新员工培训(院感)

院感知识培训院感科

2013.4.25培训内容：标准预防职业暴露一、标准预防

认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取预防措施。基本特点：1）隔离对象：将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3）隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。标准预防措施手卫生戴手套正确使用口罩，防护眼镜，面罩适时穿隔离衣、防护服、鞋套污染的医疗仪器设备、物品的处理急救场所以其他通气装置代替口对口人工呼吸医疗废弃物的无害化处理物体表面、环境、衣物、餐饮具的消毒标准预防措施--洗手

有研究指出医务人员的手是散播微生物的重要传播媒介，经医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30％，可见洗手之重要。什么是洗手？

洗手是去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。其目的主要是防止交叉感染，减少医院感染，即是保护他人,也有自我保护作用！洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。手卫生意识如何正确洗手？

正确的洗手方法应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加第七步清洗手腕。每步至少搓揉5次，充分搓洗15秒钟以上。七步洗手法--1掌心对掌心搓擦七步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦七步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦七步洗手法--4两手互握互搓指背七步洗手法--5拇指在掌中转动搓擦七步洗手法--6指心在掌心中摩擦搓洗完毕，在流动水下彻底冲洗，然后用消毒纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。标准预防措施--戴口罩戴口罩的目的隔离传染性病菌和空气中大颗粒灰尘进入呼吸道，防止病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的口腔及鼻腔粘膜。

正确戴口罩的方法一次性口罩不可重复使用。在佩戴口罩前要清洗双手，以免污染口罩内面，戴上口罩后用双手同时向上下将口罩的褶皱拉开，使口罩完全罩住口鼻和下巴，并用手指紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端能够紧贴鼻梁，这样才能更好地起到防护作用。二、职业暴露

职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

医务人员职业暴露，又分为以下几种：

感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露80~90%为针刺伤暴露发生频率每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。感染机率如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0…

现状

医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。医院2012年职业暴露情况

6例发生暴露的部位均在手部，大多是在病人抽血、输液或手术操作过程中发生的，仅有少数为他人因素，如：持针被碰撞等。

锐器伤类别：输液针、缝合针、抽血针

其他常见：

其他常见：

医废收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针头刺伤；配液完毕，双手回套针头时被刺伤；手术过程中器械传递时扎伤；手术缝合时扎伤…

因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。

安全注射

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。

这些危险动作，您停止了吗？

损伤性废物：

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

损伤性废物使用专用利器盒收集

2003《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器发生针刺伤职业暴露后的处理原则

局部处理门诊就诊书面上报局部处理1.冲洗2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎伤口门诊就诊

如果暴露源为传染病阳性，应尽快到保健科就诊，听取医生的建议：HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。HIV感染后2周—3个月为窗