公共卫生事业管理-经济学评估

经济学评，博士、教 评估的重要性卫生技费用卫 费用高占OECD国家GDP的7%-国GDP的个人压力资源的6420德 英卫生费用点GDP (%,0德英(in经济学评估的典型经济学分析的卫生服务项卫生服务项成结鉴测赋健康状况改卫健康状况改卫生服部效影 支创造其创造其价庭&家 总庭支卫生服卫生服资其他部资其他部 其他部经济学评估的确定评估的“听众确定评估的观确定评估的期确定干预措施与比较确定研究设计确定分析方确定相关成确定健康结敏感性分确定评估政策决定项目决定其他相关我们为哪一方评明确分析的社医保患者或医疗服务其确定相关的时间分析范围是考虑了干预产生的成本和效益的时间如CT为干预CT与什么进行研究横断面回顾性前瞻性确定分析类 成本的测量结果的鉴 结果的测 货币 所有相关方 不测 货币 的单个方面，两自然单方案统一，但达到的度不 货币 单个或多个效果，不定两方案统

健 QALY等 货币 与CUA的相 货币确定相关成本是在项目中所使用的成本受观 成本的根据与项目的直接成间接成无形成根据会计投资成运转成确定健康正向性负向性与分析方法健康最终健康结果，质量调节生命年中间健康–能预测最终多部门的–敏感性识别不确定合理文献回咨询专家确定可信区计算研究单多阈情景分成本分平均边际成本成本最小化成本越小的项目越什么是成本是在项目中所使用的成本的范围受以下因素影观 将评估总成

成本的不同达到特定产出的所有成固定可变随着产出的变化而变化的平均每单位产出的成本边际每再生产一单位产出而产生的额短期和短期是指在决策时期至少有一类投入是 短期成本 总成本(TC总的固定成本(TFC总的(TVC)(AFC平均可变成本(AVC平均总成本(ATC边际成本(MCTC机会成增量、沉没和单位单位成本固定成本和运行旅、运转和（如电力）、办公用品、药品和、和培训等等。固定成代表特定时间点的投入，常为项目初常常没被常代表对一项会长期使用的资产的投有两个组用于投资 产生的机会成本，例如土随着时间的推移，资产的如何估算成本很多资源机会成本，理论上可行但实际运用时非市场资不同时段成本的生命短未来不可确个人可能期望在将来更当进行无风险的投资时能成本贴现的公nC=Cn(1+r)-n(1+r)-nr贴现n:项目时长(年贴现率的选 贴现的年1234512345Discountrate贴现率如何处理固定成采用会计对于租赁的房屋或设备，采用市场费核算固定成本---折剩余价剩余价成本分析中的赋成本范更广还是更窄些成本的非市场物志愿时/家庭的休闲成本不同的观点： 或其成本分析Q1234589 ysis-Q123456789总成本曲$$0 平均成本曲$$0 Q

成本效果分析对比成本获得单一的CEA测量了单个指标的健康结果，例如（血压降低）或长期结果（延长的生命年仅对单一不可以比较救护车和可以比较某一特定复合疾病的可替代诊表CEA每个成功治疗的或者“每月无痛日”的成如何获得效果数描推荐的Level大样本随机临床ALevel小样本随机临床BLevel非随机同时对照试CLevel非随机历史对照试DLevel非对照性的病例报E如何连接中间结果和最终结推Cox相 模型(1~15年Markov长期观察HengjinDong,etal.Earlyassessmentofthelikelycost-effectivenessofanewtechnology:AMarkovmodelwithprobabilisticsensitivity ysisofcomputer-assistedtotalkneeReplacement.InternationalJournalofTechnologyAssessmentinHealthCare,22:2(2006),191–202.全膝关节置换术Markov状态转换模A10-yearcohortsimulationwithastartingnumberof1,000TKRscarried成本效益分析CBA认为所（如 ）加以测适用于公共项目 坝建设或公路建或者可以表达成本效益净现生命的人们不喜欢承认生 须经常为生命估三种人力资本意愿支付摩擦成本人力资市场工资缺依赖于意愿支付法个人意愿支付累计百(CFA)(利用投标方法0 IndividualWTPbybiddinggame(CFA)缺意愿 摩擦 对摩擦成本理论基础不视闲暇时间成本效用分析调整生命年(QALYs)QALYs可以基得出每QALY的成适用出现多种干预结果希望考虑人们对结果的评很难执效用EQ-行自我照日常活疼痛或不焦虑或抑每一项分成三个水平1水平2水平3LevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevel1----

健康指数＝1.0－常数项－各维度不同水平相应的标准系数－(附常数项=0.081全部选项均为“完全没有问附加项=0.269，当其中一项选“有严重问题，则减去一个附加质量调节生

A.A.生命质量提获得的延长获的AB干预 EQ-5D视觉模拟评不同类别疾病的效CarmenA.Brauer,etal.TrendsintheMeasurementofHealthUtilitiesinPublishedCost-Utility yses.Valueinhealth,2006,9(4):213-218成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–UtilityLiterature,1976–2001.ValueinHealth,2005,8(1):3-9.成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–Uti