信息技术在专科服务管理中的应用

信息技术在专科服务管理中的应用熊志强2009.9提纲计算机技术的发展计算机发展史中国计算机工业的发展信息化引起的变革医院信息系统（HIS）国外医院信息系统国内医院信息系统电子病历电子签名移动医疗一、计算机技术的发展计算机发展史计算机的萌芽时代1642年，法国科学家BlaisePascal开发出第一台加法机；1930年代，KonradZuse开发出了他的Z－计算机一、计算机技术的发展计算机发展史现代计算机时代1931年，阿兰·图灵提出设计计算机器的设想，1945年，冯·诺依曼奠定现代计算机体系结构的根基，即“诺依曼”机。第一代：电子管计算机1946年，由阿塔纳索夫设计、由莫奇莱和埃克特负责制成第一台通用的电子计算机，第二代：晶体管计算机1947年，美国贝尔电话实验室发明晶体管，1953年，IBM发明“国防计算器”

一、计算机技术的发展计算机发展史现代计算机时代第三代：集成电路计算机

1959年，世界上第一块集成电路研制成功，1964年，美国IBM公司研制出第一台集成电路计算机系统1971年，Intel推出芯片处理器1981年，IBM推出首台个人计算机。1985年，微软开发出第一个Windows版本。1985年Intel推出386、1988年Intel推出486，1993年Intel推出Pentium1997年Intel推出PentiumⅡ，1999年Intel推出PentiumⅢ2000年Intel推出PentiumⅣ，2005年Intel推出PentiumD双核CPU2006年Intel推出Core一、计算机技术的发展计算机发展史互联网络1964年，美国IBM公司发明通过电话线运作的大型网络1979年，Hayes推出第一个PC调制解调器1989年，英国科学家开发出万维网，使国际研究人员共享信息1994年，因特网进入商品化时代1995年，电子商务产生。一、计算机技术的发展中国计算机工业的发展1958年8月1日，在苏联的帮助下研制成功小型电子计算机1959年10月1日，研制成功大型电子管计算机1963年，研制出晶体管计算机1971年，研制出集成电路计算机1973年，开始重视，产量加大。1984年，进行重大调整，引进国外机型，进行开发创新，计算机工业飞速发展存在问题：受半导体集成电路设计与制造技术发展缓慢的制约，软件产品不配套银行以前先填存取款表，不会写字者要委托陌生人，数字的大写也会难住我们，填好表后站着排队，如果排错了要重排，排到慢的队伍时先来者后享受服务现在按业务取号，坐着等候叫号，不须填表，进展清楚，信息透明原因安装了排队叫号系统二、信息化引起的变革二、信息化引起的变革银行以前任何业务必须到银行办理现在可以在甚至任何地方进行查询、转账、挂失，甚至进行股票、基金等买卖原因有了ATM、网上银行、电话银行火车站以前到处找标语看在哪候车，或集中候车焦急等待车站的大喇叭公告，接人时则更烦，不清楚车到了没有，更不清楚何原因导致晚点二、信息化引起的变革现在一到车站广场，大屏幕已清楚显示各次车何时出发、在哪候车、是否到站、是否准时、何原因等原因信息系统买票以前到乘车处买票，火车票还要到专门的售票处买票现在提前售票、异地售票、不同的代理处售票、购回程票原因联网售票系统二、信息化引起的变革公安局办证大厅：办理或注销户口、户口迁移、办理出入境等二、信息化引起的变革二、信息化引起的变革地铁几乎不设人工售票，很少服务人员电信自动售卡、自动充值、短信办理业务、自助打印电话清单……二、信息化引起的变革二、信息化引起的变革交通交通监控、联网收费、粤通卡……其他场所的便民措施几乎所有服务窗口均提供了不同方式的信息化的便民措施这就是信息化带来的变革二、信息化引起的变革二、信息化引起的变革医院的便民措施价格公示、导医系统、午诊、夜诊、一日清单流程优化分科挂号、一站式服务自助挂号、自助缴费、自助打印各种单据……都需要借助信息系统三、医院信息系统（HIS）国外医院信息系统电子计算机在医院的应用已有30多年的历史，20世纪60年代初，美国便开始了HMIS的研究。70年代，进入了大发展时期。日本从20世纪70年代初开始。多数医院是20世纪80年代以后开始进行HMIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大。欧洲的HMIS发展比美国稍晚，大多数是20世纪70年代中期和20世纪80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。三、医院信息系统（HIS）国内医院信息系统我国HMIS的开发与研究始于20世纪70年代中期。20世纪80年代，我国医院计算机应用有了较大的发展，总的来说发展不平衡。我国计算机工业发展晚，医院资金不足，从客观上限制了HMIS的发展，在开发和应用工作中也存在一些问题。四、电子病历国际标准化组织（ISO）卫生信息标准技术委员会（C215）对EHR的定义EHR是以计算机可处理的方式表示的、有关医疗主体健康的信息仓库。*20四、电子病历电子病历与HIS不可截然分割EHR不仅包括了个人的医疗记录，即门诊、住院就诊的所有医疗信息，还包括个人的健康记录，如：免疫接种、健康查体、健康状态等内容。从时间跨度上，电子病历应当覆盖个人从生到死的全过程。病历信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，实现电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化。各个业务系统在完成自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。*21电子病历的意义美国MRI(医疗记录协会)的调查结果电子病历的系统架构*23临床数据查询与数据导出直接在计算机软件系统操作，步骤：根据条件筛选病人导出所关心的项目所有数据生成Excell之类的公共数据格式分析文件电子病历发展遇到的问题实施EHR的主要障碍电子病历的应用前景辅助医生诊疗如合理用药咨询、诊断知识库、临床路径、临床数据分析等病历数据的共享医院内部、医院之间、甚至全国范围远程诊疗分为应急远程医疗和普通远程医疗大规模医疗数据分析病例回顾性研究、预测等*31五、电子签名常见的加密方法有电子签名图像密码量子密码网络密码锁即时文件加密生物测定系统数字化签名芯片卡数字水印IC卡密钥五、电子签名电子签名有三种模式智慧卡式。使用者拥有一个像信用卡一样的的磁卡，内储有关自己的数字信息，使用时只要在电脑扫描器上一扫，然后加入自己设定的密码即成。密码式。就是使用者设定一个密码，由数字或字符组合而成。有的公司提供硬件，让使用者利用电子笔在电子板上签名后存入电脑。电子板不仅记录下了签名的形状，而且对使用者签名时用的力度、定字的速度都有记载。如有人想盗用签名，肯定会露出马脚。生物测定式。就是以使用者的身体特征为基础，通过某种设备对使用者的指纹、面部、视网膜或眼球进行数字识别，从而确定对象是否与原使用者相同。许多公司的电脑程序实际运用的大都是将两种或三种技术结合在一起，这样可以大大提高电子签名的安全可靠性。五、电子签名电子签名电子签名并非是书面签名的数字图像化。它其实是一种电子代码，利用它，收件人便能在网上轻松验证发件人的身份和签名。它还能验证出文件的原文在传输过程中有无变动。电子签名是数字证书的用途之一数字证书可以向提供数字认证服务的机构申请，如南方电子商务中心、广东省数字证书认证中心和广东省密钥管理中心。数字证书通常存放在电脑里（软盘、硬盘或其他介质）、IC卡中（智能卡）五、电子签名广东省电子交易条例本条例自２００３年２月１日起施行电子签名，是指以电子方式表现的用于鉴别身份的任何字母、字符、数字或者其他代码等电子记录，包括数字签名、口令、密钥、生物特征等鉴别方式。公钥，是指利用非对称加密技术原理，为数字证书用户配制的公开密钥。私钥，是指利用非对称加密技术原理，为数字证书用户配制的私有密钥数字签名，是指使用非对称加密技术原理转换电子记录的一种电子签名，用来保证电子记录的真实性、完整性、保密性和不可否认性。数字证书，是指为支持数字签名而签发的、包含用户身份和其他相关信息的电子信息文件。数字证书用户通过证书所生成的数字签名来证实参与电子交易活动各方的身份。

五、电子签名广东省电子交易条例

鼓励在电子交易活动中使用安全的电子签名签订电子合同

在电子交易过程中，当事人可以约定使用电子签名的程序。

在电子交易过程中，安全的电子签名与书面签名具有同等效力在电子交易过程中，安全的电子签名与书面签名具有同等效力以安全的电子签名方式签署的电子记录为安全的电子记录

安全的电子记录是真实、完整、未被修改的电子记录，与书面记录具有同等效力1.4加密技术：政策法规广东省电子交易条例使用的程序能够证明以下事项的电子签名为安全的电子签名：

确认该电子签名的签署者的身份证实该电子签名是签署者独有的证实用该电子签名签署的电子记录的内容未被改动符合以下条件的数字签名为一种安全的电子签名该数字签名是通过数字证书中与公钥相对应的私钥产生，并可以通过公钥加以证实的；

数字证书是由依法成立的具有认证资格的电子商务认证机构（以下简称认证机构）签发的；

该数字签名是在数字证书有效期内签署的。

在电子交易过程中，当事人采用数字签名进行身份认证的，可向认证机构申请数字证书

1.4加密技术：政策法规电子签名首次取代传统签名1999年6月18日，广东省邮电管理局与CISCO公司，在因特网上以电子签约形式签定了总金额为2亿美元的数据通信网络设备购买意向合约，这是国内首次用电子签名取代传统签名。2003年2月20日广东省数字证书认证中心和广东省密钥管理中心正式成立美国总统克林顿于2000年6月30日使用一个电子卡片在电脑荧