第一章中医妇科学绪言

侯丽辉教授中医妇科学内容简介包括：总论第1—7章

各论第8—14章附论第15—18章第一部分总论

一.绪言二.女性的生殖脏器三.女性的生理特点四.妇科疾病的病理特点五.妇科疾病的诊断要点六.妇科疾病的治法概要七.预防与保健第一章绪言思考：

1．中医妇科学的研究特点？

2．中医妇科学与西医妇科学有何不同与联系？

3．我们如何学好这门课程，为临床工作做准备？第一节中医妇科学的定义和范围

一.定义：

运用中医学理论研究女性解剖、生理、病理特点和防治女性特有疾病的一门临床学科。中医理论包括：阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辩证施治等。二.研究范围：月经不调、崩漏、带下、子嗣、妊娠、临产、产后、乳疾、徵瘕、前阴诸疾及杂病等。《医宗金鉴·妇科心法要诀》

男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。

第二节中医妇科学的发展简史

（十大历史阶段）一.夏商周时代萌芽阶段—主要有关于难产，妇科药物，种子和胎教理论的记载。相关著作：《史记·楚世家》—难产《诗经》《山海经》—妇产科用药（“种子”“避孕”药）《列女传》—胎教

二.春秋战国时代出现专门从事妇产科的医生。如：医和、医缓、扁鹊—带下医

理论进展：主要是难产，优生学，胚胎学的相关理论。相关著作：

《内经》

我国第一部医学巨著,确立了中医学的理论基础。其在妇科方面贡献如下：

提出了妇女的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论。2.初步论述了一些妇女疾病的病理，如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等。3.记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨一芦茹丸。4.为中医妇产科学的发展奠定了基础。

《左传·僖公二十三年》—优生（近亲结婚有害后代）《文子·九守篇》—胚胎发育三.秦汉时代

1.秦代—出现妇产科最早的病案；

2.汉代—在医事制度上设有“女医”，首载药物堕胎，联体胎儿，手术摘除死胎等出现一批妇产科专著、专论。

如：张仲景—《金匮要略之妇人三篇》

论述了各种妇科疾病并提出阴道冲洗和纳药的外治法。华佗—麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），成功进行了开腹摘除死胎的手术。淳于意—首创“诊籍”最早产科著作—《胎产书》

四.魏晋南北朝及隋代提出—晚婚与节育记载—针刺引产成功案例，及逐月养胎理论。

晋·王叔和—《脉经》“尺中不绝，胎脉方真”描写了产时“离经脉”，即“怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也”。五.唐代

建立比较完备的医事制度，设立了“太医署”。

孙思邈—《千金要方》综合性医书为妇产科发展成独立专科创造了条件。王焘—《外台秘要》记载堕胎断产方法（节制生育）

《产宝》我国现存的理论较完备的产科专著。六.宋代1.妇产科—成为独立学科在政府医学教育规定设置的九科之中有产科。2.出现了较多的妇产科专著。如：张子健—《十产论》，异常胎位和助产

陈自明—《妇人大全良方》

我国著名的妇产科专著．朱端章—《卫生家宝产科备要》

产后“冲心”、“冲胃”、“冲肺”的症状和治疗，指出了“三冲”的严重性．七.金元时代金元四大家--开阔了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路，对妇产科从不同角度做出贡献。（寒凉、攻下、温补、滋阴）如：朱震亨--《格致余论》：

“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”

第一次明确描写了子宫的形态。

八.明代妇产科专著较多，中医学对肾及命门学说的研究和阐发，从理论上给妇产科以重大影响．

《广嗣纪要·择配篇》—妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉五种不宜，即“五不女”。五不女螺：古代象形说法，指号角，现指阴道中有螺旋纹，即阴道纵隔。纹：指先天阴道狭窄。鼓：指处女膜闭锁。角：指阴蒂过长致外生殖器畸形。脉：指月经闭而不通。九.清代与民国

1.清代著作较多《傅青主女科》—肝脾肾立论《达生篇》—