质控部季度工作计划

质控部季度工作计划方案应规定出在肯定时间内所完成的目标、任务和应达到要求。任务和要求应当详细明确，有的还要定出数量、质量和时间要求。制定方案前，要分析讨论工作现状，下面是给大家整理的质控部季度工作方案，盼望大家能有所收获!

质控部季度工作方案1

1.qa架构调整：

为了更好的发挥品质监督与保证工作，qa内部将原iqc,qe,qa(出货检查)以及ipqc四部分重新组合为三部分，分别为iqc，ipqc(制程监督与掌握)，qa(品质保证，由原qe和qa人员组成)。吕广付擅长qc管理，吕广付不再担当qe主任，而仅负责ipqc业务。qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清楚的分为来料，制程和出货掌握三部分，以及贯穿整个链条的qa保证工作。

2.贯彻品质理念，提升品质意识：

贯彻品质理念，提升品质意识，我们实行加大培训的力度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3.提升品质专业技能力量：

培训qa内部员工，提升整体的品质学问水平，以及分析问题和解决问题的力量。培育有潜质的qe成为好的帮手，提升他们的学问层面，以及各种管理及事物处理技巧。

4.主抓品质目标的达成状况以及对策的有效性：

过程品质目标的达成状况是体现一个工厂制程力量的重要衡量标准，所以过程力量提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是94.2%，本年度方案达成95%。

5.提升来料质量水平:

由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理，来料问题处理参加的较少，在接下来的一个年度里，我将与问题较多，供货较大的供应商进行系列的沟通，以稳定来料水平及提升供应商管理力量。

6.提升领导力和团队协作力量：

通过培训，学习，以及组织业余爱好小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要状况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

7.方案增设qe一名：

由于公司的产品种类不断增加，原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是

以质量检验为基础的组织架构，所以假如业务量上升的话，将拟聘请一名qe人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的一名qe尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负责工作。另外一名环保qe技术员也是在学习中，考虑问题以及专业学问离我们的要求还相差很远。

五、关于工作的其它建议：

1.建议公司领导层召开部门经理睬议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门

的责任和义务，并明确各部门对qa/ipqc发觉问题具有不行争论的解决的义务，以改善现在的不好的状况，诸如“qa发觉问题，责任部门部分同事会怀疑是qa造成的(当然或许会有，假如有，我发觉肯定会严厉 处理。)或者“ipqc发觉问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

2.建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有乐观作用的员工，或者降低成本

提升效率等方面起到乐观作用的，将会依据大事影响程度赐予肯定的嘉奖，当然这个项目必需要经过品质部门的验收。详细事项有待领导批准后作进一步的策划

质控部季度工作方案2

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，连续qc小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

(二)建立有效的护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍

1、连续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查状况准时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法

3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责，规范护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错准时进行争论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全平安预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

质控部季度工作方案3

一、健全医疗质量掌握体系

医院医疗质量掌握体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量掌握科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量掌握目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量掌握的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控状况进行准时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩看法;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改看法。质控科每周二参与科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。

(三)科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发觉医疗平安隐患准时订正;完善科室质控工作的记录及登记，

对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

(四)个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，仔细规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度

让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必需尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，精确     定位,将责任明确到人。

三、建立、健全并落实各项规章制度

建立、健全各项规章制度，特殊是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度”落实，并依据质量管理要求完善落实其他相关制度。

(一)首诊负责制度。

(二)三级医师査房制度。

(三)疑难病例争论制度。

(四)会诊制度。

(五)危重患者抢救制度。

(六)手术分级管理制度。

(七)术前争论制度。

(八)死亡病例争论制度。

(九)分级护理制度。

(十)查对制度。

(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)临床用血审核制度。

(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。

四、以病历质量为抓手，加强环节质量掌握

各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗平安。

五、加强我院医务人员梯队建设

为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续进展，根据我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的连续训练和规范化培训。

六、建立、健全考核体系

依据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

以上任务艰难，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科盼望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的乐观协作，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。

质控部季度工作方案4

2021年是我院连续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持一个中心，实现抓好一个重点，两个队伍、三个规范。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的训练，尤其是《护士管理方法》使其明确各项护理工作质量标准和管理方法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通力量与技巧，尤其是加强护士长思想素养、管理素养、业务综合素养的培训、提高护士长科学管理力量。将以人为本的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，仔细落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。仔细落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。

三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人供应共性化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满足度调查;护理部每季度对出院和住院病人定期进行满足度调查。护理部随时进行满足度抽查。

四、连续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。

五、加强护理平安管理，将三基、三严作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量三级预防的观点，仔细落实各项护理管理制度;对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理四查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、连续担当高、中等院校护理专业的临床教学任务，仔细做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现象。

八、督促科室仔细执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生大事》等，做好防护工作，预防感染。

九、考核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合，

十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。

质控部季度工作方案5

一、需要改进的内容

(一)医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和平安训练，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。

(二)病历书写

1、《病历书写规范》的再学习和再领悟，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;

2、病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性;

3、体检的全面性和精确     性;

4、上级医生查房的准时性和记录内容的`规范性;

5、日常病程记录的准时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等);

6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特别药品和器械知情同意谈话记录等);

7、治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);

8、归档病历是否准时上交，项目是否完整;

(三)护理及医院感染管理

1、各班职责落实状况;

2、基础护理符合率及并发症发生率;

3、专科护理到位状况;

4、病房管理状况：是否宁静、干净、舒适、平安;

5、护理文书书写的规范性;

6、急救药品、器械的管理;

7、医院感染突发大事应急处理力量;

8、医院感染散发病历报告落实状况;

9、清洁、消毒、灭菌执行状况;

10、手卫生与自身防护落