口腔预防医学课件

口腔预防医学课件菌斑细菌作为始动因子的证据实验性龈炎观察1965--牙周健康的学生--停止口腔卫生措施--10~21天--发生实验性龈炎。2021/4/272流行病学调查

牙周病的分布、患病率、严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚多少呈正相关。了解2021/4/273二、始动因素——菌斑细菌

（一）牙菌斑的分类及特点

龈上菌斑：

包括光滑面菌斑、合面点隙列沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。邻面菌斑和颈缘菌斑与龈炎关系密切。

龈上菌斑的细菌成分主要是：G+丝状菌和口腔链球菌。

2021/4/274龈下菌斑：

与牙周组织破坏关系密切。其主要细菌是G+丝状菌、球菌及少量G-短杆菌。借助于菌斑和牙体、上皮的附着关系，可将龈下菌斑分为附着菌斑和非附着菌斑。2021/4/275附着菌斑-直接附着在牙面或牙石上。

非附着菌斑-它位于附着菌斑的表面，为结构松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触。2021/4/276菌斑分类示意图2021/4/277牙周病的预防

2021/4/278预防牙周病始动因子危险因素2021/4/279

一级预防(PrimaryPrevention)

包括防治疾病发生为目的的健康保护和改善措施。

二级预防（SecondaryPrevention）指疾病出现后所采取的预防其进一步发展的措施。

三级预防（TertiaryPrevention）是指疾病发展到明显影响生理功能，或威胁生命所进行的治疗措施。

2021/4/2710一、一级预防：

是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引牙周病损之前立即将其去除。

掌握2021/4/2711二、二级预防：

旨在早期发现早期治疗，减轻已发生的牙周疾病的严重程度，控制发展。

三、三级预防：

属治疗范围，旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，恢复失牙，重建功能。

掌握2021/4/2712控制菌斑2021/4/2713菌斑的临床评估

1、菌斑显示的意义

作为显示牙面不洁状态的手段；

作为检查、评价牙面清洁程度的手段；

作为确定残留菌斑、以提高口腔清洁技术的手段。

2021/4/27142、理想的菌斑显示剂应具备如下要求：

①色彩鲜艳，染色度强，与口腔组织的颜色容易区别

②在自然条件下容易脱色

③无怪味、臭味

④对面部组织和衣物不污染

⑤对口腔黏膜无刺激

⑥有防腐性或杀菌性

⑦无致癌性

2021/4/27153、使用方法：使用前询问过敏史

漱口

溶液（涂布、直接滴注、稀释后含漱1分钟）

片剂（嚼碎，用舌涂部于牙面，反复活动60秒）漱口2021/4/2716二、菌斑控制临床评估

O,Leary菌斑控制记录方法：包括所有牙记录4个牙面，凡是显示有菌斑存在的牙面，在记录卡相应位置内用“-”表示凡未萌或缺失的牙，用“”表示。计算方法：菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数%10%的牙面菌斑染色，认为良好，20%认为基本控制。2021/4/2717三、控制菌斑的机械措施

刷牙：难以去除邻面牙菌斑。牙线①种类：材料尼龙线、丝线、棉线，上蜡于不上蜡使用方法牙签：牙间刷及橡胶按摩器洁治和根面平整①意义

②方法：手工洁治、超声波洁治其它：漱口、水冲洗器

2021/4/27182021/4/2719四、控