压力治疗：压力衣制作、压力垫和支架制作、压力治疗应用及注意事项优质借鉴

第六章压力治疗《作业治疗技术》1优质材料本章内容第一节概述第二节压力衣的制作第三节压力垫和支架的制作第四节压力治疗的应用及注意事项2优质材料第一节概述压力治疗的概念压力治疗的作用与应用原则压力治疗的方法3优质材料压力治疗的概念压力治疗(pressuretherapy)，又称加压疗法,是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。压力治疗是经循证医学证实的防治增生性瘢痕最为有效的方法之一,常用于控制瘢痕增生、防治水肿、促进截肢残端塑形、防治下肢静脉曲张、预防深静脉血栓等。

4优质材料作用预防和治疗增生性瘢痕控制肢体水肿促进截肢残端塑形预防深静脉血栓防治下肢静脉曲张预防关节挛缩和畸形5优质材料压力治疗的适应证增生性瘢痕水肿截肢预防性治疗烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致的挛缩长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成久坐或久站工作者：预防下肢的发生静脉曲张6优质材料禁忌症：1.感染性创面7优质材料2.急性脉管炎8优质材料3.下肢深静脉血栓9优质材料如何保持有效压力10优质材料压力治疗方法绷带加压法弹力绷带加压法用于早起瘢痕存在部分创面不宜使用压力衣者。

4-6小时更换一次。使用方法：由远端向近端缠绕，做螺旋形或8字形包扎；每圈相互重叠1/3-1/2；末端避免环状缠绕。压力以绷带下刚好能放入两指适宜。11优质材料自粘绷带加压法用于不能耐受较大压力的脆弱组织。主要用于手或脚部早起伤口愈合过程中。

12优质材料筒状绷带加压法用于伤口表面可承受一定压力时，使用弹力绷带和压力衣之间的过渡时期。硅酮弹力绷带法13优质材料压力治疗的种类压力衣加压法成品压力衣加压法量身订作压力衣加压法智能压力衣加压法14优质材料压力治疗的种类附件压力垫（pressurepadding）支架（splintage）15优质材料压力治疗的应用原则早期应用原则21天以上愈合的烧伤必需预防性加压

合适的压力/有效压力压力应保持在有效范围，最好为24-25mmHg，并在活动时也能保持。

长期使用：

每天应保证23小时以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟，至少需半年到一年，一般1～2年，甚至3～4年。16优质材料17优质材料压力疗法不良反应及处理皮肤损伤/水疱:在压力衣下加一层纱垫,抽出其中液体,涂以龙胆紫.

只有破损严重或创面感染时才解除压力。过敏:加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其他方法瘙痒加重:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。肢端水肿:近端加压力时，远端亦应加压治疗，发育障碍:预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等18优质材料第二节压力衣制作制作工具与材料压力衣的制作和应用步骤常用压力衣19优质材料常用工具及设备常用工具及设备缝纫机加热炉刀：包括剪刀、裁纸刀、剪线刀。尺：包括软尺、蛇尺、直尺支架制作工具：如恒温水箱、热风枪、钳等20优质材料常用材料绷带加压法材料弹力绷带自粘绷带筒状绷带硅酮弹力绷带纱布等。压力衣制作材料压力布拉链魔术贴线等。压力垫制作材料

海绵塑胶海绵硅酮锗喱胶水等。支架制作材料低温热塑板材魔术贴钢丝螺丝等。21优质材料压力衣的制作和应用步骤测量计算及画图裁剪缝制试穿、测压、调整及修改交付使用随访22优质材料常用压力衣压力头套压力上衣压力臂套压力手套压力裤压力腿套压力袜23优质材料压力头套适应证头面部及下颌部烧伤或其他原因所致瘢痕。特点由左右两片缝合而成，形状近似于瓜皮帽，可对头面部提供有效的压力。测量及画纸样比较复杂但缝制容易。使用注意事项开始穿戴时间不宜过长，可从每天8小时开始，逐渐增加至12小时直至24小时。如需留出眼、口鼻位置则可在相应位置裁出，注意开口应小于实际尺寸。需配合压力垫及支架使用以增加治疗效果并预防面部畸形。24优质材料压力头套制作测量纸样成品25优质材料压力上衣适应证躯干烧伤或其他原因所致瘢痕腋部或前臂近端靠近肩部瘢痕。特点压力上衣由前后两片和袖子组成。测量及画纸样相对复杂但缝制容易。压力较难控制到理想范围。注意事项因肩关节活动时影响腋部压力的大小，所以为了控制腋部瘢痕应同时使用“8”字带用于肩部瘢痕时衣服拉链应有足够长度以保证肩部有足够的压力。26优质材料压力上衣27优质材料压力臂套适应证上肢烧伤、手术或其他原因所致瘢痕上肢肿胀上肢截肢残端塑形。特点由两片组成，制作容易，穿戴方便，压力易于控制。注意事项如需较大压力，则应与压力手套同时应用以预防手部肿胀。28优质材料压力臂套29优质材料压力手套适应证各种原因所致手部瘢痕手部肿胀特点压力手套由手背、手掌、拇指以及手指侧面的贴组成易于测量及画纸样但缝制困难压力手套是最为常用的压力衣。注意事项为方便穿戴,最好加拉链,且拉链最好放于手掌尺侧以减少对手部活动的影响。指尖暴露以便观察血运情况。尤其注意指蹼及虎口等易发生瘢痕增生和挛缩部位的加压。配合压力垫和外部橡皮筋使用。30优质材料压力手套31优质材料压力裤适应证臀部、会阴部、下肢瘢痕加压控制下肢肿胀。特点由两个前片和两个后片缝合而成制作相对简单。注意事项会阴部常需配合压力垫使用且外加橡皮筋以保证有效的压力。臀部应根据体形进行适当调整，尤其是女性，避免压力导致臀部下垂。32优质材料压力裤前面后面33优质材料压力腿套适应证烧伤、外伤或手术所致下肢瘢痕下肢肿胀下肢静脉曲张的预防和治疗下肢截肢残端塑形下肢深静脉血栓的预防。特点由两片组成制作容易，使用方便，压力易于控制，加压效果好。注意事项膝关节处应使用压力垫和外部橡皮筋以保证有效的压力。如压力较大，远端亦应加压。大腿部分应有足够的长度以防止步行时压力腿套下滑。34优质材料压力腿套35优质材料压力袜适应证烧伤、外伤或手术所致小腿下部、足踝部瘢痕足部肿胀下肢静脉曲张的预防和治疗下肢深静脉血栓的预防特点由左右两片或足底部、前部和后部三片组成测量及缝制容易，但画纸样较为复杂。36优质材料压力袜37优质材料第四节压力治疗的应用及注意事项压力治疗的适应证与禁忌证压力治疗应用注意事项压力治疗的不良反应及处理38优质材料压力治疗的注意事项应用前解释说明压力衣应用注意事项绷带加压注意事项压力垫和支架应用注意事项定期检查和调整压力治疗应配合其他治疗共同应用39优质材料压力衣应用注意事项设计制作注意事项

压力衣应超出瘢痕5cm左右。关节附近压力衣应有足够长度防滑脱避免太多的接缝使用不易过敏材料40优质材料压力衣应用注意事项穿戴注意事项未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使用,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回每个病人配给2～3套压力衣，每日替换、清洗穿脱时避免过度抻紧压力衣。41优质材料压力衣应用注意事项保养注意事项压力衣应每日清洗以保证足够的压力。清洗前最好浸泡1小时，然后清洗。压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗涤。如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。晾干时压力衣应平放而不要挂起。定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。42优质材料绷带加压注意事项绷带缠绕应松紧适宜，压力大小均匀，近端压力不应高于远端。

及时更换及清洗绷带以保证需要的压力。一般绷带使用4小时内应重新缠绕或更换。

注意观察肢体血运情况，避免压力过大影响肢体血液循环。43优质材料第三节压力垫和支架的制作

压力垫的应用原理压力垫的制作材料压力垫的制作步骤压力垫应用要点常用压力垫支架44优质材料压力垫应用原理无压力33有压力33Laplace原理

45优质材料压力垫的制作材料海绵塑胶海绵弱力胶硅酮锗喱46优质材料压力垫的制作步骤设计根据需加压的部位、形状和需施加压力大小，确定所需压力垫的类型、材料、形状等。画图用透明塑料覆盖于瘢痕之上，画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状。画纸样时注意压力垫应超出瘢痕边缘3～5mm，以确保压力施加于整个瘢痕区域。取材将确定好的形状画于压力垫材料上。成型通过加热塑形或打磨出所需形状。调整如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。试用做好后放于压力试穿10～15分钟，看压力是否符合需要。交付使用如无不适，教会患者使用方法和注意事项后即可交付使用。47优质材料制作步骤画图取材打磨成形/加热塑形成形试用48优质材料压力垫应用要点压力垫的尺寸压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕，对于增生性瘢痕,要盖住边缘外3～4mm,对于瘢痕疙瘩,为了避免向外生长应盖住边缘5～6mm。身体凸、凹面问题适合度与韧度动力因素边缘斜度固定ba压力较大压力均匀ab49优质材料常用压力垫50优质材料头颈部压力垫51优质材料头颈部压力垫52优质材料躯干压力垫53优质材料上肢压力垫腋部压力垫腕部压力垫54优质材料手部压力垫55优质材料56优质材料下肢压力垫57优质材料支架

头颈部支架58优质材料头颈部支架59优质材料手部支架60优质材料压力垫和支架应用注意事项压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织，包括瘢痕组织外3-5mm。压力垫不宜过大，过大则不能建立需要的曲度。瘢痕面积较大时可进行分区处理，优先处理影响关节活动的区域和增生明显的瘢痕。靠近关节的压力垫应结合动力因素进行处理（如表面割出“V”形），以保证不影响关节活动和在关节活动时仍保证足够的压力。

压力垫应定期清洁，保持局部卫生。一般同样的压力垫需要有两套。

确保穿