高血压专业知识学习(药店)

专业知识学习之高血压内容大纲为什么进行专业知识学习1慢病与高血压2常见抗高血压药物介绍3施慧达产品介绍4一、为什么进行专业知识学习药店发展趋势连锁化多元化专业化短期战术长期战术消费者对于药店店员素质的要求日渐提高

药品口碑2

店员推荐3影响消费者购药的三大主要原因

医生推荐1《中国药店消费者购药行为调研报告》数据显示：80%购药前有品牌倾向特别是在药品的认知阶段74%消费者会接受店员推荐对药品了解像医生一样专业可靠医生开处方的前提是该药是否对症、药效如何，是否能显示出医生本人的治疗水平药物疗效当确定用某种类型的治疗药物后，其当确定使用某种药物后，医生关注的因素主要是药品品牌，如对某种药物品牌的知晓度、对品牌的认知来源、对品牌特性的了解、对品牌的评价药物品牌对药物专业化的了解，可以让消费者感觉可靠医生推荐/处方时考虑哪些药品因素？药店自身发展需要专业的从业人员药店需要专业的药学服务药学服务是指药师（店员）以消费者为中心，应用药学专业知识.向公众提供面对面的、直接的、负责的、与药物使用有关的服务与信息，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。未来药店的竞争就是专业服务的竞争随着行业竞争的加剧，店与店在硬件环境、药品数量以及价格等竞争因素方面趋于雷同。唯独药店店员及其专业服务水平会让消费者感到根本的差异药店店员的专业知识的水平决定药店的专业化水准！药店服务标准世界卫生组织提出：药店的首要职责在于为患者提供专业的用药指导和药学服务！消费者心目中理想的药店有专业的知识背景和相当的从业经验（可靠）服务态度亲切，不会硬性推销店员能提供有针对性的健康咨询服务能满足消费者对方便的需求专业的药学服务开架式经营、分类清楚有座椅可以与专家面对面咨询有专设的休闲区（供老人、患者休息）明亮、干净、温馨的设计给人舒适的感觉…………….店堂环境药店专业化要求高药店从业人员的专业知识非常必要小结因为我们不是在卖药，是在卖“健康解决方案”！二、慢病与高血压什么是慢病？慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的危害慢病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。在中国，社会经济等方面较为弱势的人群受到慢病的冲击更大。主要原因是：1）慢病和部分危险因素如高血压，往往在贫困人群中更常见；2）贫困人群患上慢病后往往缺乏或难以获得优质医疗服务；3）慢病对贫困患者的收入和家庭福祉影响更大中国慢病现状高血压2.66亿糖尿病9240多万心脑血管疾病超过2亿占每年死亡人数的1/31亿4千万血糖在升高每年增加1000多万另据估计，2010年中国至少有5.8亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因素，其中70%—85%发生在65岁以下的人群。到2030，如果不加以控制，生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%。卫生部部长陈竺形容，中国的慢性病全面高发，状若“井喷”！中国慢病发病率高、死亡率高每5个人中就有1个慢病患者中国85%的死亡者死于慢病每10个死者中，有8个死于慢病每年有800多万人死于慢病全球63%的死亡者死于慢病中国慢病死亡率高于20国集团主要成员中国的中风（脑卒中）死亡率是日本、美国和法国的4-6倍！而高血压是导致心脏病脑卒中、肾衰、过早死亡及生活功能障碍的重要原因。资料来源：数据与统计，世界卫生组织(2004年)。备注：根据2000年世界人口年龄结构进行了标准化处理。中国死因排名前四的慢病死因前4的慢病心脑血管疾病癌症慢性呼吸道疾病（慢阻肺）糖尿病2010年到2030年，四种影响健康主要因素–心梗，中风，糖尿病和慢阻肺–的负担（生命年损失）预计将增长近50%；所有慢病负担中，心血管疾病(心梗和中风)比重将超过50%；中风对个体的健康和生活造成的危害最大！心梗、中风中国高血压现状1959高血压患病率为5%，2002上升到19%，2012年全国高血压患者约3.3亿！每5人中就有1人高血压我国心脑血管病有2.9亿，一半以上与高血压有关每年350万人死于心脑血管病，占总死亡的41%，平均每10秒就有1人死于心脑血管病我国现有脑卒中患者700万，心肌梗死200万，这些患者一半存在不同程度的残疾高血压的危害！持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发250万人！肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失明血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽降压治疗可显著降低死亡风险脑卒中发生风险心肌梗死发生风险心力衰竭发生风险减少40%-50%减少15%-30%减少50%降压是硬道理三、常见抗高血压药物介绍高血压诊断标准中国高血压患者的特点食盐过多中国高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率更大。而中国饮食习惯则是食盐过多，口味过重！血压波动大血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大脑卒中（中风）发生率高低肾素型高血压常见（普利类或者沙坦类药物降压效果较差）理想降压药的标准！1.有效的降压疗效；2.长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；

且1日1次，服用方便；3.副作用少，安全性好，4.药物相互作用少，便于联合5.价格合理五大常用抗高血压药ARB

BBACEICCB抗高血压血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张II受体拮抗剂β受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂“##沙坦”“##洛尔”“##普利”“##地平”“##噻嗪”绝对适应症①老年高血压②单纯收缩期高血压③合并稳定型心绞痛④合并冠状动脉或颈动脉粥样硬化或周围血管病⑤合并糖耐量减低、肾脏损害等主要不良反应二氢吡啶类非二氢吡啶类面部潮红、踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生二氢吡啶类CCB是唯一一类无绝对禁忌症的降压药物绝对禁忌症钙离子拮抗剂（CCB）主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道发挥扩张血管降低血压的作用作用机制CCB分类药物作用时间短，需一日多次给药，生物利用度低，副作用多上世纪80年代爆发的短效药物的安全事件，目前短效CCB已逐步被淘汰。分子长效，一天服用一次，24h平稳降压，不良反应少生物利用度高目前，市场主流短效CCB药物长效CCB药物钙离子拮抗剂（CCB）钙拮抗剂（CCB）是我国高血压患者最常用的降压药中国更多患者选择使用CCB在我国22个城市92家医院的门诊高血压患者治疗现状调查中，CCB、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂的使用率分别为56.6%、32.0%、23.7%、20.0%和10.1%；北京市一项80岁以上老年高血压患者的调查显示，78.8%的服药者使用CCB。CCB适合中国高血压患者特点在5大类降压药中，CCB降压效果最好CBB降压效果不受高盐饮食影响CCB预防卒中效果更好CCB降压效果不受肾素水平影响代表药物商品名主要成分备注心痛定硝苯地平片短效、降压过快、老年人不宜耐受尼福达硝苯地平缓释片不能24h平稳降压、不能掰开服用、药效受饮食及肠道环境影响拜新同硝苯地平控释片同上波依定非洛地平缓释片同上络活喜氨氯地平片进口药物；长效平稳降压，含有右旋体氨氯地平，易带来副作用。安内真（及其它）氨氯地平片国产仿制药；含有右旋体氨氯地平，易带来副作用施慧达苯磺酸左旋氨氯地平片原研左旋；七国专；纯净左旋，更高效更安全；中国零售额第一；民族降压药第一品牌；临床证据充足其它左旋左旋氨氯地平片均为仿制品；原辅料均为国产，质量不可靠；临床研究证据缺乏注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）绝对适应症高血压；心力衰竭；冠心病；左室肥厚，左心室功能不全，心房颤动；颈动脉粥样硬化；非糖尿病肾病，糖尿病肾病；蛋白质/微量白蛋白尿，代谢综合征；主要不良反应咳嗽（顽固性干咳）血管神经性水肿首剂低血压肾功能损害高钾血症妊娠高血压高钾血症主动脉瓣狭窄、肾性高血压、肾功能衰竭严重阻塞性心肌病等绝对禁忌症抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统，发挥降压作用作用机制代表药物商品名主要成分备注洛汀新贝那普利避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用；肾功能不全、手术麻病人慎用！蒙诺福辛普利与利尿药同用时可能引起严重低血压；避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用；肝、肾功能障碍慎用！雅施达培哚普利儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、手术、麻醉、肾功能不全者、透析患者应慎用！注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书ACEI类药物在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。血管紧张素II受体阻断剂（ARB）绝对适应症糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿心力衰竭左室肥厚心房纤颤预防ACEI引起的咳嗽代谢综合征主要不良反应血管神经性水肿（少见）偶有腹泻轻微头疼、头晕高钾血症妊娠高血压高钾血症双侧肾动脉狭窄绝对禁忌症通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),发挥降压作用。作用机制代表药物商品名主要成分每片剂量（mg）每日最高剂量（mg）备注代文缬沙坦80160诺华科素亚氯沙坦50100默沙东美卡素替米沙坦40/8080勃林格殷格翰。常见后背痛(如坐骨神经痛)、关节痛、腹痛、腹泻等安博维厄贝沙坦150300赛诺菲。常见眩晕、恶心、呕吐、疲劳等副作用必洛斯坎地沙坦4/812武田。副作用较多，如血管性水肿、休克、低血糖、肾功能衰竭等。老年人等人群慎用傲坦奥美沙坦2040第一三共。背痛、支气管炎、腹泻、头痛、血容量不足或者低钠患者的低血压注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书ARB与ACEI类药物类似，在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。利尿剂适应症心力衰竭老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压主要不良反应高尿酸血症低血钾症糖代谢、脂代谢异常低镁血症、结石、阳痿等通风患者禁用对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用禁忌症通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用作用机制噻嗪类（主要）袢利尿剂肾功能不全心力衰竭代表药物噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺袢利尿剂：呋塞米保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶醛固酮拮抗剂：螺内酯-受体阻滞剂绝对适应症心绞痛心肌梗死后快速性心律失常稳定型充血性心力衰竭主要不良反应疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢突然停药可发生反跳现象高度心脏传导阻滞哮喘绝对禁忌症主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用作用机制慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用-受体阻滞剂！代表药物商品名主要成分每片剂量（mg）每日最高剂量（mg）备注倍他乐克美托洛尔50100阿斯利康施太可索他洛尔160320施贵宝康可比索洛尔510德国默克达利全卡维洛尔12.525罗氏注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书其它种类降压药物

中枢作用药物每天剂量（mg）分服次数主要不良反应

利血平0.05-0.251鼻充血，抑郁，心动过缓，消化性溃疡

可乐定0.1-0.82-3低血压，口干，嗜睡可乐定贴片0.251/周皮肤过敏

甲基多巴250-10002-3肝功能损害，免疫失调我国传统的固定配比复方制剂（1）复方利血平（复方降压片），（2）复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号），（3）珍菊降压片等，以当时常用的利血平、氢氯噻嗪、盐酸双屈嗪或可乐定为主要成分。具有所含有成分的副作用，副作用及禁忌症多，且不能灵活调整剂量。四、施慧达产品介绍施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）6大特点兼容原研高效保护心脑肾安全长效平稳施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）：施慧达属于地平类（CCB）降压药，在5大类降压药中，降压效果最好施慧达属于真正的分子长效制剂，可实现24小时平稳降压，能有效避免血压波动。且一日一次，服用方便。副作用少，安全性好。北大人民医院胡大一教授临床试验证实，施慧达比进口苯磺酸氨氯地平片副作用减少60%！施慧达属于地平类降压药，可以与其它任何种类的降压药联合使用。施慧达相对同类进口产品，在具有相同降压疗效的基础上，已经累计为中国患者节省药费逾100亿元。施慧达：符合理想降压药标准中国高血压患者的特点现状需求食盐过多，口味重降压不受高压影响低肾素高血压常见降压不受影响血压波动大可降低血压波动卒中高发保护血管、预防脑卒中施慧达（苯磺酸氨氯地平）属于地平类（CCB）降压药，降压效果好高钠低钾、低肾素对降压无影响平稳：降压平稳，可改善血压波动长效：半衰期49.6小时，长效降压保护血管、预防卒中证据施慧达：适合中国高血压患者的特点施慧达-苯磺酸左旋氨氯