孤独症筛查讲座

孤独症筛查讲座22021/2/2332021/2/2342021/2/2352021/2/2362021/2/23孤独症的发生率有多高？

Lotter(1966)4-5/10,000Fombonne(1999)10/10,000Recentstudies15-40/10,000

AllASD40-60/10,0001/15072021/2/23

Wing&Gould(1979)

1.确立自闭症的三大核心病症人际互动障碍沟通障碍固定僵化的行为和兴趣2.可以与智力障碍并存82021/2/23自闭症诊断准那么〔ICD-10〕A、三岁前出现功能之开展异常或障碍〔三项至少要有一项〕1.社交沟通情境下之理解性或表达性语言2.选择性社交依恋或交互社会互动3.功能性或象征性游戏92021/2/23病症出现的年龄174例103例12月前57%（100）12月前53％（55）12~24月34%（60）12~24月36%（37）24~36月5%（8）24~36月9％（9）36月后3％（6）36月后3％（2）102021/2/23可以明确觉察出异常的年龄

8个月：研究录像发现与正常儿童存在差异。14个月：三大行为特征广泛表现出来18个月：大多数父母感到孩子有某些不正常的地方2岁后：才寻求医师帮助3岁前：确诊的较少。据美国的调查发现，孩子被诊断为孤独症的平均年龄是6岁。首诊正确率仅10%，约30%的父母说看病对他们没有帮助，只有10%的父母说医生解释了他们孩子的情况，几乎一半的父母认为起主要帮助作用的不是医务工作者。112021/2/23B、社会互动方面之质的障碍〔至少要有二项〕1.非言语性交流行为的应用显著缺损，不会适当地使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言进展社会互动2.与相似年龄儿童缺乏应有的同伴关系，如同伴分享爱好的事物、活动、情绪等3.缺乏社会情绪的互动关系，不能自发地寻求与分享乐趣或成功的时机，如不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象，对别人情绪的不当反响，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为4.缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐自闭症诊断准那么〔ICD-10〕122021/2/23C、沟通方面质的障碍〔四项至少要有一项〕1.语言开展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图2.虽然有足够的语言才能，不会发动或维持一来一往的交谈3.固定、反复、或特异的方式使用语言4.缺乏自发性装扮的游戏或社会性模拟游戏自闭症诊断准那么〔ICD-10〕132021/2/23D、狭窄、重复、固定僵化的行为、兴趣和活动〔四项至少要有一项〕1.执着于重复狭窄的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常2.强迫式的执着于非功能性的常规或仪式3.刻板重复的身体动作行为，如手指扑动或改变、复杂的全身动作等4.对物品的部份或玩具无功能的成份的执着自闭症诊断准那么〔ICD-10〕142021/2/23广泛性开展障碍诊断典型自闭症：B,C,D合计至少六项非典型自闭症：发病年龄或病症数不典型阿斯博格症以上并称自闭症类疾患〔ASD〕152021/2/23幼儿期孤独症的特征性病症分享性注意缺陷象征性游戏缺乏162021/2/23婴幼儿期孤独症的表现一、社会交往质的障碍l

对人缺乏兴趣抱起时全身发软或发硬，或回绝拥抱；缺少情感反响，表情少，逗弄时不会或很少微笑；回避眼神对视，喂奶时不会望着母亲，6个月后不能分辨亲疏；能走路时，对周围人孰视无睹，甚至别人将他撞倒也旁假设无人；愿意独处，自得其乐，对小朋友不感兴趣。172021/2/23l

分享性注意障碍分享性注意：是指对周围人、物、事注意的协调分配，孩子调整注视点，孩子和大人的注意力会聚在同一个注意对象上，和成人共享周围信息。要求性注意指向：要到达什么目的，想要得到某件东西，而示意，如用手指指向该物体。表白性注意指向：对事物的简单评价，明白了对方的意思，感受某种体验所表现出来的外部特征。别人通过孩子目光的指向可判断他是在“想什么东西〞还是“想要什么东西〞，但别人很难从孤独症孩子的目光中判断他的精神状态。正常孩子在9—14个月时就表现有交会性注意。孤独症孩子那么没有。年龄非常小或智龄非常小的孩子可以出现这方面的损害，但存在并不持久，而孤独症的这种损害持续至学龄期以后。182021/2/23二、言语沟通质的障碍缺乏咿呀学语；言语表达明显缺陷。说话年龄推延。言语理解缺陷，对周围声音无反响，常以“耳聋〞就诊；非言语的沟通姿势缺如，极少采用恰当的姿势或做出手势以说明自己的问题。如许多孤独症孩子对别人用手的指点和点头摇头的表示毫不理睬。不会用手指以表示自己的需求，而是牵着妈妈的手，将妈妈的手放在想要的东西上。192021/2/23三、刻板、僵硬的行为形式和兴趣好哭难带的孩子：婴儿期好吵闹，只有在车中推着走，被抛着玩、听音乐等节奏感很强的声音才能安静下来；安静好带的孩子：特别安静，不吵不闹；特殊的兴趣：如拍手、摇摆身体、扭动手指、专心致志地看字母、数字,难以变换食物种类。缺乏想象力和创造力，模拟才能差是其特点。只会将玩具排成一排或分类，对复杂的、新颖的活动模拟的损害尤其明显。202021/2/23三、刻板、僵硬的行为形式和兴趣想象性游戏功能缺乏：正常孩子在12—15个月时即出现想象性游戏的内容。研究发现，孤独症孩子的功能性游戏和感知运动游戏一般并没有异常，而想象性游戏明显缺陷。因此，想象性游戏缺陷被认为是孤独症孩子早期典型的表现。想象性游戏：是把一种物体想象成具有另外性质或特点的物体，分为三种形式，物体代换、假道具、想象中的物体。功能性游戏：是使用玩具的特有功能，如推玩具小汽车跑。感知运动游戏：只探究物体的物理特性，如打、摇、吸吮、投掷手中的玩具。212021/2/23儿童孤独症早期筛查方法婴幼儿社会沟通与象征性行为开展量表

幼儿孤独症筛查量表222021/2/23婴幼儿社会沟通与象征性行为

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