输血管理与持续改进课件

输血管理与持续改进课件资中县人民医院：杨彬第一页，共20页。临床用血持续改进保证临床用血“平安〞“有效〞的目的；结合三基培训，普及最根底的临床用血知识；到达医院临床输血标准化管理要求，促进临床输血资料的完善，特制定本次课件。本次课件主要通过三部分程现给大家：第一部分：保证临床用血过程平安有效第二部分：临床输血管理小组工作职责任务第三部分：输血管理委员会工作职责任务第二页，共20页。去白细胞悬浮红细胞内江市血站所供红细胞现有分类：悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞〔去白细胞红胞悬液〕、洗涤红细胞；悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞〔去白细胞红胞悬液〕两者的区别；内四科，取血护士观察仔细。第三页，共20页。去白细胞悬浮红细胞保存条件：2-60C取血后必须在30分钟内输注，4小时内输注完毕；病历中血液计量：1U=130ml；1.5U=200ml；2U=260ml第四页，共20页。去白细胞悬浮红细胞血库供血血液库存现状：市血站血源紧张常态化、血库库存血不能完全满足临床用血。希望各临床科室积极参发动病员家属、亲朋好友互助献血。临床用血现状：关于血液紧张的通知已发公文网，临床科室宣传互助献血还不到位；“宣传〞重要的目的是要让病员及家属知道血液紧缺的现状，防止医疗纠纷的发生。第五页，共20页。冰冻血浆分类：新冰冻血浆与冰冻血浆保存条件：<-200C

第六页，共20页。冰冻血浆为什么使用前必须先解冻？第七页，共20页。冰冻血浆血浆在六小时内输注完毕效果最正确。血浆不存在手术备用的问题，血库常年保证1000ml左右的存量。所以手术备血，无须耽忧血浆缺乏的问题。特别提示，临床用血浆过程，一概不承受预约。必需送申请单与穿插配血标本。第八页，共20页。冷沉淀冷沉淀：保存条件：<200C，

第九页，共20页。冷沉淀冷沉淀：是由新颖冰冻血浆在2-60C解冻后沉淀离心而制成。出血不止的情况下，使用冷沉，效果很显。妇产科两个例子，外三科一个胸外伤。冷沉淀1U记录量25mL±5mL，全院统一记录出入量25ml。第十页，共20页。手工分浓缩血小板保存条件：20-240C，本地区主要提供手工分浓缩血小板，需穿插配血。机采血小板，由于血源问题，必须发动家属互助献血小板。特别提示，血小板需要振荡保存，血小板与冷沉淀一样，尽快的速度输注，输注愈及时，效果愈好。本院出现的血小板存放一夜，于第二天给病人输注。不幸的是，因为我们医务人员的忽略大意，对产品的不理解，而由病人承担了发生输血不良反响的后果。假想，病人知晓了这个事实，这百分之一百又是一个纠纷。为什么，我们在明知不能输注的情况下要给病人输注呢？不愿意承担，血小板的费用，造成不良事件的后果。第十一页，共20页。血液各种细胞、成分的保存温度及保存时限红细胞4℃±2℃35天血小板22℃±2℃5天新颖液体血浆4±2℃24小时内输注FFP-20℃以下1年FP-20℃以下4年冷沉淀-20℃以下1年第十二页，共20页。领用血本卷须知输血量大〔多袋〕不要将血液全部领出。可按以下输注顺序领用：血小板→冷沉淀→血浆→新颖血→库存血血液领出后半小时内应给病人输注。血液因故不能及时输注，应按照相应要求保存，在外停留不得超过半小时。特别提示：血小板制品还须注意常摇匀。第十三页，共20页。输血前检测管理标准根据临床输血技术标准，首次常规输血前必须先查血型。输血前检测管理标准：制定输血前检测标准并发公文网〔年6月27日〕,各临床用血科室应严按照“标准〞执行,特别是在常规首次备(用)血,必须先查病人血型,再开输血申请。第十四页，共20页。输血前检测管理标准特别提示：首次输血血型检测标本不能与穿插配血标本同时采集。杜绝输血标本错误类似事件的发生。部分科室传达不到位或执行不到位，未使用5ml规格的紫头采血管用于穿插配血标本采集；标本采集量过大，穿插配血采集2－3ml血量，采集到管子的第二个刻度即可。第十五页，共20页。输血前检测管理标准部分医生未提早检查血型和血感常规，未感受到程序优化后的便捷；医生漏填或错填输血前检测结果原因在于没有充分利用这一信息功能。对护士老师们的特别提示：送输血申请单前审核申请单各填写工程。第十六页，共20页。?资中县人民医院临床紧急用血应急预案?急诊抢救用血程序标准：要求手术室及全院各临床用血科室组织学习?资中县人民医院临床紧急用血应急预案?，年9月20日已发公文网，在应急情况下严格按预案执行，护理部、医务科应加强学习演练的督查。现状：手术室出现一次网络故障，无法开据输血申请，手麻科第一时间启用了紧急用血应急预案；启用速度快，流程明晰，效果明显，及时为病人输注了血液。第十七页，共20页。临床输血管理小组明确输血管理小组的工作职责和工作任务输血管理小组不是科主任一个的事情；部分临床科室输血管理小组活动现状：人员不清，职责不明，任务不晓；大部分科室未执行输血相关制职责、培训、持续改进检查。利用晨会时间简短