健康评估头颈部检查

健康评估头颈部检查头面颈评估本节课程概要1.头颅畸形2.眼：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔3.鼻窦4.口：口唇、舌、扁桃体5.颈部评估：颈部血管、甲状腺、气管1.头部评估——头颅正常头围大小：成人≥53cm

新生儿约为34cm正常的头型：扁球形回忆题：成人正常的头长是多少呢？51.头部评估——常见头颅畸形常见头颅畸形：1、小颅：囟门（后）早闭(<12-18月)，伴智力障碍。2、尖颅：(塔颅)：矢状缝、冠状缝过早闭合见于先天性尖颅并指(趾)畸形。即Apert综合症.6方颅：小儿佝偻病先天性梅毒巨颅：

脑积水

落日现象1.头部评估——常见头颅畸形7眼

心灵的窗户

82.面部评估——解剖眼睑眉毛角膜瞳孔巩膜9眼睑

2.面部评估——眼部检查睑内翻眼睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿单沙眼动眼神经麻痹面神经麻痹肾、肝、营养不良双重症肌无力甲亢102.面部评估——眼部检查巩膜：瓷白色

黄疸黄斑均匀黄染不均匀黄染肝炎、溶血老年112.面部评估——眼部检查瞳孔：3-4mm

圆形、等大

对光反射、集合反射

12瞳孔变大瞳孔变小瞳孔不等大脑外伤有机磷中毒颅内疾病阿托品吗啡、氯丙嗪青光眼2.面部评估——瞳孔大小132.面部评估——瞳孔形状椭圆形青光眼、眼部肿瘤不规则形虹膜粘连142.面部评估——鼻窦解剖最深最浅152.面部评估——鼻窦压痛检查方法16口唇：红润光泽

颜色：苍白、发绀

外观：干燥、皲裂、疱疹、肿胀2.面部评估——口唇17口腔粘膜：光滑、粉红色

2.面部评估——口腔黏膜182.面部评估——口腔黏膜

蓝黑色色素沉着斑—肾上腺皮质功能减退症出血瘀斑—出血性疾病，VitC缺乏

麻疹斑(Koplik斑)—麻疹早期表现出血点(粘膜疹)—猩红热、风疹、药物中毒

反复发生溃疡—SLE

雪口病(鹅口疮)—白色念珠菌感染192.面部评估——正常舌20地图舌原因不明移行性舌炎核黄素缺乏导致2.面部评估——异常舌裂纹舌Down病与核黄素缺乏

21镜面舌萎缩性舌炎缺铁性贫血、恶性贫血慢性萎缩性胃炎2.面部评估——舌毛舌真菌感染久病衰弱，广谱抗生素22草莓舌猩红热和长期发热病人

2.面部评估——舌运动异常震颤——甲亢偏斜——舌下神经麻痹232.面部评估——扁桃体的解剖咽腭弓咽后壁中线咽舌弓24

扁桃体肿大分度

1度：不超过咽腭弓

2度：超过咽腭弓

3度：达到或超过咽后壁中线者2.面部评估——扁桃体25这个是几度？26这个是几度？27正常*正常立/坐位时不显露颈外静脉*平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。

2.颈部评估——正常静脉血管282.颈部评估——异常静脉血管异常*若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常；*坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张，提示静脉压增高右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞。292.颈部评估——正常动脉正常*安静时不搏动*运动时轻微搏动30异常*安静时可看到搏动

主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。2.颈部评估——异常动脉血管312.颈部评估——甲状腺32检查方法：

视诊：大小、对称

触诊：单手、双手

听诊：杂音2.颈部评估——正常甲状腺及检查方法甲状腺：

光滑、柔软、不易触摸332.颈部评估——甲状腺的视诊和听诊视诊：正常—外观不突出随吞咽动作上下移动

异常—突出于颈部听诊：正常—无血管音

异常—有血管杂音342.颈部评估——甲状腺的触诊触诊：大小、质地、光滑度、活动度、触痛、结节、震颤35甲状腺肿大分度

Ⅰ度：能摸不能看

Ⅱ度：能摸又能看

Ⅲ度：Ⅱ+超过胸锁乳突肌外缘生理性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌2.颈部评估——甲状腺的肿大分度36正常气管：位于前正中