内分泌科护理评估考核测试卷附答案

内分泌科护理评估考核测试卷附答案1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：()A、严重度1级B、严重度2级(正确答案)C、严重度3级D、严重度4级2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：()A、头晕、眩晕、血压不稳者B、意识/精神障碍者C、使用毒性、麻醉、精神类药物者D、以上都是(正确答案)3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：()A、活动受限B、瘫痪C、脑血管意外D、防坠床(正确答案)4.下列哪项不是压疮发生的主要原因：()A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当D肥胖的病人(正确答案)5.预防压疮不正确的是：()A病人不能直接卧于橡胶单上B温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身(正确答案)D翻身时间不超过2小时6.正确的VTE风险评估是VTE的预防关键，有三个节点分别是()A.入院评估，入院后评估B.手术评估C.入院评估，手术后评估，病情需要评估(正确答案)D.入院前评估7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是()A面部表情疼痛评定法B文字描述评定法C数字评分法(正确答案)D视觉模拟评分法EPrince-henry评分法8.患者，谢某，男，45岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧史痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为()A0级B1级C2级(正确答案)D3级E4级9.压疮高危患者选择()侧卧位A30度(正确答案)B20度C45度D60度10.科室发现压疮、难免压疮于()内上报护理部A12小时B24小时(正确答案)C48小时D一周内11.评分中小于()分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案A9分B10分C11分D12分(正确答案)12.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力()分钟后皮肤颜色仍未恢复正常A15分钟B30分钟(正确答案)C45分钟D60分钟13.数字评分法重度疼痛的分值是多少?()A5-9B7-11C6-8D7-10(正确答案)14.病人跌倒∕坠床处理，错误的是()A、发现跌倒，立即通知医生B.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育C.一周内填写不良事件报告表，上报护理部(正确答案)D.进一步检查与治疗及病情观察15.下列对branden评分解读不正确的是：()A.3分：患者皮肤经常但不是总处于潮湿状态，中单每班至少换一次，(正确答案)B.3分：病人对讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍C.3分：白天在帮助或无帮助的情况下偶尔可以走一段路。每班大部分时间在床上或轮椅上过。D.3分：能经常独立地改变躯体或四肢的位置。1.下列哪个选项是正确的()A.VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)，两者相互关联，是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。(正确答案)B.深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于下肢深静脉。(正确答案)C.VTE的基础预防措施：抬高患肢：抬高下肢20～30°，腘窝及小腿下垫软枕；D.规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液；(正确答案)2.跌倒坠床需要进行再次评估的时机：()A.病情发生变化(如手术前后、意识、活动、自我照护能力改变时)(正确答案)B.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物(如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏药、阿片类止疼药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时)(正确答案)C.转病区后(正确答案)D.发生跌倒事件后(正确答案)3.下列关于危重病人的镇痛镇静治疗说法正确的是()A在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇静镇痛B为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可给予镇静镇痛治疗(正确答案)C为提高诊疗和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛(正确答案)D对焦虑病人应在去除各种诱因的基础上采取镇静镇痛(正确答案)E应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境，非药物治疗缓解紧张情绪(正确答案)4.皮肤营养状况评估()A皮肤弹性(正确答案)B颜色(正确答案)C温度(正确答案)D感觉(正确答案)5.下列说法正确的是()A.1度痰液如米汤或泡沫样，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲净B.3度痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。(正确答案)C.1度痰提示感染较轻，如痰量过多，提示气管内滴药过量，可适当减少滴药量及次数(正确答案)D.2度黄粘痰提示感染较重，白粘痰提示气道湿化不足，需注意加强气管内滴药及