【课件】4.3 免疫失调 课件-高二上学期生物人教版选择性必修1

1第3节免疫失调问题探讨

生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现，据统计，全世界20%-40%的人都被过敏反应所困扰。讨论：1、你还知道哪些过敏现象？2、上述过敏反应与免疫反应有什么关系？药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)、呼吸道过敏(如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏)、消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹)。

从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。

正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。

免疫失调过敏反应自身免疫病免疫缺陷病免疫功能过强免疫功能过弱一、过敏反应1、概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，所发生的引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。2、过敏原：引起过敏反应的抗原物质。如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、青霉素、宠物的皮屑、棉絮等。组胺等过敏原初次过敏反应3、作用机理过敏原再次引起血管通透增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加等全身过敏反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应（过敏性休克）（过敏性鼻炎）（食物过敏性肠胃炎）（荨麻疹、湿疹）B细胞浆细胞肥大细胞作用机理过敏原B细胞浆细胞某些细胞刺激分化产生抗体过敏原再次刺激释放组胺等化学物质血管通透增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加等全身过敏反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应（过敏性休克）（过敏性鼻炎）（食物过敏性肠胃炎）（荨麻疹、湿疹）吸附（如肥大细胞）青霉素特定组织蛋白B细胞浆细胞增殖分化青霉素过敏的过程肥大细胞组织胺等化学物质血管壁通透性增加毛细血管舒张过敏性休克分泌再次注射青霉素组织水肿比较内容抗原过敏原性质不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素来源不同可以是外来物质，也可以是机体自身的成分一定是外来物质感染对象不同不具有个体差异性具有个体差异性，不同过敏体质的人，过敏原可能不同4、过敏反应的特点（1）有____之分（2）许多过敏反应还有明显的_______和_______快慢

过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状遗传倾向个体差异5、主要预防措施_________________________________是预防过敏反应发生的主要措施；找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原

如果自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；过敏原检测：体内试验（皮试）和体外试验（抗体检测）。

极轻微的过敏可以不治疗，分散注意力一段时间就可消失；较轻微的过敏可静脉注射含钙药物或口服扑尔敏治疗；严重的过敏须上医院对症救治。

靶细胞抗组织胺药物组织胺二、自身免疫病1.概念

在某些特殊情况下，免疫系统会对_____成分发生反应，如果自身免疫反应对_____和_____造成____并出现了____，就称为自身免疫病自身组织器官损伤症状2.常见实例风湿性心脏病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮

过敏反应是人体的免疫系统对外来的“异己”物质会产生免疫反应，对自身的物质会不会也有“敌我不分”的情景呢？据统计目前已知的有超过100种的自身免疫性疾病在影响全球2.5亿人。（1）、风湿性心脏病是一种自身免疫病,由酿脓链球菌感染引起。

酿脓链球菌有一种抗原决定簇（抗原M），其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽等表现。血液有倒流现象。

某种链球菌人的心脏某种链球菌表面的抗原分子免疫反应心脏瓣膜上的一种物质结构相似抗体进攻进攻心脏受损正常人（左）与类风湿性关节炎患者（右）手部关节（2）、类风湿关节炎主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。（3）、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行。其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。15自体造血干细胞移植流程自身免疫病的治疗屠呦呦青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破三、免疫缺陷病1.概念

在免疫缺陷病是指由机体免疫功能_____或_____而引起的疾病不足缺陷2.分类免疫缺陷病先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病概念实例由于遗传而生来就有先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病概念实例由疾病和其他因素引起大多数免疫缺陷病，如艾滋病三、免疫缺陷病（1）、重症联合免疫缺陷病(SCID)

该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的。患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。“泡泡男孩”

大卫·非利普·威特

大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，从出生那一刻起,他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中,他渴望亲人深情地拥抱,却在临死那一刻,第一次触摸到妈妈的手。“泡泡男孩”大卫·菲利浦·威特（2）、获得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起的。如：艾滋病。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。获得性免疫缺陷综合征--艾滋病（AIDS）

由人体免疫缺陷病毒—HIV引起。HIV—寄生，攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。侵入人体后可潜伏2～10年甚至更长。期间，HIV经历迅速增殖期，刺激机体产生免疫反应分泌抗体，此为目前HIV检测的重要依据。、HIV病毒病毒包膜来源于病毒____所在的________；基本支架为__________；外壳保护内部核酸的_______外衣表面蛋白能使HIV和宿主细胞的_____结合核酸包含___条_____的____链，是复制更多病毒的_________逆转录酶____个拷贝，能够在病毒进入宿主细胞后将_____转化为___（即______）最后宿主细胞磷脂双分子层蛋白质受体两RNADNA逆转录两相同RNA遗传物质、HIV感染宿主细胞的过程图1.A阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降?在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。2.B阶段,辅助性T细胞数量下降的原因：

HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降。3.C阶段，临床出现艾滋病症状,最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡,表明患者丧失了免疫系统的哪项功能?患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。艾滋病发病过程：HIV阳性，无症状有些症状，辅助性T细胞数量减少临床艾滋病症状出现艾滋病发病机理：艾滋病病毒：HIV（人类免疫缺陷病毒）进入人体后，主要与辅助性T细胞相结合，破坏辅助性T细胞使免疫调节受到抑制。并逐渐使人体免疫系统瘫痪、功能瓦解。由于免疫功能丧失，最终使患者死于病毒，病菌的入侵引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。艾滋病病毒：HIV（1）遗传物质：RNA（2）遗传信息的传递过程：RNADNAmRNA逆转录转录翻译蛋白质HIV是RNA病毒，突变率高，变异类型多，疫苗研制难度大。艾滋病的危害HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。P79思考·讨论·HIV的感染与艾滋病的治疗

因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用，B细胞和细胞毒性T细胞活化离不开辅助性T细胞的辅助，如果辅助性T细胞大量减少，细胞免疫和体液免疫功能严重减退甚至丧失，当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。HIV数量辅助性T细胞数量1023456789100200300400500600700800900时间/年血液中辅助性T细胞的浓度和HIV的数量/(个·mm-3)A阶段：HIV阳性。没有(或几乎没有)症状B阶段：出现一些症状，辅助性T细胞数量减少C阶段：临床艾滋病症状出现HIV浓度和辅助性T细胞的变化1、HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？免疫缺陷病3、“发现就治疗，而且免费”，这样做的目的和意义是什么？

“发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。2、第一年时，HIV数量先上升后下降，请分析原因。

刚开始HIV数量上升是因为此时人体内辅助性T细胞数量较少，后来由于辅助性T细胞数量上升，特异性免疫发挥作用消灭了HIV,导致HIV数量下降。4、由于治疗艾滋病非常困难，人群对HIV普遍易感，所以预防就显得格外重要。请谈谈应该如何预防艾滋病。

关于如何预防艾滋病，教材正文最后有总结，而且在“科学·技术·社会——HIV与艾滋病”这篇文章中也有涉及。免疫缺陷病主要传播途径：预防措施：①采取安全的性行为，如使用避孕套；②避免注射吸毒；③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；④不与他人共用牙刷和剃须刀；⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。性接触传播血液传播母婴传播艾滋病的治疗根据HIV增殖的过程，你能说出几种抑制HIV增殖的方法吗？抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合抑制逆转录过程华裔科学家何大一与鸡尾酒疗法意外接触高危行为后及时服用HIV阻断剂小结：免疫失调病类型的比较：

过敏反应自身免疫病免疫缺陷病概念已免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱免疫系统将自身物质当作外来异物进行攻击而引起的疾病机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病,可分为两类:先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病发病机理相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组织胺而引起抗原结构与正常细胞表面物质结构相似,抗体消灭抗原的同时,也攻击正常细胞人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致举例消化道、呼吸道过敏反应、皮肤过敏反应等类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等先天性胸腺发育不良、艾滋病等例题剖析例1、下图为过敏反应的原理图,下列有关叙述正确的是(

)A.过敏反应为抗原首次进入机体引起的免疫反应,表现为发作迅速,反应强烈B.图中首次进入人体的过敏原与再次进入的过敏原的类型可相同,也可不同C.过敏反应属于特异性免疫中的细胞免疫,其调节方式为神经—体液调节D.过敏反应有明显的个体差异和遗传倾向,图中靶细胞释放的组织胺等物质可引起毛细血管扩张、平滑肌收缩等解析:过敏反应是指已产生免疫的机体,在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。题图过程有抗体的产生,属于特异性免疫中的体液免疫。答案:D例2、2018年8月,浙江有一女孩因食用被椰毒假单胞菌产生的外毒素米酵菌酸污染的黑木耳而中毒,出现脏器衰竭。实验研究中,给从未接触过米酵菌酸的受试者皮下注射微量的米酵菌酸后,若出现局部皮肤红肿,则说明受试者对此毒素无免疫力;反之,则说明受试者体内含有足量的该毒素抗体。下列相关叙述正确的是(

)A.局部皮肤出现红肿说明该受试者对米酵菌酸过敏B.机体对米酵菌酸的免疫必须通过体液免疫和细胞免疫共同完成C.米酵菌酸抗体的首次产生需要米酵菌酸刺激B细胞D.若受试者注射米酵菌酸后皮肤出现红肿,下次注射一定还会出现红肿解析:据题干信息,该受试者首次接触米酵菌酸,局部皮肤出现红肿,说明该受试者对米酵菌酸无免疫力,而不是对米酵菌酸过敏,A项错误;米酵菌酸是一种外毒素,并非病毒或胞内寄生性细菌,不进入细胞,所以机体对其进行的免疫没有细胞免疫,B项错误;B细胞分裂、分化产生浆细胞进而分泌抗体的过程需要抗原的刺激,即米酵菌酸抗体的首次产生需要米酵菌酸刺激B细胞,C项正确;若受试者接触米酵菌酸时没有对其的免疫力,经过一段时间机体能产生一定量的抗体,下次注射时机体可能产生足量抗体,不会再出现红肿,D项错误。答案:C课堂巩固：判断以下属于哪种情况？1.迪格奥尔格综合征即先天性无胸腺或发育不全，新生儿出生后3～4个月可发生各种严重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染_____________2.重症肌无力（MG）是一种由于神经-肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的传递功能障碍疾病______________3.某人一吃海鲜就出现严重的腹泻___________4.流感病毒侵入人体后，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可作用于正常红细胞，引起红细胞裂解__________5.细菌产生的外毒素进入人体