能以下哪些是错误的（ ）A.呼吸功能B.共鸣功能C.发声功能D.防御功能E. 吞咽功能正确的砧骨与镫骨关节连接是（ ）砧骨短突与镫骨头相连砧骨长突与镫骨头相连砧骨体与镫骨颈相连砧骨豆状突与镫骨头相连砧骨豆状突与镫骨颈相连鼓膜穿孔者无法进行（ ）RinneWeberSchwabachGelle纯音测听各种气管套管型号为（ ）内套管内径外套管外径内套管外径外套管内径无统一标准人工耳蜗植入手术电极插入（ ）前庭阶外半规管内淋巴囊椭圆囊隐窝鼓阶睡眠低氧血症是指睡眠状态下血氧饱和度低于（ ）A. 95％B. 90％C. 85％D. 80％E. 75％颞骨纵行骨折的特点正确的是（ ）多为感音神经性听力损伤常起自颅后窝的枕骨大孔多损伤面神经颅内段至内听道段，面瘫预后差可形成脑脊液耳漏、鼻漏耳鸣多为高频气管切开后，若喉梗阻塞症状解除可以拔管，拔管前应先堵管的时间是（ ）2小时4小时1224142.鼓膜松弛部穿孔时应该考虑的诊断是（ ）A.肉芽性鼓膜炎B.分泌性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.中耳胆脂瘤E.中耳癌43.何种病没有咽喉痛（ ）A.扁桃体炎B.咽角化症C.扁桃腺异物D.咽结核E.茎突综合征44.上额窦穿刺最危险的并发症（ ）A.面颊部肿胀B.鼻出血C.眼球突出D.空气栓塞E.上颌骨骨折45.老年人鼻出血多见于（ ）A.中鼻道B.鼻中隔中部C.鼻中隔后上部D.鼻道后端鼻咽静脉丛E.鼻顶部46.食道异物发生部位最常见第几狭窄（ ）A.第一B.第二C.第三D.第四E.扁桃体47.颈静脉球瘤的好发部位（ ）A.上鼓室B.下鼓室C.乳突D.颈部E.桥小脑角48.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”是（）A.口咽部检查B.Muller试验C.纤维鼻咽喉镜检查D.多道睡眠监测E.影像学检查49.下列哪一项症状与咽喉反流无关（ ）任克间隙水肿咽异感症瘢痕性喉气管狭窄喉接触性肉芽肿喉癌以下哪一种疾病属于喉癌的癌前病变（ ）喉角化症喉白斑病喉淀粉样变Reinke声带突肉芽肿四、多选题（20道共30分，每题1.5分）下列哪些疾病可伴有鼻塞症状出现（ ）急性鼻炎慢性鼻炎变应性鼻炎萎缩性鼻炎变应性鼻炎的常见体征是（ ）鼻黏膜苍白鼻黏膜肿胀鼻黏膜充血鼻腔有痂皮中鼻甲肥大变应性鼻炎的常见并发症有（ ）变应性鼻窦炎支气管哮喘分泌性中耳炎慢性单纯性鼻炎恶变鼻超敏反应症状的发生与下列哪种细胞无直接关系（ ）杯状细胞嗜酸性粒细胞浆细胞嗜碱性粒细胞肥大细胞哪些局部用药不作为控制变应性鼻炎的主要药物（ ）鼻用糖皮质激素地塞米松滴鼻0.5%诺氟沙星滴鼻液盐酸麻黄碱滴鼻液链霉素滴鼻液6.变应性鼻炎中神经肽类物质的主要作用是（）A.翼管神经敏感性增强B.副交感神经活动增强C.交感神经敏感性增强D.局部黏膜的微血管扩张E.炎性介质及细胞因子合成增加，增加粘附分子表达7.下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的（）A.在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最为多见B.脑脊液鼻漏漏孔定位较容易是否为脑脊液鼻漏，可进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析确诊脑脊液鼻漏的治疗多选择手术治疗，首选鼻内镜下修补术2转铁蛋白定量分析确诊8.A.B.脑脊液鼻漏的好发部位有哪些（筛骨水平板蝶窦、蝶鞍）C.筛窦D.上颌窦E.额窦9.脑脊液鼻漏的手术适应症有（）A.脑脊液鼻漏经保守治疗3天效果不佳脑脊液鼻漏伴气脑、脑组织脱出、颅内异物由肿瘤引起的脑脊液鼻漏压迫双侧颈内静脉使颅压升高，可见蝶筛隐窝区有清亮液体溢出合并反复发作的化脓性脑膜炎鼻部脑膜脑膨出的手术禁忌症为（ ）筛板大部分缺损严重脑畸形，大脑无正常发育特大脑膜脑膨出并脑畸形特大脑膜脑膨出并脑积水膨出部破溃感染中耳癌的主要治疗原则包括（ ）手术治疗放射治疗化学治疗只能手术治疗，不适合放化疗分子靶向治疗鼓室体瘤的辅助检查与治疗原则（ ）CT、DSA可以活检明确诊断可以手术治疗可以放射治疗需要化学治疗听神经瘤的临床表现主要包括（ ）早期可无明显症状肿瘤变大后可以出现耳鸣、听力下降和眩晕可以出现多组颅神经障碍可造成脑干和小脑受压症状精神异常14.听神经瘤手术入路主要包括（）A.颞下窝入路B.颅中窝入路C.迷路入路D.乙状窦后入路E.枕下入路15.以下哪些疾病可以引起周围性面瘫（）A.桥小脑角肿瘤B.岩部胆脂瘤C.颅底脑膜炎D.先天性耳畸形E.大脑颞叶梗塞16.面神经功能定位实验包括（ ）A.泪腺分泌实验B.镫骨肌反射C.味觉实验D.颌下腺流量实验E.角膜反射17.因颞骨骨折引起的外伤性面瘫，在哪些情况下需要考虑面神经减压和探查手术（）A.外伤后即刻发生的面瘫B.早期面神经电图显示90%以上功能丧失C.面肌电图显示轴索变性而且没有恢复迹象D.颞骨CT显示面神经骨管有明显骨折线E.伴随意识障碍18.慢性化脓性中耳炎可以引起感音性聋的可能原因有（ ）A.细菌毒素、耳毒性药物等毒性物质经圆窗膜进入内耳，造成毛细胞变性坏死B.圆窗膜增厚或中耳积液影响氧经中耳至内耳的扩散，螺旋器缺氧变性坏死C.圆窗膜血管及淋巴流动障碍影响内耳循环D.听骨链粘连E.合并迷路炎19.急性中耳炎的常见感染途径（ ）A.咽鼓管途径B.外耳道鼓膜途径C.血行感染D.淋巴回流途径E.鼻窦炎20.检查发现鼓膜为暗蓝色，应该考虑下列哪几种疾病的可能（ ）A.胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎晚期颈静脉球体瘤鼓室体瘤胆脂瘤型中耳炎试卷答案一、名词解释（5道共10分，每题2分）耳廓假性囊肿答案：系指耳廓外侧面局限性“囊性”隆起，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿或耳廓软骨间积液。突发性耳聋答案：是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。脑脊液鼻漏孔或鼻咽部流出，称为脑脊液鼻漏。发声障碍或功能性异常所致，也可由共鸣器官异常引起。下颌下间隙二.填空题（10道共10分，每题1分）非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分， ， ，Y连锁遗传答案：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传X连锁遗传、线粒体遗传过敏性鼻炎的主要症状、 、 和 答案：喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒鼻源性颅内并发症包括——、——、——和——。答案：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎睡眠呼吸暂停综合征可以分为三、 和 答案：阻塞性中枢性混合型单侧声带麻痹的主要病因包、 和 答案：手术损伤、肿瘤压迫、特发性梅尼埃病的典型临床表现、 、 和 答案：发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣，耳胀满感声导抗检查鼓室曲线包、 、 和 答案：Aｓ、B、C急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者、 、 和 答案：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎发音共鸣器官包括、 、 、 和 答案：鼻腔、鼻窦、胸腔、口腔、咽腔目前国内采用的听觉辅助装置、 、 和 。答案：人工耳蜗、助听器、振动声桥、骨锚式助听器（BAHA）、声电联合刺激（答上四种即可给分）三.单选题（50道共50分，每题1分）1.D 2.D 3.A 4.E 5.B6.D 7.A 8.C 9.C 10.C11.D 12.D 13.C 14.A 15.B16.C 17.C 18.B 19.C 20.C21.D 22.E