教程说明讲稿

病因辨证志（一）喜（二）怒，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦（三）悲恐（四）忧思（一）喜临床表现：喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓等（二）怒（三）悲恐证临床表现：善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力。（四）忧思（一）血虚

临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白头晕，或眼、两目干，悸，多梦健，神疲，足麻或妇女 量期或经细力。辨证要点：一黄五白位（心、肝）。（二）血脱疼痛：刺痛、固定、夜甚肿块：体表见青紫色；腹腔内部可触及块 辨证要点：以固定刺痛、肿块 、瘀血色脉征为主要表现（四）血热各 和热象热象：心烦、口渴、舌红 寒 【A1血瘀证的色脉改变，不包括下列哪项D.皮下紫斑，E.紫暗，夹有血血热证的表现，不包括下列哪 下列各项，不是血虚证临床表现的是E．肢体麻一、气虚血瘀证（+血瘀证二、气滞血瘀证（气+血瘀证三、气血两虚证（+血虚证四、气不摄血证（气虚症状+ 痰停于某些局部---圆滑柔韧的包脏腑心与小肠病辨一、+【要点】心悸怔忡、胸闷或心+三、心阳暴脱+【要点】心悸，失眠多梦+血虚证表现五、【要点】心悸，失眠多梦+阴虚证表现六、心脉痹阻【临心痛（痛引肩臂；痛有间歇）痰浊--以闷痛为七、【要+痰浊内盛八、【要+痰火内盛九、心火亢盛【要点】心的特异热般心的特异热=神志---烦、眠、狂、昏、谵 舌尖红、舌疮小 赤、涩、灼、痛一般火热=面赤口渴，溲黄便干，脉数有力十、瘀阻脑络头部瘀头头痛经愈刺固神志症、或 ；一般瘀血---面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉细涩【要点】便火亢盛症状。心火亢盛---心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼【例题】1.心血虚证不见：E心阳虚证的表现不包括：E5悸，活动加剧面色淡白，疲力，语声微入夜不能睡， 脉弱。其证候是E【要点】咳喘无力，痰清稀虚证，舌红少苔乏津，脉【要点】干咳无痰或痰虚证三、风寒犯肺指风寒侵袭，肺卫失宣所临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧【要点】咳喘，痰稀白寒表证四、寒痰阻肺【要点】咳喘哮，痰多质寒五、饮停胸胁六、风热犯肺【要点】咳，痰黄稠热七、肺热炽盛临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻 ，鼻息【要点】咳喘，喉痛热证。八、痰热壅肺【要点】咳喘，黄稠痰或腥臭痰热证。九、燥邪犯肺【要点】干咳无痰或痰燥症十 相搏 【要点】肿十一【要点】痢疾或泄泻+湿热证痢疾----下痢脓血，里急后重 灼热 【要点】脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁注意十三【要1肺气虚证咳喘的特点是E.咳喘无力，声低气D.咳嗽痰稠色黄，恶风发E.发热胸痛，咳吐 臭痰热壅肺证多风热犯患者，男，50岁。咳喘20日余，现咳嗽痰少，口燥咽干，形消瘦，腰膝酸软。颧红盗汗。舌红少苔。脉细数。其病机是

下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点

一、指脾气不足，运化失职不纳脘胀食胀或饥时胀，大便溏稀肢倦，神乏，少气懒，体消瘦，肥面淡或萎， 脉缓。【要点】食少、腹胀、便溏+气虚二、指脾阳虚衰所表现的证候。又名脾虚寒【要点】脾气虚寒象三、脾虚气陷指脾气虚弱，气下陷为主要现的证候。又脾（中）气现脘重坠作食益或意数， 坠或止甚脱或便浊如米或脏、 垂气短懒言，疲力，头晕眩面白无食，便溏， ，脉缓弱。【要点】脾气虚陷症下陷症---脘腹坠胀，便意频数 重坠，或内脏下垂四、脾不统血指脾气虚弱，不能统摄血行所表现的证临床表现：各种慢性，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女过多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色【要点】脾气虚五、湿热蕴脾【要点】脘腹胀闷，纳呆，呕恶热内六、寒湿困脾指寒湿内，阻脾阳，失运为主的又名湿困阳、寒湿中阻阴寒湿临表脘胀口腻纳，泛恶欲，淡，腹痛溏头身困重或便短少，体肿胀，或身发，面色晦不，或妇女 ，舌体胖，舌苔白滑白，脉濡缓沉。【要点】脘腹胀闷，纳呆，呕恶湿内盛七、【要胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀八、【要+九、【要胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆津伤十、胃热炽盛【要+十一【要脘腹痞胀，胃中有振水声 清水痰涎+一般寒证十二【要 缓，或口泛清水，腹泻清稀或腹胀便秘+一般寒证。十三 十四【要点】胃脘、腹部胀痛，嗳气、肠鸣、【例 诊断为EE脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷证的共同症状是E肝与一、指血液亏损，肝失濡养为主要表现的证【要二、【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润+阴虚证。 耳鸣 两目干涩 胁肋隐隐灼痛 手足蠕动三、肝郁气滞指肝失疏泄，气机郁滞的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证【要情志表现：情志抑郁，善太息痰凝（梅核气;瘰疬瘿瘤）血瘀（乳癖、胁下积块痛经 四、肝火炽盛【要点】肝经实火炽盛般火热o五、肝阳上亢特点---上盛下虚，本虚标实。（肝阳亢于上，肾阴亏于下【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软肝阳化 晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂口眼歪斜热极生风------高热＋ 阴虚动 肝阴＋手足蠕动血虚生 肝血＋七、寒滞肝脉【要点】肝经部位冷痛+注意病变部位在少腹、或巅顶。八、肝胆湿热指湿热内胆疏泄常的候。注。临床表：（ 面）肝胆本 身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，或寒脾胃症 纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调小便 瘙痒+湿热【要点】胆怯易惊，惊悸不宁，失眠，眩晕，苔黄腻【例E5CA.突然昏倒，半身不遂