执行手卫生规范落实感染控制基本要求

执行手卫生标准，落实感染控制的根本要求南城医院

内科熊学琳第一页，共51页。学习目的增强医务人员手卫生意识，掌握正确、标准的洗手方法，加强手卫生重点环节管理，进步手卫生的依从性和正确性，从而降低医院感染率。第二页，共51页。

背景和必要性术语手卫生管理与根本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒手卫生效果监测个人行为手卫生目录第三页，共51页。第四页，共51页。制定卫生标准的背景医院感染发生情况及与手卫生的关系兴隆国家USA：NI发病率为5～6%;导致每年99000例患患者死亡〔2007〕EU：现患率为3.5～14.8%UK：估计每年导致5000病人的死亡ICU和高危险病人：现患率为25%～50%第五页，共51页。制定卫生标准的背景开展中国家Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%中国：发病率为6％～8％第六页，共51页。手卫生是预防和控制

医院感染的根本措施

最简单最有效最经济最方便第七页，共51页。术语和定义手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。第八页，共51页。术语和定义洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。第九页，共51页。手卫生的管理与根本要求应制定并落实手卫生管理制度，装备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监视，进步医务人员手卫生的依从性。第十页，共51页。手卫生的管理与根本要求手消毒效果应到达如下相应要求。卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。第十一页，共51页。手卫生设施第十二页，共51页。治疗车及过道的手消毒液第十三页，共51页。洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应装备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜装备非手触式水龙头。应装备清洁剂。肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应装备干手物品或者设施，防止二次污染。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。第十四页，共51页。洗手与卫生手消毒设施应装备合格的速干手消毒剂，并符合以下要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的承受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。第十五页，共51页。洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进展无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。第十六页，共51页。手消毒剂的选择应当遵循的原那么〔一〕选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；〔二〕手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小，每天屡次使用对皮肤无伤害，有较好的护肤性能，医务人员有良好的承受性；〔三〕手消毒剂的包装应当使用一次性包装，以防止导致二次污染造成致病微生物的传播。第十七页，共51页。

洗手的五个时刻------两前三后

第十八页，共51页。洗手＋卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。第十九页，共51页。洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗枯燥护肤第二十页，共51页。洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗枯燥护肤第二十一页，共51页。第二十二页，共51页。掌心相对，手指并拢,互相揉搓第一步：内第二十三页，共51页。手心对手背沿指缝相互揉搓

,交换进行第二步：外第二十四页，共51页。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓第三步：夹第二十五页，共51页。第四步：弓弯曲手指关节，指背在对侧掌心旋转揉搓，交换进展第二十六页，共51页。第五步：大一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进展

第二十七页，共51页。五个指尖并拢在掌心旋转揉搓，交换进行第六步：

立第二十八页，共51页。不要忘记洗手腕第七步：腕第二十九页，共51页。卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进展揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖整个手部皮肤，直至手部枯燥。第三十页，共51页。洗手方法与要求〔一〕检查、治疗、护理病人之前；

〔二〕出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；

〔三〕接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；

〔四〕双手直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

〔五〕需要双手保持较长时间抗菌活性时。第三十一页，共51页。洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。第三十二页，共51页。本卷须知不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手互相揉搓。第三十三页，共51页。本卷须知术后摘除外科手套后，应用肥皂〔皂液〕清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。第三十四页，共51页。监测要求应每季度对手术室、产房、层流干净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进展消毒效果的监测。当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进展监测，并进展相应致病性微生物的检测。手卫生效果监测第三十五页，共51页。指标要求医务人员手卫生知识知晓率100%洗手正确率≥85%抽查10名医护人员六步洗手法，计算洗手正确率是否≥85%。暗访5个重点部门、2个病区以及口腔科、感染病门诊，每个部门抽查2名医护人员，查看医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。【A】洗手正确率≥90%。【B】洗手方法正确率≥95%，手卫生依从性≥95%。第三十六页，共51页。检查方法1、临床科室：〔1〕现场抽考：每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。〔2〕现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂装备及正确使用情况。〔3〕现场随机询问医护人员：手卫生、相关知识掌握情况。第三十七页，共51页。检查方法；2、手术室：〔1〕现场抽考：抽考2人外科洗手法，计算洗手正确率。〔2〕现场查看：手卫生设施、手消毒剂装备及外科洗手正确情况。3、消毒供给中心〔CSSD〕：〔1〕现场抽考：抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率。〔2〕现场检查：手卫生设施、手消毒剂装备及洗手正确情况4、重症医学科、导管室、血液净化中心、新生儿室、口腔科、感染科等重点科室同一般病区检查内容和方法第三十八页，共51页。不同情况下的洗手率

现场观察洗手情况第三十九页，共51页。如何进步手卫生依从性教育培训监视考核创造条件营造气氛第四十页，共51页。加强教育和培训根据不同的人群制定不同的教育监视方案1、可以将每个人的方案执行情况与个人开展方案结合起来，如个人考评。2、制作宣传良好手卫生习惯的宣传册，分发给医护人员。3、在医疗护理环境中张贴宣传展板或宣传画，时刻提醒工作人员。4、组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。第四十一页，共51页。加强教育和培训有关进步手卫生习惯对NI的影响以及不良的手卫生习惯有助于细菌的传播。1、强调日常护理工作能造成穿插感染的工作类型。2、分析手卫生习惯依从性低的原因。3、介绍手卫生用品正确使用方法及手的保护措施。4、加强对病人的宣传与教育。第四十二页，共51页。加强监视与反响监视的过程就是进步的过程1、监视工作人员的坚持情况，并针对个人及时提供反响。2、鼓励病人及家属提醒工作人员坚持手卫生！监视方法：3、直接监视：抽查工作人员的手卫生执行情况。

第四十三页，共51页。管理层的参与和支持

投入资金和时间制定奖惩措施。减轻医护人员的工作压力，改善人员短缺的现象。起带头作用，并鼓励科室人员的带头模范作用。监视措施的可行性，鼓励工作人员积极参与，营造“平安为本〞的工作气氛。第四十四页，共51页。大力推行--同步手卫生理念同步手卫生理念！边与病人交谈边进展手部消毒剂揉搓，仅需20s工作忙不是回绝手卫生的借口高年资医护人员发挥手卫生的典范作用第四十五页，共51页。个人行为手卫生指征在吃饭或喝水之前。接触自己手之外的身体部位，如脸部或头发等之后。吸烟之后。打喷嚏，咳嗽或擤鼻涕之后。使用洗手间之前和之后。第四十六页，共51页。世界洗手日——每年10月15日世界手卫生日——每年5月5日第四十七页，共51页。医务人员手卫生考核题1.手消毒剂的选择原那么？2.医务人员的手消毒要求？3.个人行为手卫生指标？第四十八页，共51页。第四十九页，共51页。执行手卫生标准，落实感染控制根本要求考核成绩黎园园：94分