《药学服务研究4800字》

药学服务对糖尿病患者的影响及其价值和发展方向目录TOC\o"1-2"\h\u325711引言 2158312药学服务的定义与特点 3231162.1药学服务的定义 3186202.2药学服务的特点 330603药学服务在糖尿病中的价值 3186633.1药学服务可提高糖尿病患者用药效果 3101563.2药学服务可提高糖尿病患者治疗依从性 436363.3药学服务可改善糖尿病患者临床结局 5181794药学服务的发展方向 5144835小结 611357参考文献 71引言糖尿病是临床上常见的慢性病，对患者的健康危害极大。特别是在疾病发展过程中，其主要临床特征是血糖升高，可导致各种并发症，主要的治疗方法是药物治疗。良好的用药可以控制血糖，减少对身体的损害，减少并发症的发生。药物治疗后，血糖可有效降低血糖，临床症状可逐渐消失，使临床患者在恢复期无法很好地遵医嘱，导致病情反复。药学服务是为患者提供的一种医疗服务，有研究指出，药学服务可以提高糖尿病患者用药的安全性，在糖尿病药物治疗中具有很高的应用前景。因此，本文就药学服务在糖尿病治疗中的价值进行综述，以期为糖尿病患者的临床治疗提供帮助。2药学服务的定义与特点2.1药学服务的定义药学服务起源于美国，Hepler[8]和Strand教授在1990年首次提出药学服务的概念：是直接为公众提供负责任的与药物治疗相关的服务，目的是提高患者生命质量。美国医药学家在1960年首次使用“临床药学”概念：是一种特殊的药学领域，其核心以合理使用药物为主，主张科学与实践相结合。2.2药学服务的特点药学服务是药师为维护病人乃至公众健康进行的专业服务，有以下几个基本特征。（1）与药品治疗相关的药学服务不仅应向药剂师提供合格药品，还应注意疾病的适当治疗，并就疾病的治疗过程作出决定。药物的选择和剂量包括优化用药方法和评估治疗效果，提供人文关怀、安全、有效和经济的药物治疗。（2）提供有效的药物护理，强调患者护理和健康责任。虽然没有必要为患者提供实际护理，但药剂师应该从服务对象的核心出发提供负责任的服务。这种行为不同于以前的被动处方服务模式。（3）药学服务的预期目标是明确的：疾病预防、疾病治疗、消除或减轻症状、预防或延缓疾病发展，这些目标包括减少副作用、改善人民生活质量，确保高质量药物和足够浓度的血液药物。这些目标不仅是医务人员和人民的期望，也是医疗和医疗保健的最终目标。（4）对生活质量的关注以及药物治疗与提高患者生活质量之间的联系反映了对药物治疗本质的更深刻理解。药物不仅应用于预防疾病，还应旨在提高患者的生活质量。（5）承担适当的责任，逐步将治疗移交给药剂师，监督计划的实施并实现预期结果。在这样做的过程中，药剂师应致力于治疗结果，并对治疗结果直接负责。3药学服务在糖尿病中的价值3.1药学服务可提高糖尿病患者用药效果药学服务可以通过社区医疗的独特特征、宣传栏和讲座等方式进行。，可以提供一对一的药学护理，帮助患者提高对用药相关知识的掌握，提高用药依从性，从而更有效地控制血糖，降低不良反应和并发症的风险。而且药学监护可以了解患者入院后的用药情况，并详细记录；根据用药情况改进用药，注意观察患者的药物不良反应，了解患者用药前的禁忌症；用药期间开展用药健康指导，促进患者了解糖尿病用药；患者病情稳定出院时，应遵医嘱，告知患者遵医嘱服药的重要性，告知患者如何储药；电话随访，询问患者用药情况及病情变化，指导患者定期去医院复查病情。钟俊珊[9]等人对300例糖尿病患者实施药学服务干预后发现，糖尿病患者用药的不良反应发生率显著降低，故药学服务在提高糖尿病患者用药效果上有着积极意义。3.2药学服务可提高糖尿病患者治疗依从性药学服务可以根据患者的病情制定相应的用药方案，更贴近患者自身的治疗需求。在医院治疗过程中，护理人员记录患者的病情变化和用药情况，并及时将相关情况告知责任医生，使患者能够根据治疗过程中的病情变化及时改变用药方式，有效保证了临床治疗的有效性。在治疗过程中，应对患者进行健康教育，使患者了解糖尿病，对临床用药有一个简单的了解，有助于患者了解遵医嘱的重要性，提高治疗依从性。对用药比较了解的患者都知道，按时、按量服药，既能有效控制病情，又能避免药物对身体的损害，所以也能配合治疗。相比更好的治疗，医保患者更注重更好的治疗。好的治疗可以有效治愈疾病，医疗费用相对较少，患者可以接受。综上所述，在糖尿病治疗过程中，药学服务从影响患者治疗依从性的因素入手，提高患者治疗依从性，从而降低患者血糖，促进患者保持健康。此外，药学服务应根据每个患者的年龄、病程和糖尿病类型，仔细解释用药知识、注意事项和不良反应。磺脲类:治疗一段时间后降糖作用逐渐减弱，主要与β细胞功能下降和胰岛素抵抗有关；不良反应:低血糖和体重增加。双胍类:提倡饭后半餐或饭后立即服药，适合肥胖的2型糖尿病患者；不良反应:消化道反应、肝肾损害、乳酸性酸中毒等。非磺酰脲类胰岛素促分泌素:饭前服用，从小剂量开始。这些药物主要是降低餐后血糖，可以预防糖尿病的心血管并发症。α-葡萄糖苷酶抑制剂:在正餐前或第一餐时服用。适用于餐后血糖偏高，可引起腹胀、排气的人群。噻唑烷二酮:胰岛素增敏剂，适用于肥胖患者，可空腹及餐时服用；不良反应:体重增加、水肿、充血性心力衰竭。DDP-4抑制剂:能有效降低糖化血红蛋白和血脂，有轻微头痛和心血管保护作用。杜玉婵[10]等人对100里糖尿病患者实施药学服务后发现可以提高用药依从性，从而提高患者用药治疗效果。3.3药学服务可改善糖尿病患者临床结局药学服务包括糖尿病知识、自我监测的重要性、合理饮食和定期锻炼的意义、心理健康教育、药物使用相关知识和并发症预防常识。使患者明确了解糖尿病的特点和并发症的危害性，掌握饮食和运动疗法。向患者解释服药依从性对治疗效果的重要性和开展药学服务的意义。让患者学会如何监测血糖，识别和治疗低血糖，病情变化及时就医，不随意增减药物。此外，药学监护药师通过电话或面对面回访的方式对患者进行随访，询问治疗方案的实施情况，对血糖进行自我监测，明确治疗方案的有效性。在随访过程中，药师收集临床指标(如血糖、血脂)和不良事件(如血糖控制不佳、不良反应)，并给予个体化的生活方式宣传和用药指导。患者依从性差造成的问题，要通过与患者沟通教育来改善；需要修改医嘱的处方，与其主治医师沟通，达成共识后执行。糖尿病患者需要长期服用多种药物，是否遵医嘱、按时、定量服药是保证治疗的基本前提。因此，服药的依从性、安全性和有效性需要长期关注，因此为糖尿病患者提供长期有效的药学监护至关重要。临床药师通过健康教育，使患者了解药物常识，提供专业药学知识，解答患者疑惑，提高患者用药依从性，提高血糖控制。接受药物干预的患者不仅清楚地知道正确的服药方法，而且清楚地了解自己所服用的药物可能产生的不良反应。在多药指导中，临床药师的干预也显示出优势，比如糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者如何正确使用糖皮质激素；由于膝关节炎而添加硫酸氨基葡萄糖是否会影响患者的血糖水平。临床药师根据患者的处方给出个性化建议，科学规划监测方案，达到合理的临床治疗效果。李芳[11]等人对74例糖尿病患者实施药学服务后患者的临床结局显著改善。4药学服务的发展方向药师不仅对病人负责，更应该对整个社会的用药人群负责。因此该服务不仅由药师个体实施，更需要通过集体合作完成。还应当强调药学服务不只是临床药师的责任，而是所有医院药师和社区药房药师的共同责任。动员起整个社会的药学力量，对新时期药师的职责赋予新内涵，这样才能积极推动药学服务的理念在中国的普及，进而实现药学服务在国内的实施。2018年，国务院办公厅正式发布《关于推进“互联网联合医疗”发展的意见》，进一步推动“互联网联合医疗”发展，为药师开展线上线下药学服务提供政策支持和机遇。故未来药学服务的发展方向可从以下几个方面进行①线上线下共同作用：患者住院期间，药师深入病房开展床边指导，做好线下健康教育，告知患者不良情绪会影响疾病转归，帮助患者加深对疾病病因和特点的认识，维护身心健康，积极配合治疗。线下教育可以加深患者对遵医嘱用药意义的认识，严格按照医嘱合理用药。在教育活动中，药师与患者逐渐建立情感联系，为在线服务做准备。药师每天定期提醒患者胰岛素和口服降糖药的时间、剂量和用法，指导患者注意用药，警惕可能出现的不良反应。那些不良反应是正常的、可控的，应该警惕，以提高患者的用药依从性。进一步教会他们学会观察药物反应，警惕低血糖反应，根据病情变化及时联系医生，对用药进行个体化调整；②线下教会自我监测，线上促进自我管理：糖尿病患者需要终身服药和定期监测。但是大多数患者在病情好转，不能长期坚持的情况下，往往没有做好预防措施。因此，在线下服务中，药师不仅要告知患者合理用药和定期自我监测的重要性，还要教会患者如何自我监测。患者住院期间，药师到病房进行床边指导，让患者逐渐学会自我监测，记录相关结果。出院后通过在线服务督促患者进行实时自我监测，提醒做好相应记录，及时与服务药师和就诊医生沟通，及时有效控制血糖水平；③科学饮食和合理锻炼的指导：患者出院后，服务药师要在网上向患者及其家属强调饮食控制的重要性，共同督促患者科学饮食。评估患者的营养状况，控制总热量摄入，在合理均衡分配各种营养素的基础上，尽可能满足个体的饮食偏好，做到既有营养又有利于控制血糖。指导患者养成良好的饮食习惯，不使用饥饿疗法，均衡营养。根据食物交换方法，相似的食物可以互换，不相似的食物不能互换。同时，药师可以指导患者在网上进行合理的锻炼，从而达到量力而行、循序渐进、坚持不懈的总原则。5小结综上所述，药学服务以药理学等药学基础理论为指导，为临床和患者优化治疗方案，提供用药教育和指导，使药物发挥最大作用，减少药物不良反应的发生，提高患者的生活质量。药学监护可以提高糖尿病患者的用药效果和治疗依从性，对改善临床疗效有积极作用。在今后的工作中，要提高临床药学、科研影响力和自身各方面的专业水平，与全体医务人员共同面对患者，提供更好的医疗服务。此外，信息化、多模式合作和自动化可以为改善药学服务提供更好的平台，借助日新月异的科技力量，建立科学、规范、人性化的药学服务。参考文献[1]ForslundK,HildebrandF,NielsenT,etal.Disentanglingtype2diabetesandmetformintreatmentsignaturesinthehumangutmicrobiota[J].Nature,2017,545(7652):116.[2]IkramuddinS.Bariatricsurgeryversusintensivemedicaltherapyfordiabetes--3-yearoutcomes.[J].NewEnglandJournalofMedicine,2017,376(7):641.[3]AssociationAD.4.LifestyleManagement:StandardsofMedicalCareinDiabetes—2018[J].DiabetesCare,2018,41(1):38-50.[4]MarathePH,GaoHX,CloseKL.AmericanDiabetesAssociationStandardsofMedicalCareinDiabetes2017[J].JournalofDiabetes,2017,9(4):320.[5]OgawaM,MurayamaT,HasegawaT,etal.Theinhibitoryeffectofneonatalthymectomyontheincidenceofinsulitisinnon-obesediabetes(NOD)mice[J].BiomedicalResearch,2017,6(2):103-105.[6]王志辉,季敏,孙子杭,等.药学服务对社区2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响研究[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(7):880-883.[7]关瑞枫,柴昊.临床药学服务干预措施对2型糖尿病患者疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,368(51):178-179.[8]HeplerCD,StrandLM.Opportunitiesandresponsibilitiesinpharmaceuticalcare[J].AmJHospPharm,1990,47(3):533-543.[9]钟俊珊,陈柳欢,李茂清,等.2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价[J].中国临床新医学,2017,10(3):264-267.[10]杜玉婵.药学服务对糖尿病患者血糖的控制效果和用药依从性的影响及对患者满意度调查[J].心电图杂志(电子版),2018,7(1):66-67.[11]李芳,肖翠兰,袁利华.药学服务对糖尿病患者的影响研究[J].中国继续医学教育,2020,12(12):127-128.[12]陈楠,徐玲,方圆,等.医院药学创新服务探索[J].中华医院管理杂志,2019,35(1):42-45.[13]药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响分析[J].蒋雷.临床医药文献电子杂志.2020(05)[14]该院80例糖尿病患者接受药学服务后对药品依从性的影响[J].钱栋华.糖尿病新世界.2019(24)[15]药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析[J].刘洋洋,张冰,郑颖,张元庆,李雄.中国医院药学杂志.2019(23)[16]基于电话随访的药学监护对2型糖尿病出院患者用药依从性和安全性的影响[J].付乐宸,宋智慧,董蕊,张弨.药物不良反应杂志.2021(06)[17]基于大五人格理论应用潜在剖面分析探究2型糖尿病患者的用药依从性[J].陈平,黎泽明,郭怡,孙昕霙,EdwinB.FISHER.北京大学学报(医学版).2021(03)[18]HYPERLINK"/kcms/detail/detail.aspx?filename=XBYZ202102034&dbcode=CJFQ&dbname=CJFDTEMP&v=EIkkIrTlo136xN0z4vjWrIBU5HCDJ6CBdKPp3GuvYBu0Lsj11iffOfT