团体心理治疗

团体心理治疗在精神卫生科病房开展情况的介绍

沂水县人民医院精神卫生科

2023/2/22主要内容定义技术简介应用操作的条件及可持续性2023/2/23

疗目的的心理治疗方法。通常情况下，定义团体心理治疗（GroupPsychotherapy

）治疗。（一般为6~10人，也可多至20人）的由一位或两位团体治疗师主持一个小组是将心理治疗原理同时应用于一组人中，主要通过他们之间的相互影响而达到治发展背景

1905年，J.H.普拉特首先采用团体疗法以帮助结核病患者控制自己的疾病，但团体疗法的广泛流行和应用则应归功于第二次世界大战期间，团体疗法的重点从最初的团体参与转到团体成员的相互作用上，以致最终团体成为该疗法的关键点，而团体治疗的技术也兼容了适用于个体以及不适用于个体治疗的方法。2023/2/25团体治疗的分类活动团体(Activitygroups):

当病患无法参与以下其他团体时，可以进行这种团体来加强社会技能，例如职能复健团体。支持性团体(Supportgroups):

治疗师所扮演的角色比较接近知识上的卫教。精神病患的家属或许可以从这样的团体中获益。问题导向团体(Problem-focusedgroups):

例如戒酒团体。成员彼此支持、尝试辨认阻抗、发展出因应策略。动力取向团体(Psychodynamicgroups):

包含所有心理治疗与团体治疗的内涵，希望达到最终的内在改变2023/2/26不同的治疗团体在其结构、目标方面皆不相同，所采用的治疗技术更是多种多样。就目标来说，某些团体可能有自己特定的主题、任务和目标，如训练某种技能（社会技能训练团体即是一例）或解决某种问题（恐高症的治疗团体即是一例）；有些团体既无确定的主题，也少有明显的结构，如恳谈会之类的团体。就结构来说，某些团体由一些特定类型的个体组成结构单一、同质，如酗酒者治疗团体；有些团体则同时处理各类问题的患者，具有一定程度的异质性。此外，团体在接纳新成员的程序和方法上也不相同有的团体相对固定，直至目标达到才又建立新的团体有的则随时接纳新的成员。

2023/2/27其中最具代表性的技术模型有：精神分析模型、格式塔模型、罗杰斯的交友小组、阿克曼的家庭治疗、迪克斯的婚姻治疗以及艺术治疗、舞蹈治疗、游戏治疗等。

各治疗团体最具差异之处莫过于所采用的治疗技术了。有些团体治疗者在一固定的时间只对付一个小组成员，有些治疗者则致力于改进团体成员间的相互关系。心理治疗技术包括个别疗法技术的广泛发展，使得不同的治疗团体具有不同的技术模型本科室目前对本项目的开展现状

团体心理治疗在精神卫生科病房开展已近半年，我们病房采取的主要是支持性团体心理治疗。以支持理解为主，不去评判病人的对错，不带有任何道德色彩。每次10个病人参加，治疗师2名，每次90分钟。在治疗期间，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为得以改善。目前已有80余人参与过团体治疗，通过参与这种团体，成员将对过去或此时此地发生状况的情绪释放出来，使情绪得到缓解，这些情绪包括愤怒、悲伤、哀愁等，而在过去这些是很难或不可能让它释放出来的。经过多次团体心理治疗，他们逐渐认识到自己问题产生的根源，也认识到并不是只有自己才得精神疾病，从而减轻了病耻感，增加了出院后的服药依从性，减少了疾病的反复发作。

团体心理治疗室的要求本项目对病房硬件设施的要求相对简单，

只要有适当的活动空间就行了，一般要求30平方米左右，以便于病人在其中随意走动、开展活动。

室内应有遮光窗帘、隔音门，让病人在无干扰的环境下投身团体活动。墙壁、天花板和地板采用柔和的颜色，如乳白或米黄，利于放松情绪。墙壁上可以挂一些心理挂图和规章制度。团体心理治疗的流程暖身：暖身是治疗的开始。目的是让大家互相熟悉、彼此有些了解。同时消除彼此之间的陌生感和不熟悉感。让大家融洽其中。一般我们会以放松治疗的录音开始，让病人逐渐身心放松。准备阶段：主要是指成员了解团体的规则及说明。实施阶段：主要项目的进行阶段。结束阶段：这一阶段主要是成员的分别及通过游戏的领悟和发现自我的阶段。目前取得的成绩团体是一个微型社会的缩影，通过团体中成员之间的互动以及真实感受的反馈，了解自己在日常生活中人际交往的模式，促使个人在人际交往中观察、学习、体验，认识自我、分析自我、接纳自我，改善和调整人际关系，学习新的态度与行为方式，从而发展良好的生活适应。团体治疗由于治疗同盟的建立，易使人产生归属感，通过设身处地的去体会其他成员的思想、情感或行为而产生共情。通过帮助他人，产生利他感，通过学习，习得一些技巧，对自信心提高、改善疾病症状有好处。疗效因子1、利他思想：透过其对团体成员的协助而感受到自己蛮好的，或认识到自己的某些优点。2、团体凝聚力：团体成员体验到的一种「大家在一起」的感觉，即团队(团结)精神。成员有被接纳及不再和旁人隔离开来的感觉。3、普同性：成员接收到其它成员也有类似问题及感受，不再认为“只有我才是这样的”，从而降低了紧张不安的感受。

2023/2/2124、交朋友人际学习：成员透过他人对自己的观感看法，从而更清楚了解自己问题的本(性)质。团体为成员提供了一定的机会，让成员有机会以一种更能适应的方式和他人关联、交往。团体是成员练习新的行为方式的场所，是一个实验场。5、引导指示：透过治疗师或其它成员传递信息、分享信息、给予建议。6、情绪倾泄：成员在团体中将对过去或此时此地发生状况的情绪释放出来，从而使情绪得到缓解。这些情绪包括愤怒、悲伤、哀愁等，而在过去这些是很难或不可能让它释放出来的。7、认同模仿：成员认为他就像团体中另一位成员或治疗师，因而在行为上模仿他。8、家庭重现：在团体中重现某些原初家庭的不良经验，并给予矫正重整的机会。团体中新的、有效的经验将取代既往的不良经验。9、自我了解：成员尽可能了解到自己行为的机制和起源，从心理上认识到自己的疾病。

目前取得的成绩

经济及社会效益：团体心理治疗每次每人收费48元，每次10人，每周一至两次。参加团体心理治疗的病人已有80余人。因本项目可加快病人自知力的恢复，缩短平均住院天数，减少病情复发，得到病人及家属的认可，使科室在社会上的形象得到提升。2023/2/214团体心理治疗的常见应用社会心理刺激引起的各种适应性心理障碍

综合医院临床各科的心理问题

心身疾病

神经症性障碍

在精神科病房开展团体心理治疗目前在国内医院还比较少见2023/2/215用团体心理治疗法帮助汶川地震同学走出心理阴霾

2008年11月29日，在省医心理科“青年文明号”的精心组织下，心理科医护人员、惠福分院团员志愿者以及广东商学院社工专业的同学们，与在广东省商业技术师范学院就读的汶川籍学生来到景色怡人的大夫山森林公园游玩。

一百余人的团队身着主题T恤，顺利抵达大夫山。活动在风筝场正式开始。首先是集体活动“网鱼”，让大家舒活筋骨，也活跃了现场气氛。陌生的手拉起来、陌生的人熟起来。接下来的“眨眼传数字”是一个考验团队沟通与合作的游戏，大家通过游戏领悟到沟通的重要。活动运用心理学团体治疗的方法，寓教于乐让这些接受5.12”汶川地震的同学们通过集体活动，逐渐走出地震的阴霾，重塑生活的信心，掌握负面情绪的处理方法，同时学习一些人际沟通的技巧。我们希望全社会也来关注在汶川地震中遭受创伤的青少年的心理健康问题，使他们重新生活在灿烂阳光下。

2023/2/217团体治疗的优缺点优点：

其一，它节省了治疗者的时间和精力，相对说来治疗费用也降低，因而比较经济。其二，主要是疗效上的长处，突出体现在有助于参与者的群际学习和人格改进。

其一、团体虽然可给成员提供安定感和支持，但同时也给成员带来某种压力和约束。其二、虽然团体治疗可大大节省治疗者的时间和精力，但相对于每一个成员来说，团体相处的过程可能大量地消耗不必要的时间和精力，而且团体成员的个人需要难以一一顾及，同时治疗者的治疗作用也因此变得更加复杂。其三、治疗团体这个尽可能自然但终究有些局限的情境中所获得的行为和技术将可能难以适用于日后更自然的情境中，而且某些团体成员在将它们应用于自己的日常生活情境中将遇到困难。事实上，心理治疗家们对哪些问题更适合于团体治疗而非个别治疗这一点上存在着争论。有鉴于此，团体疗法与个体疗法的相互补充也许是比较明智的。

缺点2023/2/219本项目的可持续性

团体心理治疗对场所的要求不高，可行性好，在未来可以持续开展，对人员的培训是非常重要的。精神科医师可以参加相关的短期培训班，比如认知团体治疗班，精神分析治疗班等，提高业务水平。未来的生活水平越来越高，精神需求也越来越高，心理治疗是现代社会发展的趋势