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文档简介

鼻前庭囊肿病因:腺体潴留,先天性异常.病理:囊壁由弹性纤维和网状血管的结缔组织构成.囊液为浆液性或粘液性,邻近组织可被压迫吸收.临床表现:鼻翼附着处隆起,鼻塞、胀痛.治疗:手术.鼻窦囊肿囊肿性质发生部位临床特点治疗黏液囊肿额、筛窦与自然开口堵塞有关眼球移位，面部隆起乒乓感，头痛麻木感。手术黏膜囊肿上颌窦，与黏液腺口堵塞，炎症变态反应有关。间隙鼻腔流黄水，局部压迫感或上列牙痛无症状不手术，有症状手术含齿囊肿牙发育障碍或病变局部隆起眼球移位，X片囊内含牙。手术乳头状瘤病因：可能与HPV感染有关。病理：硬性乳头状瘤：来自鼻前庭或鼻中隔前部皮肤，上皮向体表增声、生长，间质少。软性乳头状瘤：上皮向间质内指状、管状、或分枝状生长，基底膜完整。乳头状瘤临床表现硬性乳头状瘤:好发于鼻腔庭,鼻中隔前部单发,瘤体小.呈桑葚样.内翻性乳头状瘤:(1)单侧鼻塞.(2)粘脓涕或血涕.(3)嗅觉减退或失嗅.检查肿瘤外观息肉状、乳头状,呈红色或灰红色.广基.术后易复发和恶变.乳头状瘤诊断:根据病理和影像学检查.治疗:硬性乳头状瘤可用激光、冷冻治疗.内翻性乳头状瘤:首选手术治疗.主要方法有鼻侧切开径路,梨状孔径路,鼻内窥镜下手术.恶变者手术+放疗.鼻—鼻窦恶性肿瘤发病情况:占全身肿瘤的2-4%,占耳鼻咽喉科肿瘤的21.74-49.22%.北方发病率仅次于喉癌,南方发病率仅次于鼻咽癌.总体发病情况北方多于南方.癌占70-80%(鳞癌多见于上颌窦,腺癌多见于筛窦),肉瘤占10-20%多见于鼻腔和上颌窦,恶性黑瘤占1-2%多见于鼻腔、上颌窦.鼻腔恶性肿瘤临床表现１．单侧或双侧鼻塞．２．血性粘脓涕．３．头痛、头胀.４．晚期侵及鼻窦、眼眶出现相应的症状.上颌窦恶性肿瘤临床表现:

１．单侧脓血涕，晚期有恶臭．２．肿瘤侵及上颌窦前壁面颊疼痛、麻木．３．肿瘤破坏鼻腔外侧壁出现单侧鼻塞．４．肿瘤破坏牙槽单侧上磨牙疼痛、松动．５．肿瘤破坏上颌窦上壁眼球移位、泪溢．６．肿瘤破坏上颌窦底壁硬腭隆起、溃烂．７．肿瘤破坏上颌窦后壁张口困难．８．肿瘤侵犯颞下窝颞部隆起头痛、耳痛．９．颌下淋巴结转移．上颌窦癌的T分类筛窦恶性肿瘤临床表现１．侵及鼻腔：鼻塞、血涕、头痛和嗅觉减退．２．侵及纸样板：眼球移位、复视．３．侵及球后和眶尖：突眼、眼球固定、上睑下垂、视力减退或失明．４．向前发展：内眦部出现无痛性隆起．５．向上侵及筛顶及硬脑膜出现剧烈头痛．６．淋巴结转移．额窦恶性肿瘤临床表现肿瘤发展到一定程度出现额部头痛，表皮麻木和同侧鼻出血．肿瘤向下发展出现额部和眶上缘隆起，眼球向下、外、前移位，复视．蝶窦恶性肿瘤临床表现早期无症状．晚期蝶窦壁破坏可出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍、视力减退或失明．鼻腔－鼻窦恶性肿瘤诊断１．早期症状：血涕、牙痛、鼻塞、眼球突出、头痛．２．鼻镜检查：肿瘤呈菜花状，广基、易出血．鼻腔外侧壁内移．３．影象学检查：鼻窦ＣＴ明确肿瘤范围．４．病理检查鼻腔－鼻窦恶性肿瘤治疗１．手术：放疗不敏感者，早期肿瘤可彻底切除．２．

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