体检中心危急值报告全套流程

体检中心紧急值报告全套流程体检中心紧急值报告全套流程10/10体检中心紧急值报告全套流程《“紧急值”报告工作制度及流程》的通知各临床,医技科室：为加强技检科室,临床科室对“紧急值”报告,登记的管理工作，保证“紧急值”及时反馈,报告到临床医师，以便临床医师实行即时,有效的处置措施，保证医疗质量及平安。经广泛征求科室意见后，现将《“紧急值”报告工作制度及流程》印发你们，请仔细组织学习，并遵照执行。执行中遇到的状况及问题，请及时反馈到医务科，以便及时修订相关制度及流程。附件：1.“紧急值”报告工作制度2.“紧急值”登记报告流程3.“紧急值”项目表(含检验科,放射科,功能科,胃肠镜室)4.“紧急值”报告登记本二○一四年一月一日“紧急值”报告工作制度1,“紧急值”报告实行“谁发觉谁报告”的原则。2,医技科室人员在“紧急值”报告前，应当做必要的验证，解除干扰，以免误报信息。3,医技科室人员发觉“紧急值”状况后，应当马上用将“紧急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。4,临床科室接人员在确认紧急值无误后，应马上将“紧急值”结果转告主管医师或值班医师。5,临床医生在接到“紧急值”报告后，应当及时结合病情，对“紧急值”进行分析,验证。若及临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；假如临床症状及检验结果相符，应快速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命平安。6,技检科室,临床科室报告,接获,处置“紧急值”的人员，应当在《“紧急值”报告登记本》上具体记录：检验日期/时间,患者姓名,病案号/床号,紧急值检查项目及报告结果,报告科室,报告人,接人,接时间,主管医师/值班医师,处理状况等项目。7,临床,医技科室应当人人驾驭“紧急值”范围及报告,处置程序。8,临床,医技科室的科主任,护士长是“紧急值”报告,登记管理工作的第一责任人，应当常常检查“紧急值”报告,登记和处置的执行。9,科主任或科室质控医师应当及时追踪,督查主管医师/值班医师对“紧急值”的处置状况，以确保干预措施或治疗落实到位，并在《“紧急值”报告登记本》的复核栏签名。10,医务科,护理部要定期和不定期的检查各科室“紧急值”报告,登记和处置的执行状况，纳入各科室的月度医疗质量考核内容，并对有违规的医护人员进行单项惩罚。“紧急值”登记报告流程一,“紧急值”报告程序1,医技科室紧急值报告程序医技人员发觉“紧急值”状况时，检查（验）者首先要确认检查仪器,设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误；在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的状况下，马上用将“紧急值”结果通知病区医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员，并在《“紧急值”报告登记本》上具体记录相关项目。2,门,急诊病人“紧急值”报告程序门,急诊医生在诊疗过程中，如怀疑有可能存在“紧急值”时，应在《门（急）诊工作日志》上记录患者的联系方式（最好是患者本人的手机联系）及在检查报告申请单上注明医师本人的联系方式。在实行相关治疗措施前，应结合临床状况，并向上级医生或科主任报告，必要时及有关人员一起确认标本实行,送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发觉门,急诊患者检查（验）出现“紧急值”状况，应及时通知门,急诊医生，由门,急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，医技室工作人员应及时向门诊部,医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应扶植找寻该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在《门诊工作日志》中。3,住院病人“紧急值”报告程序技检科室人员须向临床科室明确告知报告内容为“紧急值”项目。临床科室接人（接人员若为实习生，需将转交给医院医生或护士。医师或护士在接到“紧急值”报告后，应当及时做好相应记录，并将“紧急值”状况通知到主管医生或值班医生，。临床医生在接到“紧急值”报告后，应当及时实行相应的处置措施，假如认为该结果及患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应马上重新抽取标本送检,复查。检验科应重新向临床科室报告复查结果，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应马上报告上级医生或科主任，并结合临床状况实行相应措施。主管医生在对“紧急值”处置完毕后即时在病程中记录相关的处置状况。4,体检中心“紧急值”报告程序体检中心接到“紧急值”报告后，需马上通知病人速来医院接受复查或紧急诊治，并扶植病人联系合适的医生，医生在了解状况后应先行赐予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。二,“紧急值”登记程序“紧急值”报告及接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室,医技科室应分别建立检查（验）“紧急值”报告登记本（项目见附件4），对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体登记。“紧急值”报告登记的内容应当包括记录：检验日期/时间,患者姓名,病案号/床号,紧急值检查项目及检查结果,报告（技检）科室,报告时间（min）,报告人,临床科室接人,主管医师/值班医师及处置状况。医护人员接获知“紧急值”结果时，必需进行复述确认后方可供应应医生运用。“紧急值”报告登记流程图门急诊,门急诊,体检中心住院部技检科室确认临床及检查（验）过程各环节无异样医务科,护理部定期和不定期检查执行状况，纳入月度质控考核管理科主任或质控医师及时追踪处理状况，并在登记本复核处签名技检科室确认临床及检查（验）过程各环节无异样医务科,护理部定期和不定期检查执行状况，纳入月度质控考核管理科主任或质控医师及时追踪处理状况，并在登记本复核处签名临床科室做好登记，主管医师/值班医师依据患者状况确定是否复查及下一步诊疗方案技检科室马上报告科室或门（急）诊断主管医师/值班医师，并做好相应登记1.做好门诊记录及留存患者联系方式2.在检验申请单上注明医师本人的联系方式若出现“紧急值“结果接诊医师考虑患者可能存在“紧急值”“紧急值”项目表我院依据实际状况建立此表，医务科将定期依据科室反映的问题对紧急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加，以适合于本院病人群体的须要。。1．心电检查（功能科负责）(1)心脏停搏；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌损伤；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：①心室扑动,抖动；②室性心动过速；③多源性,RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房抖动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦心室率小于40次/分的心动过缓；⑧大于2秒的心室停搏。2.超声检查（功能科负责）①急诊外伤或进行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏,脾脏或肾脏等内脏器官裂开出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕裂开并腹腔内出血；⑤大量心包积液合并心包填塞,纵膈摇摆；⑥超声检查发觉患者有动脉瘤；⑦晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率＞180次/分，大脑动脉血流S/D＞3；⑧心脏普大合并急性心衰；⑨大面积心肌坏死；⑩急性深静脉栓塞。3．X光,CT检查（放射科负责）⑴气管,支气管,食道异物；⑵眼眶内异物；眼眶及内容物裂开,骨折；颌面部,颅底骨折；⑶肺栓裂塞,肺梗死；⑷气胸压迫60%以上；⑸隔下游离气体；⑹消化道穿孔,急性肠梗阻；⑺椎体骨折伴硬膜囊受压,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊,环枢椎骨折等；⑻脏器裂开；⑼肝内占位性病变；⑽急性胆道梗阻；⑾急性出血坏死性胰腺炎；⑿心包填塞；⒀主动脉夹层,大血管栓塞,大血管出血；⒁30ml以上脑出血或严峻的颅内血肿,挫裂伤,蛛网膜下腔出血的急性期；⒂硬膜下/外血肿急性期；⒃脑疝,急性脑积水；⒄颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⒅脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，及近期片对比超过15%以上。4.胃肠镜检查（胃肠镜室负责）①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血；②胃血管畸形,消化性溃疡引起消化道出血；③巨大,深在溃疡（引起穿孔,出血）；④食管,胃恶性肿瘤；⑤上消化道异物（引起穿孔,出血）。5.检验紧急界限值（检验科负责）检验项目生命警戒低值生命警戒高值WBC（其他患者）白细胞2.0×109/L40.0×109/LWBC(肝硬化,干扰素治疗患者)白细胞0.5×109/L40.0×109/LHemoglobinHb血红蛋白40g/L新生儿95g/L200g/L新生儿230g/LPlatelets（脾亢,干扰素治疗患者)血小板15×109/LPlatelets（其他患者）血小板30×109/L1000×109/LOclucose，Serum成人空腹血糖2.5mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L16.5mmol/L新生儿总胆红素308μmol/LPotassium，SerumK血清钾2.5mmol/L6.5mmol/LSodium，SerumNa血清钠110mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙1.5mmol/L3.5mmol/LCl血清氯80mol/L120mol/LTotalcarbondioxideTCO2二氧化碳总量10mmol/L40mmol/LArterialBloodGases血气Ph：6.97.85Pco2：20mmHg50mmHgPo2：60mmHgHCO-：15mmol/L40mmol/LProthrombinTime(PT)血凝时间<8秒>30秒INR（口服华法林）>3.5APTT70秒尿素--36mmol/L尿酸--700umol/L血清肌酐--350umol/L血液不凝或高凝甲类传染病检验项目相关指标出现可疑或阳性心肌肌钙蛋白CTn>0.1ug/L血清淀粉酶>300u/L尿淀粉酶>1800u/L血培育,脑脊液培育查菌阳性无菌部位标本涂片查菌阳性“紧急值“报告登记本检查项目时间患者姓名病案号/床号紧急值检查项目及检查结果报告科室报告人报告时间接人主管医师/值班医师处理状况科室复核签名2.3建立临床“紧急值”报告制度，妥当处理医疗平安（不良）事务。（8分）依据医院实际状况确定“紧急值”项目，建立“紧急值”管理制度及工作流程，相关人员熟识并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“紧急值”项目及内容，能够有效识别和确认“紧急值”。查阅相关资料，并访谈医师,护士,医技人员各1人。无制度及工作流程，或无医院“紧急值”项目表，不得分；未定期（每年至少一次）对“紧急值”报告制度的有效性进行评估，扣1分；不熟识相关制度和工作流程，不知晓项目及内容，每人扣1分；驾驭不全面，每人扣0.5分。3严格执行“紧急值”报告制度及工作流程，接获“紧急值”报