子宫内膜异位症治疗 欧洲人类生殖及胚胎学会ESHRE指南

第一页，共34页。第二页，共34页。第三页，共34页。MR/腔镜(50/150)MR/病理(38/101)第四页，共34页。第五页，共34页。第六页，共34页。NuvaRing甲硅环第七页，共34页。第八页，共34页。第九页，共34页。第十页，共34页。第十一页，共34页。第十二页，共34页。第十三页，共34页。第十四页，共34页。Onestudycomparing

pre-surgical

medical

therapy

with

surgeryaloneshowedasignificantimprovementinAFSscoresinthe

medical

therapy

group,butthismayormaynotbeassociatedwithbetteroutcomesforthepatients.

Post

surgical

hormonalsuppressionofendometriosis

comparedto

surgery

alone(eitherno

medical

therapy

orplacebo)showednobenefitfortheoutcomesofpainorpregnancyratesbutasignificantimprovementindiseaserecurrence.Thereisnosignificantdifferencebetween

pre

surgery

hormonalsuppressionand

post

surgery

hormonalsuppressionfortheoutcomeofpainintheonetrialidentified.第十五页，共34页。第十六页，共34页。第十七页，共34页。第十八页，共34页。第十九页，共34页。作为如此庞杂的一类疾病，不管是在其描绘、记录，还是为患者制定个体化的治疗方案并随访治疗效果的过程中，对EMS进展准确科学的分型、分期都极其重要。子宫内膜异位症的评分第二十页，共34页。美国生育协会(AFS)

1979年首次提出了AFS系统1985年(r-AFS)分期系统第二十一页，共34页。局限性：1.记分标准和严重程度分期的设定有一定随意性，因此对疾病严重程度的评价难以反映其真实情况。2.存在潜在的主观性和观察误差，同一观察者屡次评价的可重复性差，观察者间的符合率也较低。3.与疼痛的相关性差，对生育的评价价值有限。第二十二页，共34页。EMs生育指数(endometriosisfertilityindex，EFI〕Adamson等通过临床数据分析在年发表的新的分期系统，预测合并不孕的EMs患者在手术后的非体外受精(IVF)妊娠结局。第二十三页，共34页。579例因EMs承受手术治疗的患者在搜集其必要信息并对生殖结局进展定期随访通过统计学分析确定出对EMs术后妊娠起预测意义的因素，建立EFI系统在另外222例EMs患者中进展验证EMs生育指数(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十四页，共34页。病史因素年龄不孕时间孕产史EMs生育指数(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十五页，共34页。手术因素最低功能评分AFSEMs囊肿评分AFS总分EMs生育指数(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十六页，共34页。第二十七页，共34页。第二十八页，共34页。第二十九页，共34页。第三十页，共34页。第三十一页，共34页。EFI对于EMS术后生育才能的预测及临床治疗的意义对EFI评分好、预后好的患者，可提供恢复自然生育的科学根据和保证。对评分低、预后较差的患者，为了防止浪费时间，建议其尽快承受ARTs受孕。第三十二页，共34页。局限性EFI仅用于经过手术分期及干预后不试图体外受精，胚胎移植受孕的EMS不孕症患者，不能用于预测E