心肺复苏培训

心肺复苏培训人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现场救护的重要性

2020/12/242

3秒后头晕18秒后脑缺氧30-60秒后

脑细胞开始死亡出现昏迷4分钟后

脑细胞发生不可逆损害

一旦呼吸心跳停止时间就是生命！2020/12/243心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。

心肺复苏适用的范围

2020/12/244时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。2020/12/245时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%

且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后2023/2/22020/12/246120

紧急呼救2020/12/247呼救电话内容（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。注意：征得急救中心同意后，再挂断电话2020/12/248胸外心脏按压的意义

心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。2020/12/249CPR’2010国际新指南规定：C

Circulation

胸外心脏按压30次AAirway然后才用徒手开放气道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation体外电击除颤(AED)

流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！2020/12/2410注意

在开始做胸外按压之前仍然是先判断——A即Assessment：当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）、呼吸（观察是否正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在10秒钟快速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。2020/12/2411心肺复苏术操作流程2.判断意识3.检查呼吸6.人工呼吸（Breathing)4.心脏按压(Circulation)

）5.畅通呼吸道（Airway)1.环境评估2020/12/2412一、评估环境是否安全

评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。2020/12/2413心肺复苏——病人体位

摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。2020/12/2414轻拍双肩、双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。）•

清醒（对呼唤有反应、

对痛刺激有反应）•

昏迷（进入下一步）二、判断意识首先判断意识2020/12/2415三、检查呼吸一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势）1.看:患者胸部有无起伏2.听:有无呼吸声音3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.判断呼吸5--10s2005年（旧）2010年（新）不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）2020/12/2416四、心脏按压胸外心脏按压2020/12/2417胸外心脏按压——抢救者的位置站姿：抢救者的膝盖部与床平齐跪

姿：两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐2020/12/2418胸外心脏按压——按压部位胸骨的下半部

胸部正中央，两乳头连线中点2020/12/2419

胸外心脏按压方法

步骤1：沿肋弓向中间滑移步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指2020/12/2420步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压

胸外心脏按压方法步骤

2020/12/2421确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上2020/12/2422新的快速定位法如体态正常，胸部暴露的病人，可直接用两乳头连线与胸骨交点作为按压部位。如病人穿有衣物，可不必脱去，用右手四指并拢放在病人对侧腋窝下，然后平滑到胸骨上即为按压部位。2020/12/2423胸外心脏按压——按压姿势双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。2020/12/2424双手掌根重叠手指互扣翘起以掌根按压胸骨下半段每次按压必须放松掌根不得离开胸部至少5公分2020/12/2425操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上

至少5公分2020/12/24262020/12/2427手肘打直2020/12/2428双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直，以身体重量垂直下压压力平稳不可使用瞬间压力。2020/12/2429速率

:至少100次/min节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同按压与呼吸比：单人双人均30：2约2min完成5个循环按压时应观察伤病者的反应及面色胸外心脏按压2020/12/2430有效胸外心脏按压注意事项

胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压。2020/12/2431有效胸外心脏按压注意事项

双人或多人在场实施CPR时应在5个周期30：2换一人（约2分钟），抢救者应在5秒钟内完成替换。2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。2020/12/2432

按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻：胸腔压力小，不足以推动血液循环。胸外心脏按压——注意事项2020/12/2433五、畅通呼吸道——清除异物

检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。2020/12/2434防止舌头、会厌堵塞呼吸道畅通呼

吸

道2020/12/24352020/12/2436注意：不要压到喉部及颌下软组织压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下颏正中旁开1-2cm的骨性部位。2020/12/24371、压额抬颏法(颈椎无损伤者)2020/12/24382、托举双颌法(颈椎无损伤者)2020/12/2439六、人工呼吸

如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次2020/12/2440口对口人工呼吸方法救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜连续吹气2次吹气频率为10~12次每分钟吹气看胸2020/12/2441口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2020/12/2442心肺复苏——重新评估连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象2020/12/2443心肺复苏有效的指征

瞳孔由散大变小；面色由紫绀转红润；停止按压，脉搏仍跳动；有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。2020/12/2444判断颈动脉搏动食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。2020/12/2445成人移动心肺复苏施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。2020/12/2446胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。