侵袭性肺曲霉菌病-review

COPD是IA的高危 西班牙肺真 共识RevEspQuimioter2013;26(2):173- JAntimicrobChemother2011;66Suppl1:IA患者中COPD比例远低于传统高危因素患

Lin,etal(欧美日1995-2001))

hematological Solid ClinicalInfectiousDiseases2001;32:358–66JournalofInfection,2012,65,453- ClinMicrobiolInfect2011;17:非粒缺IA患者COPD比例较依据EORTC诊断标南方医院十年共52例非粒缺IA患Respirology(2013)18, 血液科患者：第3、7和14天，新月征InternationalJournalofCOPD2009:4JournalofInfection,2012,65:447- ClinMicrobiolInfect2010;16:

ClinicalInfectiousDiseases 年全 BMCInfectiousDiseases2013,非传统高危因素患者IA特征分 0.17‰，其中无传统高危因素的患者412例（6.4%），COPD患152例（2.4%）。整

BMCInfectiousDiseases2013,思COPD+IA患者基线特征分析-激素使用情况COPD+IA患者临床表现与诊断进展急性呼吸衰竭是该类患者最常见临床表现吗？有无特异性临床特COPD+IA患者是否存在特异性的CT表现GM实验阳性率偏低，BALGM实验是否可助诊COPD+IA患者抗真菌治疗特COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用剂量是多少COPD+激素使用导致IA发生的机制是什么COPD+IA患者激素使用比例是否有检 2005年 年超 JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,COPD+IA患者大剂量激素使用比例达到COPD大剂量激素患者 仅为血 患者 为7%-10.9%， 干细胞移植患者6%-EurJHaematol.2008Sep;81(3):242-NEnglJMed2007;356:348- JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用剂量是多少COPD+激素使用导致IA发生的机制是什么激素使用剂COPD+IA患者激素使用剂大剂量激素的定强的松≥20mg/d;甲≥16mg/d;氢化可的松mg/d;地塞≥2RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954- JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,激素使用剂RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素剂量与的相关

激素使用剂RevRevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素剂量 的相关

激素使用剂RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素用量与IA相关性分

激素使用剂2mg/kg/d10%，0.4-1mg/kg/d7%。RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-63NEnglJMed2007;356:335-JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,激素使用剂推COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用剂量是多少COPD+激素使用导致IA发生的机制是什么侵袭性曲霉菌病两种免疫模式的推

激素作用机 犯 B BB B 效INFECTIONANDIMMUNITY,Jan.2005,p.AmJAmJClinPathol2007;127:349-粒 非粒激素作用机

Invasive CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用机制-曲霉与免疫激素诱导非粒缺IA模型中过度免疫反应的机激素作用机制-曲霉与免疫曲霉菌属与固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用机制-曲霉与免疫 Appl.Environ.Microbiol.2003,69(3):1581JImmunol2006;MicrobialBiotechnology(2009)2(3),激素作用机制-曲霉与免疫曲霉菌与固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用机制-曲霉与免疫霉菌属能依赖的自发突变产生与与MedicalMycology,2009,47(supplementIntJEvol AnaisdaAcademiaBrasileiradeCiências(2011)83(4):1385-激素作用机制-曲霉与免疫曲霉菌与固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用机制-曲霉与免疫 INFECTIONANDIMMUNITY,Aug.2008,p. CellularMicrobiology(2010)12(11),曲霉与固有免

激素作用机制-曲霉与免疫CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.及NETInfect.Immun.

Infect.Immun.2003,

Mycoses,2013,56,激素作用机制-曲霉与免疫

CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.

Mycoses,2013,56,激素作用机激素诱导非粒缺IA模型中过度免疫反应的机激素作用机制-激素与免疫激素对免疫的调节作在Asthma患者中，糖皮质激素能有效减少肺泡液中的嗜酸性粒细与T细胞，但对于中性粒细胞的抑制作用常不明CurrentDrugTargets,2011,12,556- ImmunologyStudies2014,2,5-激素作用机制-激素与免疫CurrentDrugTargets,2011,12,556- J.Leukoc.Biol.94:1285–1292;激素作用机制-激素与免疫激素抑制中性粒细胞早期趋Toxicology301(2012)66–激素作用机制-激素与免疫激素部分抑制气道中性粒细胞细胞因子的产InternationalImmunopharmacology12(2012)激素作用机制-激素与免疫 激素也能通过抑制ROS系统，导致中性粒细胞凋亡减少；激素能活

AminoAcids(2010)

Infect.Immun.2003,71(6):3034JImmunol2013;191:1287-激素作用机激素诱导非粒缺IA模型中过度免疫反应的机

激素作用机制-COPD免疫特COPD与粒细胞炎AmJRespirCellMolBiol2013,Vol48,Iss.5,pp激素作用机制-COPD免疫特COPD与弹性蛋白PLoSONE,2012,7(3):

AmJRespirCellMolBiolVol48,Iss.5,pp

EurRespirJ2007;29:激素作用机制-COPD免疫特COPD与NADPH活性氧系AmJRespirCritCareMedVol185,Iss.1,pp34–43,Jan1,

Thorax激素作用机制-COPD免疫特COPD与粒细胞炎TheAmericanJournalofMedicine(2012)125,1162- 肺组织局部粒细胞持续浸润，部思急性呼吸衰竭是该类患者最常见临床表现吗？有无特异性临床特COPD+IA患者是否存在特异性的CT表现GM实验阳性率偏低，BALGM实验是否可助诊COPD+IA患者是否存在特异性的CT表现 临床表 咳血比例较低：较少的血 发热少见影像学不典型：局部免疫状态决定粒细胞炎症程度以及曲 范围GM实验阳性率偏低：曲霉菌较 血管，半乳甘露聚糖释放减少临床表现

常见临床表现-症ClinMicrobiolInfect2012;18:ClinMicrobiolInfect2010;16:EurRespirJ2007;30:

ChinJInfectMultidisciplinaryRespiratoryMedicine2013,呼吸发 临床表 咳血比例较低：较少的血发热少见影像学不典型：局部免疫状态决定粒细胞炎症程度以及曲 范GM实验阳性率偏低：曲霉菌较 血管，半乳甘露聚糖释放减临床表现-影像

常见临床表现-影像一般认为halosign该研究是迄今为止最大规模的相关。Journalofinfection.2011,63:447-常见临床表现-影像常见临床表现-影像常见临床表现-影像常见临床表现-影像南方医院十年非粒缺IA影像Respirology(2013)18,常见常见临床表现-影像COPD患者影像学特ChinJInfectCOPD患者影像学特

常见临床表现-影像 ClinMicrobiolInfect2012;18:COPD患者影像学特

常见临床表现-影像JournalofInfection,2012,65:447-临床表 咳血比例较低：较少的血发热少见影像学不典型：局部免疫状态决定粒细胞炎症程度以及曲 范GM实验阳性率偏低：曲霉菌较 血管，半乳甘露聚糖释放减临床表现—GM

常见临床表现-ChinJTubercRespirDis,2010,33：758- JournalofClinicalMicrobiology,2012,50(4):临床表现—GM

常见临床表现- JournalofInfection,2012,65:447- InternationalJournalofCOPD2009:4常见临床表现-PLoSONE2012,7(8):BAL-GM折点0.5

常见临床表现- BAL-GM折点0.5灵敏度0.87vs 特异度0.89vs 阳性似然比8vs 8似然比0.15vs结论：作者认为 420

PLoSONE2012,7(8):常见临床表现-BAL-GM折点0.5vsGM灵敏度0.85vs0.65，特异度0.86vs

0

PLoSONE2012,7(8):常见临床表现-BAL-GM折点0.5vs1.0vs 灵敏度0.78vs0.94vs0.82，特异度0.91vs0.97vs0.98，

1

0

PLoSONE2012,7(8):常见临床表现- CriticalCare2012,CriticalCare2012,常见临床表现-CriticalCare2012, 血液科患者：第3、7和14天，新月征

GM实验在COPD患者阳性率偏低，BALGM

ClinMicrobiolInfect2010;16:ClinicalInfectiousDiseasesBulpa标EurRespirJ2007;30:思COPD+IA患者基线特征分析-激素使用情况COPD+IA患者临床表现与诊断进展COPD+IA患者是否存在特异性的CT表现GM实验阳性率偏低，BALGM实验是否可助诊COPD+IA患者抗真菌治疗特变化特年人老年人血浆肾素、血管紧张素和醛固酮浓度降低健,2006EJC;2007;Suppl5:32-变化肝脏重下降25%，血流减少肝功能变药物代PhaseI（氧化水解）：与呈线性下降（与肝重量下降有关PhaseII（结合）：不受的影响（与肝重量下降无关3210 ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.2010,COPD+IA患者抗真菌治疗特治治疗-治 INFECTIONANDIMMUNITY,Jan.2005,p. EurRespirJ2007;30:治疗-伏立康唑与L-Thisstudyincluded277patientsbutonly16werereceivingcorticosteroidsaspredisposingconditions;themajorityoftheremainingpatientshadhematologicalmalignancies.Therefore,theevidenceofthesuperiorityofvoriconazoleoveramphotericinBforthetreatmentofIPAinpatientswithCOPDcannotbeinferredfromthisstudy.InternationalJournalofCOPD2009:4治疗-伏立康唑与L-NEnglJMed2002;347:408- ClinicalInfectiousDiseases2007;治疗-卡泊芬BMCInfectiousDiseases2010,治JME,14(2),2